2025年神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診療流程模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的主要特征是（）A.發(fā)作性半身無(wú)力B.發(fā)作性眩暈C.發(fā)作性局灶性神經(jīng)功能障礙D.發(fā)作性意識(shí)障礙2.腦梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，最有效的治療方法是（）A.阿司匹林B.他汀類(lèi)藥物C.溶栓治療D.神經(jīng)保護(hù)劑3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.煙霧病4.癲癇的臨床診斷主要依據(jù)是（）A.腦電圖B.頭顱CTC.臨床表現(xiàn)D.腦脊液檢查5.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.視力下降6.急性脊髓炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上肢無(wú)力B.下肢無(wú)力C.四肢無(wú)力D.截癱7.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.蛋白-細(xì)胞分離B.細(xì)胞數(shù)增多C.蛋白降低D.糖和氯化物降低8.偏頭痛的典型癥狀是（）A.搏動(dòng)性頭痛B.脹痛C.刺痛D.鈍痛9.面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是（）A.面部肌肉抽搐B.面部感覺(jué)障礙C.口角歪斜D.聽(tīng)力下降10.重癥肌無(wú)力的主要臨床特征是（）A.肌肉萎縮B.肌肉無(wú)力，活動(dòng)后加重，休息后減輕C.肌肉疼痛D.肌肉痙攣二、多項(xiàng)選題1.腦梗死的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.飲酒2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治腦血管痙攣E.手術(shù)治療3.癲癇的治療原則包括（）A.早期治療B.單藥治療C.個(gè)體化治療D.長(zhǎng)期治療E.定期復(fù)查4.帕金森病的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.心理治療E.基因治療5.急性脊髓炎的治療措施包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物D.康復(fù)治療E.抗感染治療6.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括（）A.血漿置換B.免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.呼吸支持E.康復(fù)治療三、填空題1.腦梗死的病因主要包括_____、_____和_____。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____和_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。4.帕金森病的主要病理改變是_____。5.急性脊髓炎的病變部位主要在_____。6.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。（）2.腦梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，頭顱CT檢查可能無(wú)明顯異常。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般為劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐。（）4.癲癇患者的腦電圖檢查一定能發(fā)現(xiàn)異常放電。（）5.帕金森病患者的震顫一般在靜止時(shí)出現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。（）6.急性脊髓炎患者的腦脊液檢查一般無(wú)明顯異常。（）7.吉蘭-巴雷綜合征患者的四肢無(wú)力一般從下肢開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展。（）8.偏頭痛患者的頭痛一般為單側(cè)頭痛，可伴有畏光、畏聲等癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述癲癇的藥物治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能持物及行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，表達(dá)困難，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：TIA主要特征是發(fā)作性局灶性神經(jīng)功能障礙，一般不超過(guò)24小時(shí)，可完全恢復(fù)。2.答案：C解析：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)溶栓治療可使血管再通，挽救缺血半暗帶，是最有效的治療方法。3.答案：B解析：腦動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因，約占70%。4.答案：C解析：癲癇臨床診斷主要依據(jù)發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)，腦電圖是重要輔助檢查。5.答案：D解析：帕金森病主要表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等，一般無(wú)視力下降。6.答案：D解析：急性脊髓炎多表現(xiàn)為截癱，即雙下肢無(wú)力。7.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特點(diǎn)為蛋白-細(xì)胞分離，即蛋白升高而細(xì)胞數(shù)正常。8.答案：A解析：偏頭痛典型癥狀為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，可伴有惡心、嘔吐等。9.答案：C解析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，如口角歪斜等。10.答案：B解析：重癥肌無(wú)力主要臨床特征是肌肉無(wú)力，活動(dòng)后加重，休息后減輕。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒等都是腦梗死的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血治療包括絕對(duì)臥床休息、降低顱內(nèi)壓、止血、防治腦血管痙攣及手術(shù)治療等。3.答案：ABCDE解析：癲癇治療原則包括早期、單藥、個(gè)體化、長(zhǎng)期治療及定期復(fù)查等。4.答案：ABCD解析：帕金森病治療方法有藥物、手術(shù)、康復(fù)、心理治療等，基因治療目前尚在研究階段。5.答案：ABCD解析：急性脊髓炎治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及康復(fù)治療等，一般無(wú)需抗感染治療。6.答案：ABDE解析：吉蘭-巴雷綜合征治療包括血漿置換、免疫球蛋白、呼吸支持及康復(fù)治療等，糖皮質(zhì)激素療效不肯定。三、填空題（答案）1.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：這是腦梗死的常見(jiàn)病因。2.答案：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。3.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。4.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡解析：帕金森病的主要病理改變。5.答案：脊髓解析：急性脊髓炎病變部位主要在脊髓。6.答案：周?chē)窠?jīng)脫髓鞘解析：吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合短暫性腦缺血發(fā)作特點(diǎn)。2.答案：√解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱CT可能無(wú)異常。3.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛劇烈，常伴惡心嘔吐。4.答案：×解析：部分癲癇患者腦電圖可能正常。5.答案：√解析：帕金森病震顫特點(diǎn)。6.答案：×解析：急性脊髓炎腦脊液可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞數(shù)輕度升高。7.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征四肢無(wú)力常從下肢開(kāi)始。8.答案：√解析：偏頭痛常見(jiàn)表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死診斷要點(diǎn)包括：①急性起??；②局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征；③頭顱CT或MRI排除腦出血；④結(jié)合病因及危險(xiǎn)因素等。2.答：癲癇藥物治療原則：①早期治療；②根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選藥；③單藥治療，從小劑量開(kāi)始，逐漸加量；④個(gè)體化治療；⑤長(zhǎng)期規(guī)律服藥，避免突然停藥或換藥；⑥定期復(fù)查