2025年婦產(chǎn)科產(chǎn)科手術(shù)操作規(guī)范模擬測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮切口通常選擇在（）A.子宮體部B.子宮峽部C.子宮底部D.子宮頸部2.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的角度一般為（）A.30°B.45°C.60°D.90°3.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠（）A.6周內(nèi)B.10周內(nèi)C.12周內(nèi)D.14周內(nèi)4.輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后3～7天B.月經(jīng)來(lái)潮前3～7天C.產(chǎn)后1周內(nèi)D.人工流產(chǎn)術(shù)后立即5.宮腔鏡檢查的禁忌證不包括（）A.急性生殖道炎癥B.嚴(yán)重心肺功能不全C.子宮穿孔D.妊娠6.陰道后穹窿穿刺術(shù)的穿刺部位是（）A.陰道后壁與宮頸后唇之間B.陰道后壁與直腸前壁之間C.陰道前壁與膀胱后壁之間D.陰道側(cè)壁與盆壁之間7.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)B.胎頭撥露于會(huì)陰部達(dá)半小時(shí)，經(jīng)處理無(wú)進(jìn)展C.有剖宮產(chǎn)史D.胎兒窘迫8.臀位助產(chǎn)時(shí)，應(yīng)在胎兒（）娩出后，協(xié)助胎體及下肢相繼娩出。A.胎頭B.雙肩C.臀部D.上肢9.子宮破裂的主要原因是（）A.子宮手術(shù)史B.梗阻性難產(chǎn)C.子宮收縮藥物使用不當(dāng)D.產(chǎn)科手術(shù)損傷10.會(huì)陰裂傷按程度分為（）度。A.二B.三C.四D.五二、多項(xiàng)選題1.剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.珍貴兒E.孕婦要求2.人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥有（）A.出血B.子宮穿孔C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)D.漏吸或空吸E.感染3.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時(shí)間短E.手術(shù)視野清晰4.陰道分娩時(shí)，保護(hù)會(huì)陰的要點(diǎn)包括（）A.接生者站在產(chǎn)婦右側(cè)B.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰C.宮縮間歇時(shí)保護(hù)會(huì)陰的手應(yīng)放松D.胎頭著冠時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣E.胎頭娩出后，右手繼續(xù)保護(hù)會(huì)陰，左手協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)5.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂三、填空題1.婦科腹部手術(shù)前常規(guī)禁食_____小時(shí)，禁水_____小時(shí)。2.胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以_____為指示點(diǎn)。3.會(huì)陰切開縫合術(shù)后，應(yīng)囑產(chǎn)婦向_____側(cè)臥位，以減少惡露污染切口。4.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，常用的止血方法有_____、_____、_____等。5.胎膜早破孕婦應(yīng)采取_____臥位，抬高臀部，以防止臍帶脫垂。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，應(yīng)在術(shù)后2年以上。（）2.人工流產(chǎn)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。（）3.宮腔鏡檢查可用于診斷子宮內(nèi)膜癌。（）4.陰道分娩時(shí)，若胎兒窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（）5.臀位剖宮產(chǎn)術(shù)的胎兒娩出時(shí)，應(yīng)先娩出胎臀，再娩出胎頭。（）6.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，傷口應(yīng)每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗。（）7.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。（）8.子宮破裂多發(fā)生在妊娠晚期。（）9.輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種永久性避孕方法。（）10.胎膜早破孕婦應(yīng)立即終止妊娠。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，28歲，G1P0，妊娠39周，因“下腹陣痛10小時(shí)”入院。入院檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺無(wú)異常，宮高35cm，腹圍100cm，LOA，胎心140次/分，宮縮30～40秒/3～4分鐘，強(qiáng)度中等，宮口開大3cm，胎膜未破。問(wèn)題1：該患者目前的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：子宮峽部在非孕期長(zhǎng)約1cm，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段，剖宮產(chǎn)術(shù)多在此處做切口。2.答案：B解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)的角度一般為45°，若會(huì)陰高度膨隆，角度可適當(dāng)增大至60°～70°。3.答案：B解析：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。4.答案：A解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后3～7天，此時(shí)手術(shù)出血少，不易感染。5.答案：C解析：子宮穿孔是宮腔鏡檢查的嚴(yán)重并發(fā)癥，而非禁忌證。6.答案：A解析：陰道后穹窿穿刺術(shù)的穿刺部位是陰道后壁與宮頸后唇之間，此處與直腸子宮陷凹相鄰，是盆腔最低部位。7.答案：C解析：有剖宮產(chǎn)史不是胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證，而是禁忌證。8.答案：B解析：臀位助產(chǎn)時(shí)，應(yīng)在胎兒雙肩娩出后，協(xié)助胎體及下肢相繼娩出。9.答案：B解析：梗阻性難產(chǎn)是子宮破裂的主要原因，其他原因還包括子宮手術(shù)史、子宮收縮藥物使用不當(dāng)、產(chǎn)科手術(shù)損傷等。10.答案：C解析：會(huì)陰裂傷按程度分為四度，Ⅰ度裂傷指會(huì)陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂；Ⅱ度裂傷指裂傷已達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂；Ⅲ度裂傷指裂傷向會(huì)陰深部擴(kuò)展，肛門外括約肌已斷裂；Ⅳ度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴(yán)重。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證包括頭盆不稱、胎兒窘迫、臀位、珍貴兒、孕婦有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥等。孕婦要求不是剖宮產(chǎn)術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合考慮。2.答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、漏吸或空吸、感染、羊水栓塞等。3.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點(diǎn)。4.答案：ABCE解析：陰道分娩時(shí)，保護(hù)會(huì)陰的要點(diǎn)包括接生者站在產(chǎn)婦右側(cè)，胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰，宮縮間歇時(shí)保護(hù)會(huì)陰的手應(yīng)放松，胎頭著冠時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)張口哈氣，使胎頭緩慢娩出，胎頭娩出后，右手繼續(xù)保護(hù)會(huì)陰，左手協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。5.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的常見原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。子宮破裂是產(chǎn)后出血的原因之一，但不是常見原因。三、填空題（答案）1.答案：12，4解析：婦科腹部手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.答案：枕骨解析：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以枕骨為指示點(diǎn)，面先露以頦骨為指示點(diǎn)，臀先露以骶骨為指示點(diǎn)，肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。3.答案：健解析：會(huì)陰切開縫合術(shù)后，應(yīng)囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，以減少惡露污染切口，同時(shí)有利于切口愈合。4.答案：按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑，宮腔填塞紗布解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，常用的止血方法有按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞紗布、結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈、子宮切除等。5.答案：平臥位或側(cè)臥位解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取平臥位或側(cè)臥位，抬高臀部，以防止臍帶脫垂，同時(shí)應(yīng)注意保持外陰清潔，避免感染。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，應(yīng)在術(shù)后2年以上，以減少子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：√解析：人工流產(chǎn)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，以防止感染。3.答案：√解析：宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)、厚度及有無(wú)病變，是診斷子宮內(nèi)膜癌的重要方法之一。4.答案：×解析：陰道分娩時(shí)，若胎兒窘迫，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施，如吸氧、改變體位、終止妊娠等，不一定立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。5.答案：×解析：臀位剖宮產(chǎn)術(shù)的胎兒娩出時(shí)，應(yīng)先娩出胎頭，再娩出胎臀。6.答案：√解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，傷口應(yīng)每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗，以保持傷口清潔，預(yù)防感染。7.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。8.答案：×解析：子宮破裂多發(fā)生在分娩期，少數(shù)發(fā)生在妊娠晚期。9.答案：√解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種永久性避孕方法，通過(guò)手術(shù)將輸卵管結(jié)扎，阻止精子與卵子結(jié)合，從而達(dá)到避孕的目的。10.答案：×解析：胎膜早破孕婦應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況、有無(wú)感染等因素綜合考慮是否終止妊娠，不一定立即終止妊娠。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)包括：①心理護(hù)理：向產(chǎn)婦及家屬介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性、安全性及手術(shù)過(guò)程，緩解其緊張、恐懼心理。②術(shù)前準(zhǔn)備：包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。③監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④觀察產(chǎn)程進(jìn)展：了解產(chǎn)婦的宮縮、宮口開大情況、胎頭下降情況等，如有異常及時(shí)處理。⑤術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前的診斷是：①G1P0，妊娠39周，LOA，臨產(chǎn)；②胎膜未破。2.答：該患者的主要護(hù)理措施包括：①一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足的休息和睡眠。②心理護(hù)理：向產(chǎn)婦及家屬介紹分娩過(guò)程及注意事項(xiàng)，緩解其緊張、恐懼心理。③觀察產(chǎn)程進(jìn)展：密切觀察產(chǎn)婦的宮縮、宮口開大情況、胎頭下降情況、胎心變化等，如有