2025年腎臟病學(xué)疾病診治技能檢測(cè)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最易導(dǎo)致慢性腎衰竭（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.高血壓腎病2.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿3.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥4.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.失血B.紅細(xì)胞生成素減少C.缺鐵D.葉酸缺乏5.下列哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨?。ǎ〢.鈣劑B.維生素DC.磷結(jié)合劑D.以上都是6.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對(duì)癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療7.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的主要副作用不包括（）A.感染B.高血壓C.高血糖D.脫發(fā)8.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則不包括（）A.高熱量B.低蛋白C.高磷D.低鈉9.下列哪種檢查對(duì)診斷急性腎衰竭最有意義（）A.尿常規(guī)B.血肌酐C.血尿素氮D.內(nèi)生肌酐清除率10.腎病綜合征患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂二、多項(xiàng)選題1.導(dǎo)致慢性腎衰竭的病因包括（）A.原發(fā)性腎小球疾病B.繼發(fā)性腎小球疾病C.腎小管間質(zhì)疾病D.腎血管疾病E.遺傳性腎病2.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.少尿或無(wú)尿B.氮質(zhì)血癥C.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀E.貧血3.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.冠心病E.心包炎4.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫E.血尿5.下列哪些藥物可用于治療腎病綜合征（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）E.他汀類藥物三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____和_____三類。2.慢性腎衰竭患者的貧血類型多為_(kāi)____。3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于_____。4.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。5.慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為_(kāi)____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于失血引起的。（）3.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)遵循起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持的原則。（）4.急性腎小球腎炎患者的治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主。（）5.慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。（）6.腎病綜合征患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是血栓形成。（）7.急性腎衰竭患者的治療應(yīng)首先糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（）8.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。（）9.腎病綜合征患者的高脂血癥可增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。（）10.急性腎小球腎炎患者的預(yù)后一般較好，大多數(shù)患者可完全恢復(fù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的分期及各期的特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力、納差1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)示：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，癥狀緩解后自行停藥。1周前患者水腫再次加重，伴乏力、納差，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等不適。查體：血壓150/90mmHg，貧血貌，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示：血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常；尿常規(guī)示：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++）；血生化示：白蛋白25g/L，血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L，血脂升高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因。2.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無(wú)血尿。3.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥。4.答案：B解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少。5.答案：D解析：鈣劑、維生素D、磷結(jié)合劑等均可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨病。6.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對(duì)癥治療。7.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素的副作用包括感染、高血壓、高血糖等，脫發(fā)不是其主要副作用。8.答案：C解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)限制磷的攝入。9.答案：D解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)，對(duì)診斷急性腎衰竭最有意義。10.答案：A解析：腎病綜合征患者由于免疫力低下，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為導(dǎo)致慢性腎衰竭的病因。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及消化系統(tǒng)癥狀等，貧血一般不是急性腎衰竭的主要表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、心律失常、冠心病、心包炎等。4.答案：ABCD解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，血尿不是其診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、ACEI或ARB、他汀類藥物等均可用于治療腎病綜合征。三、填空題（答案）1.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性三類。2.答案：正細(xì)胞正色素性貧血解析：慢性腎衰竭患者的貧血類型多為正細(xì)胞正色素性貧血。3.答案：低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。4.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。5.答案：低鈣血癥、高磷血癥解析：慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎衰竭患者也可表現(xiàn)為非少尿型，尿量可不減少。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，而不是失血。3.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征時(shí)應(yīng)遵循起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持的原則。4.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的治療以休息和對(duì)癥治療為主，一般不需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。5.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。6.答案：×解析：腎病綜合征患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染，而不是血栓形成。7.答案：√解析：急性腎衰竭患者的治療應(yīng)首先糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。9.答案：√解析：腎病綜合征患者的高脂血癥可增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的預(yù)后一般較好，大多數(shù)患者可完全恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎衰竭分為以下四期：-腎功能代償期：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）減少至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者無(wú)明顯癥狀。-腎功能失代償期：GFR減少至正常的25%～50%，血肌酐升高，但小于450μmol/L，患者可出現(xiàn)乏力、納差、輕度貧血等癥狀。-腎衰竭期：GFR減少至正常的10%～25%，血肌酐升高至450～707μmol/L，患者可出現(xiàn)貧血、代謝性酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等癥狀。-尿毒癥期：GFR減少至正常的10%以下，血肌酐大于707μmol/L，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血、代謝性酸中毒、水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、昏迷等癥狀。六、案例分析（答案）1.答