2025年耳鼻喉科手術(shù)并發(fā)癥處理模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.喉返神經(jīng)損傷后最可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.聲音嘶啞B.嗆咳C.呼吸困難D.吞咽困難2.鼻竇手術(shù)中最易損傷的結(jié)構(gòu)是（）A.眶紙板B.篩板C.蝶竇后壁D.上頜竇后壁3.鼓膜穿孔修補(bǔ)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.鼓膜再次穿孔B.中耳感染C.聽力下降D.耳鳴4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中引起眶周淤血的主要原因是（）A.損傷眶紙板B.損傷篩前動(dòng)脈C.損傷蝶腭動(dòng)脈D.損傷眶下神經(jīng)5.扁桃體切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.咽旁膿腫D.窒息6.人工耳蝸植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.面癱B.眩暈C.植入體故障D.傷口感染7.外耳道癤腫切開引流的最佳時(shí)機(jī)是（）A.癤腫未成熟B.癤腫成熟后C.疼痛最劇烈時(shí)D.出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)8.鼻咽癌放療后最常見的并發(fā)癥是（）A.放射性中耳炎B.放射性鼻竇炎C.放射性口腔炎D.放射性腦病9.喉癌手術(shù)中保留喉功能的關(guān)鍵是（）A.腫瘤的分期B.腫瘤的部位C.手術(shù)方式的選擇D.患者的年齡10.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者行懸雍垂腭咽成形術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.疼痛C.咽部異物感D.復(fù)發(fā)二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是鼻出血的常見原因（）A.鼻腔黏膜干燥B.高血壓C.鼻中隔偏曲D.鼻腔鼻竇腫瘤2.中耳膽脂瘤的并發(fā)癥包括（）A.面癱B.迷路炎C.顱內(nèi)感染D.聽力下降3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥有（）A.腦脊液鼻漏B.眶周淤血C.鼻中隔穿孔D.嗅覺障礙4.扁桃體切除術(shù)后出血的原因有（）A.術(shù)中止血不徹底B.術(shù)后感染C.劇烈咳嗽D.患者凝血功能異常5.人工耳蝸植入的適應(yīng)證包括（）A.重度或極重度感音神經(jīng)性聾B.年齡≥1歲C.佩戴助聽器效果不佳D.無手術(shù)禁忌證6.外耳道炎的治療方法包括（）A.局部清潔B.抗生素滴耳C.全身應(yīng)用抗生素D.物理治療7.喉癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害有（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.認(rèn)知功能障礙三、填空題1.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____等。2.中耳的組成包括_____、_____、_____。3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要器械有_____、_____、_____等。4.扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括_____、_____、_____等。5.人工耳蝸植入的手術(shù)步驟包括_____、_____、_____等。6.外耳道癤腫的主要致病菌是_____。7.喉癌的臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____等。8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，以減少出血。（）2.中耳膽脂瘤是一種良性腫瘤。（）3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全避免并發(fā)癥的發(fā)生。（）4.扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)食熱食。（）5.人工耳蝸植入可以恢復(fù)患者的正常聽力。（）6.外耳道炎患者應(yīng)避免挖耳。（）7.喉癌患者的聲音嘶啞通常是進(jìn)行性加重的。（）8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠質(zhì)量通常較差。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。2.簡述中耳膽脂瘤的手術(shù)治療原則。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴有流涕，為黏膿性，量較多，不易擤出，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、嗅覺減退等癥狀。曾在外院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見大量黏膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲，雙側(cè)下鼻甲肥大。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，雙側(cè)上頜竇開口狹窄。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲帶麻痹，引起聲音嘶啞。2.答案：A解析：眶紙板是鼻竇手術(shù)中最易損傷的結(jié)構(gòu)，損傷后可引起眶周淤血、視力下降等并發(fā)癥。3.答案：A解析：鼓膜穿孔修補(bǔ)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是鼓膜再次穿孔，與手術(shù)操作、術(shù)后感染等因素有關(guān)。4.答案：A解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)中損傷眶紙板可導(dǎo)致眶周淤血，損傷篩前動(dòng)脈可導(dǎo)致鼻出血，損傷蝶腭動(dòng)脈可導(dǎo)致嚴(yán)重鼻出血，損傷眶下神經(jīng)可導(dǎo)致眶下區(qū)麻木。5.答案：D解析：扁桃體切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是窒息，多因出血、分泌物堵塞等原因引起。6.答案：D解析：人工耳蝸植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是傷口感染，其次是面癱、眩暈、植入體故障等。7.答案：B解析：外耳道癤腫成熟后應(yīng)及時(shí)切開引流，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。8.答案：C解析：鼻咽癌放療后最常見的并發(fā)癥是放射性口腔炎，其次是放射性中耳炎、放射性鼻竇炎、放射性腦病等。9.答案：C解析：喉癌手術(shù)中保留喉功能的關(guān)鍵是手術(shù)方式的選擇，應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小、分期等因素綜合考慮。10.答案：D解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者行懸雍垂腭咽成形術(shù)后最常見的并發(fā)癥是復(fù)發(fā)，與手術(shù)方式、患者的生活習(xí)慣等因素有關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的常見原因包括鼻腔黏膜干燥、高血壓、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等。2.答案：ABCD解析：中耳膽脂瘤的并發(fā)癥包括面癱、迷路炎、顱內(nèi)感染、聽力下降等。3.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥有腦脊液鼻漏、眶周淤血、鼻中隔穿孔、嗅覺障礙等。4.答案：ABCD解析：扁桃體切除術(shù)后出血的原因有術(shù)中止血不徹底、術(shù)后感染、劇烈咳嗽、患者凝血功能異常等。5.答案：ABCD解析：人工耳蝸植入的適應(yīng)證包括重度或極重度感音神經(jīng)性聾、年齡≥1歲、佩戴助聽器效果不佳、無手術(shù)禁忌證等。6.答案：ABCD解析：外耳道炎的治療方法包括局部清潔、抗生素滴耳、全身應(yīng)用抗生素、物理治療等。7.答案：ABC解析：喉癌的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，免疫治療目前應(yīng)用較少。8.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害有高血壓、冠心病、心律失常、認(rèn)知功能障礙等。三、填空題（答案）1.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血的止血方法有多種，應(yīng)根據(jù)出血的部位、出血量等因素選擇合適的方法。2.答案：鼓室、咽鼓管、乳突解析：中耳由鼓室、咽鼓管、乳突等組成，是聲音傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu)。3.答案：鼻內(nèi)鏡、吸引器、切割器解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要器械包括鼻內(nèi)鏡、吸引器、切割器等，這些器械的使用可以提高手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性。4.答案：休息、飲食、口腔護(hù)理解析：扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括休息、飲食、口腔護(hù)理等，以促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防感染。5.答案：切口、暴露圓窗、植入電極解析：人工耳蝸植入的手術(shù)步驟包括切口、暴露圓窗、植入電極等，手術(shù)過程需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，以確保手術(shù)的成功。6.答案：金黃色葡萄球菌解析：外耳道癤腫的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其他致病菌還包括白色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。7.答案：聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難解析：喉癌的臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等，不同類型的喉癌臨床表現(xiàn)可能有所不同。8.答案：睡眠過程中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作，7小時(shí)睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是睡眠過程中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作，7小時(shí)睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)導(dǎo)致血液流入咽部，引起嗆咳、惡心等不適，還可能導(dǎo)致血液誤吸，引起窒息。正確的做法是低頭，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。2.答案：×解析：中耳膽脂瘤是一種非真性腫瘤，而是中耳內(nèi)的一種囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)含脫落的上皮、角化物等。中耳膽脂瘤具有破壞性，可引起中耳骨質(zhì)破壞、聽力下降等并發(fā)癥。3.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但也存在一定的并發(fā)癥，如腦脊液鼻漏、眶周淤血、鼻中隔穿孔等。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，提高手術(shù)操作技能，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)以冷流食為主，避免進(jìn)食熱食，以免引起傷口出血。24小時(shí)后可逐漸過渡到半流食、軟食。5.答案：×解析：人工耳蝸植入可以幫助重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者恢復(fù)部分聽力，但不能恢復(fù)正常聽力。人工耳蝸植入后需要進(jìn)行長期的康復(fù)訓(xùn)練，以提高聽力和語言能力。6.答案：√解析：外耳道炎患者應(yīng)避免挖耳，以免損傷外耳道皮膚，引起感染。如果外耳道有耵聹或分泌物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行清理。7.答案：√解析：喉癌患者的聲音嘶啞通常是進(jìn)行性加重的，這是由于腫瘤逐漸增大，侵犯聲帶所致。如果出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行喉鏡檢查，以明確病因。8.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者由于睡眠過程中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，白天嗜睡、乏力等。長期睡眠質(zhì)量不佳還可能引起高血壓、冠心病、心律失常等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血，同時(shí)用冰袋冷敷前額和頸部，以減少出血。②病因治療：針對(duì)鼻出血的病因進(jìn)行治療，如治療鼻腔黏膜干燥、控制高血壓、矯正鼻中隔偏曲等。③局部止血：根據(jù)出血的部位和出血量選擇合適的局部止血方法，如燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。④全身治療：對(duì)于出血量較大或伴有全身癥狀的患者，應(yīng)給予全身治療，如輸血、輸液、應(yīng)用止血藥物等。2.答：中耳膽脂瘤的手術(shù)治療原則包括：①徹底清除病變組織：手術(shù)應(yīng)徹底清除中耳膽脂瘤及周圍的病變組織，如肉芽組織、炎性組織等，以防止復(fù)發(fā)。②保留中耳功能：在徹底清除病變組織的前提下，應(yīng)盡量保留中耳的正常結(jié)構(gòu)和功能，如聽骨鏈、鼓膜等，以提高聽力。③預(yù)防并發(fā)癥：中耳膽脂瘤手術(shù)可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，如面癱、迷路炎、顱內(nèi)感染等，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，提高手術(shù)操作技能，以預(yù)防并發(fā)癥的