2025年全科醫(yī)生常見病診治技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致急性腎小球腎炎（）A.猩紅熱B.肺炎鏈球菌肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治療措施不包括（）A.控制性吸氧B.應(yīng)用支氣管舒張劑C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)治療4.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足5.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg6.缺鐵性貧血患者的典型表現(xiàn)不包括（）A.面色蒼白B.乏力C.異食癖D.黃疸7.支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱、咳嗽D.胸痛、呼吸困難8.下列哪種心律失常最容易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速9.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.上腹部疼痛C.臍周疼痛D.下腹部疼痛10.治療肺炎支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于冠心病的危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制包括（）A.胃酸和胃蛋白酶的消化作用B.幽門螺桿菌感染C.黏膜防御和修復(fù)機(jī)制受損D.精神因素E.遺傳因素3.慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.進(jìn)行性呼吸困難C.肺功能檢查示FEV1/FVC<70%D.胸部X線或CT檢查有肺氣腫表現(xiàn)E.排除其他疾病引起的呼吸困難4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%E.有糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L5.缺鐵性貧血的治療原則包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充維生素CD.輸血治療E.定期復(fù)查三、填空題1.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。3.慢性心力衰竭的基本病因包括_____和_____。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____等。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。（）2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。（）4.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）5.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。（）6.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆性的。（）7.心律失?；颊叨夹枰M(jìn)行抗心律失常藥物治療。（）8.急性闌尾炎患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是其最典型的體征。（）9.肺炎支原體肺炎患者的血清冷凝集試驗(yàn)陽性。（）10.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，量不多，易咳出，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近1周來，因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，不易咳出，伴喘息、氣促，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：猩紅熱可引起變態(tài)反應(yīng)性疾病，最易導(dǎo)致急性腎小球腎炎。2.答案：B解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其他并發(fā)癥還有穿孔、幽門梗阻、癌變等。3.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治療措施包括控制性吸氧、應(yīng)用支氣管舒張劑、應(yīng)用抗生素等，手術(shù)治療一般不作為首選。4.答案：C解析：糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是糖尿病神經(jīng)病變，其他慢性并發(fā)癥還有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。5.答案：A解析：高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。6.答案：D解析：缺鐵性貧血患者的典型表現(xiàn)包括面色蒼白、乏力、異食癖等，黃疸一般不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。7.答案：A解析：支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。8.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率緩慢，易引起阿-斯綜合征。9.答案：A解析：急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)患者可無典型癥狀。10.答案：D解析：治療肺炎支原體肺炎的首選藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。2.答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制包括胃酸和胃蛋白酶的消化作用、幽門螺桿菌感染、黏膜防御和修復(fù)機(jī)制受損、精神因素、遺傳因素等。3.答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括慢性咳嗽、咳痰病史、進(jìn)行性呼吸困難、肺功能檢查示FEV1/FVC<70%、胸部X線或CT檢查有肺氣腫表現(xiàn)、排除其他疾病引起的呼吸困難等。4.答案：ABCE解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L、有糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L等，糖化血紅蛋白≥6.5%可作為糖尿病的診斷參考。5.答案：ABCE解析：缺鐵性貧血的治療原則包括去除病因、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充維生素C、定期復(fù)查等，輸血治療一般用于嚴(yán)重貧血或有明顯貧血癥狀的患者。三、填空題（答案）1.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。2.答案：胃角和胃竇小彎側(cè)解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃角和胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是十二指腸球部。3.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重解析：慢性心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重，原發(fā)性心肌損害如冠心病、心肌病等，心臟負(fù)荷過重如高血壓、瓣膜病等。4.答案：多汗、消瘦、心悸解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)有多汗、消瘦、心悸、手抖、突眼等。5.答案：阿托品、碘解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和碘解磷定，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，碘解磷定可復(fù)活膽堿酯酶。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療，對(duì)于血壓輕度升高、無其他心血管危險(xiǎn)因素的患者，可先采取生活方式干預(yù)，如血壓仍未達(dá)標(biāo)，再考慮藥物治療。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。3.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，而不是限制性通氣功能障礙。4.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，因?yàn)樘悄虿〉牟l(fā)癥還與其他因素有關(guān)，如遺傳因素、生活方式等。5.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，紅細(xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。6.答案：√解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆性的，經(jīng)過治療后氣道炎癥可減輕或消失，氣道功能可恢復(fù)正常。7.答案：×解析：心律失?；颊卟灰欢ǘ夹枰M(jìn)行抗心律失常藥物治療，對(duì)于無癥狀的心律失?；颊?，一般不需要治療，只需定期觀察。8.答案：√解析：急性闌尾炎患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是其最典型的體征，麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。9.答案：√解析：肺炎支原體肺炎患者的血清冷凝集試驗(yàn)陽性，冷凝集試驗(yàn)是診斷肺炎支原體肺炎的重要依據(jù)之一。10.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后疼痛再次出現(xiàn)；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，稱為空腹痛。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率常達(dá)每分鐘30～40次，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。聽診時(shí)兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。治療原則：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。②高流量氧氣吸入。③嗎啡。④快速利尿。⑤血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉、硝酸甘油等。⑥洋地黃類藥物。⑦氨茶堿。⑧其他，如四肢輪流結(jié)扎等。六、案例分析題（答案）問題1：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。②每年咳嗽、咳痰持續(xù)3