2025年急診急診科搶救技術(shù)操作演練綜合考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，45歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷1小時(shí)入院。查體：血壓130/80mmHg，脈搏70次/分，呼吸18次/分，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏。頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷，中線結(jié)構(gòu)無(wú)明顯移位。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.有感染的危險(xiǎn)C.知識(shí)缺乏D.急性意識(shí)障礙2.下列哪種情況可采用人工氣道（）A.喉頭水腫B.頸椎骨折C.慢性阻塞性肺疾病D.呼吸衰竭3.心臟驟停最主要的病因是（）A.冠心病及其并發(fā)癥B.電解質(zhì)紊亂C.酸堿平衡失調(diào)D.意外事故4.患者女性，30歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年”入院。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，P波逆行，可埋于QRS波群內(nèi)。該患者最可能的診斷是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速5.洗胃時(shí)，每次灌入胃內(nèi)的液體量為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml6.下列哪種藥物中毒時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃（）A.敵敵畏B.樂(lè)果C.敵百蟲D.16057.患者男性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫39.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)示：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示：右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎8.患者女性，60歲，因“突發(fā)胸痛1小時(shí)”入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎9.患者男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院。胃鏡示：胃竇部潰瘍，直徑約1.5cm。該患者首選的治療方法是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.手術(shù)治療D.根除幽門螺桿菌治療10.患者女性，40歲，因“尿頻、尿急、尿痛3天”入院。尿常規(guī)示：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎結(jié)核二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于急診護(hù)理工作特點(diǎn)的有（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性E.高風(fēng)險(xiǎn)性2.下列哪些情況需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.呼吸驟停B.心臟驟停C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)3.洗胃的目的包括（）A.清除胃內(nèi)毒物或刺激物B.減輕胃黏膜水腫C.為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備D.排除腸道積氣E.治療腸梗阻4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.鈣通道阻滯劑5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征三、填空題1.急診分診的方法包括_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是_____、_____、_____。3.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。4.常用的抗心律失常藥物有_____、_____、_____。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診科護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察力、快速的反應(yīng)能力和良好的溝通能力。（）2.心臟驟停患者應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）3.洗胃時(shí)應(yīng)先吸出胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。（）4.洋地黃類藥物中毒時(shí)應(yīng)立即停藥，并給予鈣劑治療。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。（）6.急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為縮小。（）8.洗胃時(shí)洗胃液的溫度一般為30～32℃。（）9.電除顫時(shí)電極板應(yīng)放置在胸骨右緣第2肋間和心尖部。（）10.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診護(hù)理工作流程。六、案例分析患者男性，35歲，因“飲酒后突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)”入院。患者6小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L，尿淀粉酶2500U/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：患者因頭部外傷致昏迷，目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是急性意識(shí)障礙。2.答案：D解析：呼吸衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥和（或）二氧化碳潴留時(shí)，可采用人工氣道改善通氣。3.答案：A解析：冠心病及其并發(fā)癥是心臟驟停最主要的病因。4.答案：D解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)為心率快而規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，P波逆行，可埋于QRS波群內(nèi)。5.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入胃內(nèi)的液體量為300～500ml，過(guò)多易導(dǎo)致胃穿孔。6.答案：D解析：1605中毒時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃，因其可氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。7.答案：A解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。8.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。9.答案：D解析：胃潰瘍患者首先應(yīng)根除幽門螺桿菌治療，以促進(jìn)潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率。10.答案：A解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞增多，考慮為急性膀胱炎。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診護(hù)理工作具有急、忙、多學(xué)科性、易感染性、高風(fēng)險(xiǎn)性等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：呼吸驟停、心臟驟停、無(wú)脈性電活動(dòng)、心室顫動(dòng)均需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心房顫動(dòng)一般不需要。3.答案：ABC解析：洗胃的目的是清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減輕胃黏膜水腫，為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。排除腸道積氣和治療腸梗阻不是洗胃的目的。4.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物均可用于治療心力衰竭，鈣通道阻滯劑一般不用于心力衰竭的治療。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。三、填空題（答案）1.答案：SOAP公式、PQRST公式、CRAMS評(píng)分法解析：急診分診的方法有多種，常用的包括SOAP公式、PQRST公式、CRAMS評(píng)分法等。2.答案：胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，即CAB。3.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、胃癌解析：洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、胃癌等，以免引起胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.答案：鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥、鈣通道阻滯劑解析：常用的抗心律失常藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥、鈣通道阻滯劑等。5.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科護(hù)士需要具備敏銳的觀察力、快速的反應(yīng)能力和良好的溝通能力，以應(yīng)對(duì)各種急危重癥患者。2.答案：×解析：心臟驟停患者應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在有除顫儀的情況下，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫。3.答案：√解析：洗胃時(shí)應(yīng)先吸出胃內(nèi)容物，以減少毒物吸收，再灌入洗胃液。4.答案：×解析：洋地黃類藥物中毒時(shí)應(yīng)立即停藥，并給予鉀鹽治療，而不是鈣劑。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息3～7天，根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。6.答案：√解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為縮小，是其典型的臨床表現(xiàn)之一。8.答案：×解析：洗胃時(shí)洗胃液的溫度一般為35～38℃，溫度過(guò)高或過(guò)低均可對(duì)胃黏膜造成損傷。9.答案：√解析：電除顫時(shí)電極板應(yīng)放置在胸骨右緣第2肋間和心尖部，以保證除顫效果。10.答案：√解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）