2025年眼科青光眼患者眼壓測定與降壓治療模擬測試答案及解析一、單項選題1.測量眼壓最常用的方法是（）A.指測法B.壓陷式眼壓計C.壓平式眼壓計D.非接觸眼壓計2.正常眼壓范圍是（mmHg）（）A.10～21B.11～20C.12～22D.13～233.以下哪種藥物不屬于降眼壓藥物（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.地塞米松D.布林佐胺4.青光眼患者眼壓升高的主要原因是（）A.房水生成過多B.房水排出受阻C.虹膜睫狀體炎D.晶狀體混濁5.毛果蕓香堿的降眼壓機制是（）A.減少房水生成B.增加房水排出C.收縮瞳孔D.降低眼內組織代謝6.噻嗎洛爾的不良反應不包括（）A.心動過緩B.支氣管哮喘C.低血壓D.眼部刺痛7.青光眼患者禁用的藥物是（）A.阿托品B.甘露醇C.醋甲唑胺D.拉坦前列素8.對于眼壓控制不佳的青光眼患者，首選的手術方式是（）A.周邊虹膜切除術B.小梁切除術C.睫狀體光凝術D.引流閥植入術9.青光眼患者術后護理錯誤的是（）A.密切觀察眼壓變化B.避免用力咳嗽、打噴嚏C.早期可低頭彎腰D.按醫(yī)囑用藥10.青光眼患者出院指導錯誤的是（）A.定期復查眼壓B.避免長時間閱讀C.可自行增減藥物劑量D.保持心情舒暢二、多項選題1.以下哪些因素可能導致眼壓升高（）A.情緒激動B.過度疲勞C.大量飲水D.長時間低頭2.眼壓測量的注意事項包括（）A.測量前應先休息片刻B.測量時應保持頭部正直C.多次測量取平均值D.測量時不要用力擠眼3.降眼壓藥物的作用機制包括（）A.減少房水生成B.增加房水排出C.改善小梁網(wǎng)功能D.降低眼內壓4.毛果蕓香堿的使用注意事項包括（）A.可引起瞳孔縮小、調節(jié)痙攣B.應避免夜間使用C.用藥后可出現(xiàn)視力模糊D.有哮喘病史者慎用5.噻嗎洛爾的使用禁忌證包括（）A.心動過緩B.支氣管哮喘C.低血壓D.心力衰竭6.青光眼患者手術治療的目的是（）A.降低眼壓B.保護視神經(jīng)C.提高視力D.改善眼部癥狀7.小梁切除術的術后并發(fā)癥包括（）A.淺前房B.低眼壓C.濾過泡瘢痕化D.眼內炎8.青光眼患者的健康教育內容包括（）A.指導患者正確使用眼藥水B.告知患者眼壓升高的危害C.鼓勵患者保持良好的生活習慣D.向患者介紹手術治療的方法和效果三、填空題1.眼壓是指眼球內容物作用于眼球壁及內容物之間相互作用的壓力，臨床上通常指_____。2.非接觸眼壓計測量眼壓的原理是利用_____使角膜壓平。3.降眼壓藥物中，_____是通過抑制碳酸酐酶的活性來減少房水生成。4.青光眼患者的視野缺損表現(xiàn)為_____。5.小梁切除術是通過切除_____來建立新的房水引流通道。6.青光眼患者術后應避免_____，以防前房出血。7.眼壓升高是青光眼的主要危險因素，但部分青光眼患者眼壓_____。8.青光眼的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.眼壓升高是診斷青光眼的唯一依據(jù)。（）2.指測法可以準確測量眼壓。（）3.所有的青光眼患者都需要手術治療。（）4.降眼壓藥物只能控制眼壓，不能阻止青光眼的發(fā)展。（）5.青光眼患者術后眼壓正常就可以停止用藥。（）6.長時間使用毛果蕓香堿可能導致虹膜后粘連。（）7.噻嗎洛爾可以通過胎盤屏障，孕婦禁用。（）8.青光眼患者可以適量飲酒。（）五、簡答題1.簡述青光眼的分類。六、案例分析患者，女性，55歲，因“右眼脹痛伴視力下降1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，伴視力下降，無頭痛、惡心、嘔吐等不適。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。眼部檢查：視力：右眼0.1，左眼1.0；眼壓：右眼35mmHg，左眼18mmHg；右眼結膜混合充血，角膜水腫，前房淺，房角窄，瞳孔直徑約5mm，對光反射遲鈍，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清。左眼眼壓、眼前節(jié)及眼底未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：壓平式眼壓計是目前測量眼壓最常用的方法，準確性較高。2.答案：A解析：正常眼壓范圍是10～21mmHg。3.答案：C解析：地塞米松是糖皮質激素，不屬于降眼壓藥物。4.答案：B解析：青光眼患者眼壓升高的主要原因是房水排出受阻。5.答案：B解析：毛果蕓香堿通過收縮瞳孔括約肌，使房角開放，增加房水排出，從而降低眼壓。6.答案：D解析：噻嗎洛爾的不良反應包括心動過緩、支氣管哮喘、低血壓等，眼部刺痛不是其常見不良反應。7.答案：A解析：阿托品可使瞳孔散大，房角關閉，導致眼壓升高，青光眼患者禁用。8.答案：B解析：小梁切除術是治療青光眼的經(jīng)典手術方式，適用于藥物治療無效或眼壓控制不佳的患者。9.答案：C解析：青光眼患者術后早期應避免低頭彎腰，以防前房出血。10.答案：C解析：青光眼患者出院后應按醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物劑量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：情緒激動、過度疲勞、大量飲水、長時間低頭等因素都可能導致眼壓升高。2.答案：ABCD解析：眼壓測量的注意事項包括測量前應先休息片刻、保持頭部正直、多次測量取平均值、不要用力擠眼等。3.答案：ABCD解析：降眼壓藥物的作用機制包括減少房水生成、增加房水排出、改善小梁網(wǎng)功能、降低眼內壓等。4.答案：ABC解析：毛果蕓香堿可引起瞳孔縮小、調節(jié)痙攣，用藥后可出現(xiàn)視力模糊，應避免夜間使用。有哮喘病史者禁用。5.答案：ABCD解析：噻嗎洛爾的使用禁忌證包括心動過緩、支氣管哮喘、低血壓、心力衰竭等。6.答案：AB解析：青光眼患者手術治療的目的是降低眼壓，保護視神經(jīng)。7.答案：ABCD解析：小梁切除術的術后并發(fā)癥包括淺前房、低眼壓、濾過泡瘢痕化、眼內炎等。8.答案：ABCD解析：青光眼患者的健康教育內容包括指導患者正確使用眼藥水、告知患者眼壓升高的危害、鼓勵患者保持良好的生活習慣、向患者介紹手術治療的方法和效果等。三、填空題（答案）1.答案：眼內壓解析：眼壓即眼內壓，是眼球內容物作用于眼球壁及內容物之間相互作用的壓力。2.答案：空氣脈沖解析：非接觸眼壓計測量眼壓的原理是利用空氣脈沖使角膜壓平。3.答案：碳酸酐酶抑制劑解析：碳酸酐酶抑制劑通過抑制碳酸酐酶的活性來減少房水生成。4.答案：旁中心暗點、弓形暗點、環(huán)形暗點、顳側視島等解析：青光眼患者的視野缺損表現(xiàn)多樣，常見的有旁中心暗點、弓形暗點、環(huán)形暗點、顳側視島等。5.答案：小梁組織解析：小梁切除術是通過切除小梁組織來建立新的房水引流通道。6.答案：劇烈運動解析：青光眼患者術后應避免劇烈運動，以防前房出血。7.答案：正常解析：部分青光眼患者眼壓正常，但存在視神經(jīng)損害和視野缺損，稱為正常眼壓性青光眼。8.答案：降低眼壓、保護視神經(jīng)、延緩病情發(fā)展解析：青光眼的治療原則是降低眼壓、保護視神經(jīng)、延緩病情發(fā)展。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：眼壓升高是青光眼的重要危險因素，但不是唯一依據(jù)，還需要結合視神經(jīng)損害和視野缺損等進行診斷。2.答案：×解析：指測法是一種粗略的眼壓測量方法，準確性較差，不能準確測量眼壓。3.答案：×解析：部分青光眼患者可以通過藥物治療控制眼壓，不需要手術治療。4.答案：×解析：降眼壓藥物可以控制眼壓，延緩青光眼的發(fā)展，但不能完全阻止病情的進展。5.答案：×解析：青光眼患者術后眼壓正常也需要繼續(xù)用藥，以維持眼壓穩(wěn)定，保護視神經(jīng)。6.答案：√解析：長時間使用毛果蕓香堿可能導致虹膜后粘連。7.答案：√解析：噻嗎洛爾可以通過胎盤屏障，孕婦禁用。8.答案：×解析：青光眼患者應避免飲酒，以免導致眼壓升高。五、簡答題（答案）1.答：青光眼可分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼三大類。原發(fā)性青光眼又可分為閉角型青光眼和開角型青光眼；繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病引起的眼壓升高；先天性青光眼是由于