2025年核醫(yī)學(xué)核素掃描異常結(jié)果診斷解讀答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種核素常用于甲狀腺掃描（）A.碘-131B.锝-99mC.氟-18D.碳-142.骨顯像中，出現(xiàn)“熱區(qū)”最常見的原因是（）A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨折愈合期C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨髓炎3.心肌灌注顯像時(shí)，以下哪種情況提示心肌存活（）A.灌注缺損區(qū)在再分布顯像時(shí)填充B.灌注缺損區(qū)在負(fù)荷顯像和靜息顯像時(shí)均存在C.灌注缺損區(qū)在負(fù)荷顯像時(shí)存在，靜息顯像時(shí)消失D.灌注正常4.肝膠體顯像中，肝內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)“冷區(qū)”，最可能的診斷是（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫5.腎動(dòng)態(tài)顯像中，腎圖曲線呈低水平延長線，提示（）A.腎功能嚴(yán)重受損B.急性腎衰竭C.慢性腎衰竭D.以上都不是6.肺灌注顯像中，出現(xiàn)多發(fā)性節(jié)段性灌注缺損，而通氣顯像正常，最可能的診斷是（）A.肺栓塞B.慢性阻塞性肺疾病C.肺癌D.肺結(jié)核7.腦血流灌注顯像中，一側(cè)大腦半球放射性減低，提示（）A.腦梗死B.腦腫瘤C.癲癇灶D.偏頭痛8.腫瘤顯像中，以下哪種核素標(biāo)記的顯像劑常用于診斷肺癌（）A.锝-99m-MIBIB.氟-18-FDGC.碘-131D.锝-99m-DTPA9.甲狀腺顯像中，甲狀腺結(jié)節(jié)呈“溫結(jié)節(jié)”，最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎10.腎靜態(tài)顯像中，腎影縮小，提示（）A.腎萎縮B.腎積水C.多囊腎D.腎囊腫二、多項(xiàng)選題1.核醫(yī)學(xué)核素掃描的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.靈敏度高B.特異性強(qiáng)C.可進(jìn)行功能顯像D.可進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯像E.對(duì)人體無輻射損傷2.以下哪些疾病可通過核醫(yī)學(xué)核素掃描進(jìn)行診斷（）A.腫瘤B.心血管疾病C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.內(nèi)分泌疾病E.骨骼疾病3.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷B.異位甲狀腺的診斷C.甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷D.甲狀腺炎的診斷E.甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶診斷4.骨顯像的適應(yīng)證包括（）A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期診斷B.不明原因骨痛的診斷C.骨折的診斷和鑒別診斷D.骨髓炎的診斷E.骨腫瘤的診斷和鑒別診斷5.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.冠心病的診斷和鑒別診斷B.心肌梗死的診斷和鑒別診斷C.心肌存活的評(píng)估D.心肌病的診斷和鑒別診斷E.心臟功能的評(píng)估三、填空題1.核醫(yī)學(xué)核素掃描是利用放射性核素標(biāo)記的_____或_____，通過體外探測放射性核素在體內(nèi)的分布情況，從而對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的一種方法。2.甲狀腺顯像中，“熱結(jié)節(jié)”多見于_____，“冷結(jié)節(jié)”多見于_____。3.骨顯像中，“超級(jí)骨顯像”常見于_____、_____等疾病。4.心肌灌注顯像常用的顯像劑有_____和_____。5.腎動(dòng)態(tài)顯像可用于評(píng)估腎臟的_____和_____功能。四、判斷題（√/×）1.核醫(yī)學(xué)核素掃描對(duì)人體有一定的輻射損傷，因此應(yīng)盡量避免使用。（）2.甲狀腺顯像中，“溫結(jié)節(jié)”一定是良性結(jié)節(jié)。（）3.骨顯像對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷具有很高的靈敏度，但特異性較低。（）4.心肌灌注顯像時(shí)，負(fù)荷顯像和靜息顯像均正常，可排除冠心病的診斷。（）5.肝膠體顯像中，肝內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)“冷區(qū)”，提示肝癌的可能性大。（）6.腎動(dòng)態(tài)顯像中，腎圖曲線的a段主要反映腎臟的血流灌注情況。（）7.肺灌注顯像中，通氣顯像正常而灌注顯像異常，提示肺栓塞的可能性大。（）8.腦血流灌注顯像中，癲癇灶在發(fā)作期呈放射性增高，在發(fā)作間期呈放射性減低。（）9.腫瘤顯像中，氟-18-FDG顯像對(duì)所有腫瘤都具有很高的診斷價(jià)值。（）10.腎靜態(tài)顯像可用于評(píng)估腎臟的形態(tài)和位置。（）五、簡答題1.簡述核醫(yī)學(xué)核素掃描的基本原理。2.簡述甲狀腺顯像的臨床意義。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重伴胸痛1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有胸痛，為持續(xù)性鈍痛，無放射痛，無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。胸部X線片示：右肺上葉占位性病變。為進(jìn)一步明確診斷，行胸部CT檢查，結(jié)果提示：右肺上葉腫塊，大小約3cm×4cm，邊緣毛糙，可見分葉及毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：碘-131常用于甲狀腺掃描。2.答案：A解析：骨轉(zhuǎn)移瘤是骨顯像“熱區(qū)”最常見原因。3.答案：A解析：灌注缺損區(qū)再分布時(shí)填充提示心肌存活。4.答案：A解析：肝囊腫在肝膠體顯像中多呈單個(gè)“冷區(qū)”。5.答案：A解析：腎圖曲線低水平延長線提示腎功能嚴(yán)重受損。6.答案：A解析：肺灌注顯像多發(fā)性節(jié)段性灌注缺損，通氣顯像正常提示肺栓塞。7.答案：A解析：一側(cè)大腦半球放射性減低多提示腦梗死。8.答案：B解析：氟-18-FDG常用于肺癌診斷。9.答案：C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)“溫結(jié)節(jié)”多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。10.答案：A解析：腎影縮小提示腎萎縮。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：核醫(yī)學(xué)核素掃描靈敏度高、特異性強(qiáng)、可功能和動(dòng)態(tài)顯像，有輻射損傷。2.答案：ABCDE解析：核醫(yī)學(xué)核素掃描可用于多種疾病診斷。3.答案：ABCDE解析：甲狀腺顯像可用于多種甲狀腺相關(guān)疾病。4.答案：ABCDE解析：骨顯像適應(yīng)證包括多種骨骼相關(guān)情況。5.答案：ABCDE解析：心肌灌注顯像可用于多種心臟疾病。三、填空題（答案）1.答案：放射性藥物、放射性核素標(biāo)記的化合物解析：核醫(yī)學(xué)核素掃描利用放射性藥物或標(biāo)記化合物。2.答案：甲狀腺高功能腺瘤、甲狀腺癌解析：“熱結(jié)節(jié)”多見于高功能腺瘤，“冷結(jié)節(jié)”多見于癌。3.答案：惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥解析：“超級(jí)骨顯像”常見于這些疾病。4.答案：锝-99m-MIBI、鉈-201解析：這是心肌灌注顯像常用顯像劑。5.答案：血流灌注、腎功能解析：腎動(dòng)態(tài)顯像可評(píng)估這些功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：核醫(yī)學(xué)核素掃描有輻射損傷，但合理應(yīng)用可發(fā)揮重要診斷作用。2.答案：×解析：“溫結(jié)節(jié)”也可能是惡性。3.答案：√解析：骨顯像對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤靈敏度高，特異性低。4.答案：×解析：心肌灌注顯像正常不能完全排除冠心病。5.答案：×解析：多個(gè)“冷區(qū)”不一定是肝癌。6.答案：√解析：腎圖曲線a段反映血流灌注。7.答案：√解析：通氣灌注不匹配提示肺栓塞。8.答案：√解析：癲癇灶發(fā)作期和發(fā)作間期顯像表現(xiàn)正確。9.答案：×解析：氟-18-FDG顯像對(duì)部分腫瘤診斷價(jià)值高。10.答案：√解析：腎靜態(tài)顯像可評(píng)估形態(tài)和位置。五、簡答題（答案）1