2025年急診科危重患者搶救技能檢測模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.心跳停止D.以上都是2.下列哪種藥物是心肺復(fù)蘇時(shí)常用的血管活性藥物（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素3.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心力衰竭5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.瞳孔擴(kuò)大B.瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔對(duì)光反射消失6.患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，此時(shí)應(yīng)首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.冠狀動(dòng)脈介入治療C.硝酸甘油靜脈滴注D.嗎啡止痛7.患者，女性，32歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年”入院，心電圖示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選的治療方法是（）A.刺激迷走神經(jīng)B.腺苷靜脈注射C.普羅帕酮靜脈注射D.同步直流電復(fù)律8.患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，HCO3-32mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒9.患者，女性，45歲，因“車禍致頭部外傷1小時(shí)”入院，頭顱CT示：右側(cè)額葉腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.有感染的危險(xiǎn)C.自理缺陷D.疼痛10.患者，男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病，肺源性心臟病，右心衰竭，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷右心衰竭最有意義（）A.雙下肢水腫B.肝大C.頸靜脈怒張D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)二、多項(xiàng)選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病5.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭（）A.氣道阻塞B.肺實(shí)質(zhì)病變C.胸廓和胸膜病變D.神經(jīng)肌肉疾病6.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙7.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.急性呼吸窘迫綜合征8.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.休克患者的體位應(yīng)采取_____。3.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息_____周。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.呼吸衰竭患者根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____和_____。7.慢性阻塞性肺疾病患者最主要的癥狀是_____。8.急性腎衰竭患者少尿期的主要死亡原因是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）2.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（）3.急性心肌梗死患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后，可在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。（）5.Ⅰ型呼吸衰竭患者主要表現(xiàn)為低氧血癥，不伴有二氧化碳潴留。（）6.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量，每日不超過2000ml。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長期家庭氧療，氧流量一般為1～2L/min。（）8.急性腎衰竭患者多尿期早期，腎功能尚未完全恢復(fù)，仍應(yīng)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（）五、簡答題1.簡述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/90mmHg，神志清楚，精神差，急性痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：心肺復(fù)蘇的指征是心跳、呼吸驟停及意識(shí)喪失，故答案為D項(xiàng)。2.答案：A解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的血管活性藥物，可增加心肌和腦的血液灌注，故答案為A項(xiàng)。3.答案：D解析：休克患者若未及時(shí)治療，可發(fā)展為多器官功能障礙綜合征，是休克患者最主要的死因，故答案為D項(xiàng)。4.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，故答案為A項(xiàng)。5.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是瞳孔縮小，嚴(yán)重者可呈針尖樣瞳孔，故答案為B項(xiàng)。6.答案：B解析：急性前壁心肌梗死患者應(yīng)首選冠狀動(dòng)脈介入治療，可迅速開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌，故答案為B項(xiàng)。7.答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者首選的治療方法是腺苷靜脈注射，可迅速終止心動(dòng)過速，故答案為B項(xiàng)。8.答案：D解析：該患者pH7.30＜7.35，PaCO270mmHg＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；HCO3-32mmol/L＞27mmol/L，提示代謝性堿中毒，故該患者的酸堿平衡紊亂類型是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，答案為D項(xiàng)。9.答案：A解析：該患者因頭部外傷導(dǎo)致腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫，可能出現(xiàn)嘔吐，有窒息的危險(xiǎn)，故答案為A項(xiàng)。10.答案：C解析：頸靜脈怒張是右心衰竭的主要體征之一，對(duì)診斷右心衰竭最有意義，故答案為C項(xiàng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等，故答案為ABCD項(xiàng)。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等，故答案為ABCD項(xiàng)。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等，故答案為ABCD項(xiàng)。4.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)病等，故答案為ABCD項(xiàng)。5.答案：ABCD解析：氣道阻塞、肺實(shí)質(zhì)病變、胸廓和胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病等均可導(dǎo)致呼吸衰竭，故答案為ABCD項(xiàng)。6.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，故答案為ABCD項(xiàng)。7.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，急性呼吸窘迫綜合征不是其常見并發(fā)癥，故答案為ABC項(xiàng)。8.答案：D解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性、腎后性，故答案為D項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，此處按壓可產(chǎn)生較大的心排血量。2.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）解析：休克患者采取中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。3.答案：1～3解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1～3周，以減少心肌耗氧量，促進(jìn)心肌恢復(fù)。4.答案：阿托品；氯解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和氯解磷定，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。5.答案：Ⅰ；Ⅱ解析：呼吸衰竭患者根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型）。6.答案：頭痛；嘔吐；視乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。7.答案：慢性咳嗽、咳痰解析：慢性阻塞性肺疾病患者最主要的癥狀是慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。8.答案：高鉀血癥解析：急性腎衰竭患者少尿期由于鉀離子排出減少，可出現(xiàn)高鉀血癥，是少尿期的主要死亡原因之一。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分，按壓深度至少為5cm但不超過6cm。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先快速輸入晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，以補(bǔ)充血容量。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后，可在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，應(yīng)密切觀察病情變化。5.答案：√解析：Ⅰ型呼吸衰竭患者主要表現(xiàn)為低氧血癥，不伴有二氧化碳潴留，常見于換氣功能障礙的疾病。6.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量，每日不超過2000ml，以免加重腦水腫。7.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長期家庭氧療，氧流量一般為1～2L/min，可提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期。8.答案：√解析：急性腎衰竭患者多尿期早期，腎功能尚未完全恢復(fù)，仍應(yīng)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防止并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征的變化，每15～30分鐘測量一次。②意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的神志、表情、瞳孔大小及對(duì)光反射等，判斷患者的意識(shí)狀態(tài)。③皮膚黏膜：觀察患者皮膚的顏色、溫度、濕度及有無花紋等，了解末梢循環(huán)情況。④尿量：記錄患者每小時(shí)的尿量，觀察尿液的顏色、性狀等，了解腎臟灌注情況。⑤中心靜脈壓：監(jiān)測中心靜脈壓，了解患者的血容量和心功能