2025年核醫(yī)學(xué)甲狀腺癌放射治療技術(shù)應(yīng)用案例解析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.甲狀腺癌放射性核素治療常用的核素是（）A.碘-131B.锝-99mC.鎵-67D.鉈-2012.碘-131治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的主要目的不包括（）A.清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織B.治療局部復(fù)發(fā)灶C.治療遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶D.預(yù)防甲狀腺功能減退3.碘-131治療甲狀腺癌前，患者需要進(jìn)行的準(zhǔn)備不包括（）A.低碘飲食B.停用甲狀腺素片C.測(cè)定甲狀腺攝碘率D.檢查血常規(guī)4.碘-131治療甲狀腺癌后，患者需要注意的事項(xiàng)不包括（）A.多飲水，多排尿B.避免與嬰幼兒密切接觸C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.立即恢復(fù)正常飲食5.甲狀腺癌患者碘-131治療后，頸部殘留甲狀腺組織的消融標(biāo)準(zhǔn)是（）A.甲狀腺顯像無(wú)攝取B.甲狀腺激素水平正常C.頸部超聲無(wú)異常D.以上都是6.對(duì)于碘-131治療無(wú)效的甲狀腺癌患者，可考慮的治療方法是（）A.再次碘-131治療B.手術(shù)治療C.靶向治療D.放療7.甲狀腺癌放射性核素治療后，隨訪的主要內(nèi)容不包括（）A.甲狀腺功能B.甲狀腺顯像C.腫瘤標(biāo)志物D.心電圖8.碘-131治療甲狀腺癌的不良反應(yīng)不包括（）A.放射性涎腺炎B.骨髓抑制C.甲狀腺功能減退D.脫發(fā)9.甲狀腺癌患者進(jìn)行碘-131治療前，甲狀腺攝碘率的測(cè)定時(shí)間一般為（）A.治療前1周B.治療前2周C.治療前3周D.治療前4周10.碘-131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶時(shí)，常用的劑量是（）A.3.7GBqB.7.4GBqC.11.1GBqD.18.5GBq二、多項(xiàng)選題1.碘-131治療甲狀腺癌的適應(yīng)證包括（）A.分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織B.分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移C.未分化型甲狀腺癌D.甲狀腺髓樣癌2.碘-131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的療效評(píng)估指標(biāo)包括（）A.甲狀腺顯像B.血清甲狀腺球蛋白水平C.腫瘤大小變化D.患者癥狀改善情況3.影響碘-131治療甲狀腺癌療效的因素有（）A.腫瘤的病理類(lèi)型B.腫瘤的大小和數(shù)量C.患者的年齡和性別D.治療前甲狀腺攝碘率4.甲狀腺癌放射性核素治療的禁忌證包括（）A.妊娠和哺乳期婦女B.嚴(yán)重肝、腎功能不全C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×10?/LD.對(duì)碘過(guò)敏者5.碘-131治療甲狀腺癌后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.放射性肺炎B.放射性膀胱炎C.放射性骨髓炎D.性腺功能減退6.甲狀腺癌患者碘-131治療后，飲食方面需要注意的有（）A.繼續(xù)低碘飲食一段時(shí)間B.避免食用辛辣刺激性食物C.增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物攝入D.適量飲水7.碘-131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.準(zhǔn)確計(jì)算治療劑量B.治療后密切觀察患者的反應(yīng)C.做好輻射防護(hù)D.定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺顯像8.甲狀腺癌放射性核素治療后，患者的心理護(hù)理包括（）A.向患者解釋治療的過(guò)程和注意事項(xiàng)B.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和擔(dān)憂C.給予患者心理支持和安慰D.幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心三、填空題1.碘-131治療甲狀腺癌的原理是甲狀腺癌細(xì)胞具有_____的功能。2.甲狀腺癌放射性核素治療后，患者需要隔離_____天。3.碘-131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶時(shí)，治療劑量的確定主要依據(jù)_____、_____和_____等因素。4.甲狀腺癌患者碘-131治療后，血清甲狀腺球蛋白水平持續(xù)升高，提示可能存在_____。5.碘-131治療甲狀腺癌的不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的是_____。6.甲狀腺癌放射性核素治療后，患者需要定期復(fù)查的項(xiàng)目包括_____、_____、_____和_____等。7.碘-131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶時(shí)，若轉(zhuǎn)移灶位于肺部，常用的治療方法是_____。8.甲狀腺癌患者碘-131治療后，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需要及時(shí)補(bǔ)充_____。四、判斷題（√/×）1.碘-131治療甲狀腺癌適用于所有類(lèi)型的甲狀腺癌。（）2.碘-131治療甲狀腺癌前，患者不需要進(jìn)行甲狀腺攝碘率測(cè)定。（）3.碘-131治療甲狀腺癌后，患者可以立即與家人密切接觸。（）4.甲狀腺癌放射性核素治療后，患者的甲狀腺功能一定會(huì)減退。（）5.碘-131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶時(shí)，治療劑量越大，療效越好。（）6.甲狀腺癌患者碘-131治療后，不需要進(jìn)行隨訪。（）7.碘-131治療甲狀腺癌的不良反應(yīng)都是可逆的。（）8.甲狀腺癌放射性核素治療后，患者可以正常生育。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述碘-131治療甲狀腺癌的原理。2.碘-131治療甲狀腺癌后，患者需要注意哪些輻射防護(hù)措施？六、案例分析患者，女，45歲，因“甲狀腺癌術(shù)后1年，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月”入院?；颊?年前因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理示：甲狀腺乳頭狀癌，累及包膜，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/3。術(shù)后規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片，TSH控制在0.1mU/L以下。2個(gè)月前患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)淋巴結(jié)腫大，無(wú)疼痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)聲音嘶啞等不適。查體：頸部左側(cè)可觸及一約2cm×2cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。甲狀腺超聲示：頸部左側(cè)淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移。問(wèn)題1：該患者下一步的治療方案是什么？問(wèn)題2：碘-131治療前，患者需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：碘-131可被甲狀腺組織攝取并濃聚，用于治療甲狀腺癌。2.答案：D解析：碘-131治療可清除殘留甲狀腺組織及轉(zhuǎn)移灶，預(yù)防復(fù)發(fā)，但不能預(yù)防甲減。3.答案：D解析：血常規(guī)檢查一般不是碘-131治療前的常規(guī)準(zhǔn)備。4.答案：D解析：碘-131治療后需繼續(xù)低碘飲食一段時(shí)間。5.答案：D解析：甲狀腺顯像無(wú)攝取、甲狀腺激素水平正常、頸部超聲無(wú)異常等可作為消融標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：C解析：對(duì)于碘-131治療無(wú)效的患者，靶向治療是可考慮的方法之一。7.答案：D解析：心電圖一般不是甲狀腺癌放射性核素治療后隨訪的主要內(nèi)容。8.答案：D解析：脫發(fā)不是碘-131治療甲狀腺癌的常見(jiàn)不良反應(yīng)。9.答案：B解析：甲狀腺攝碘率測(cè)定時(shí)間一般為治療前2周。10.答案：C解析：碘-131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶常用劑量為11.1GBq。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：AB解析：碘-131主要用于分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶，未分化癌和髓樣癌不適用。2.答案：ABCD解析：甲狀腺顯像、血清甲狀腺球蛋白水平、腫瘤大小變化及患者癥狀改善情況均可作為療效評(píng)估指標(biāo)。3.答案：ABD解析：患者年齡和性別對(duì)療效影響較小，主要與腫瘤病理類(lèi)型、大小數(shù)量及攝碘率有關(guān)。4.答案：ABCD解析：妊娠哺乳期婦女、嚴(yán)重肝腎功能不全、白細(xì)胞低及對(duì)碘過(guò)敏者均為禁忌證。5.答案：ABCD解析：放射性肺炎、膀胱炎、骨髓炎及性腺功能減退等均可能是碘-131治療后的并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：碘-131治療后需繼續(xù)低碘飲食，避免辛辣刺激，增加營(yíng)養(yǎng)，適量飲水。7.答案：ABCD解析：準(zhǔn)確計(jì)算劑量、觀察反應(yīng)、做好防護(hù)及定期復(fù)查均是治療轉(zhuǎn)移灶時(shí)的注意事項(xiàng)。8.答案：ABCD解析：向患者解釋、鼓勵(lì)表達(dá)、給予支持安慰及幫助樹(shù)立信心均屬于心理護(hù)理內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：攝取碘解析：甲狀腺癌細(xì)胞具有攝取碘的功能，碘-131可利用此特性發(fā)揮治療作用。2.答案：3-7解析：碘-131治療后患者需隔離3-7天，以減少對(duì)他人的輻射。3.答案：轉(zhuǎn)移灶大小、數(shù)量、攝碘率解析：治療劑量依據(jù)轉(zhuǎn)移灶情況及攝碘率等因素確定。4.答案：腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移解析：血清甲狀腺球蛋白水平持續(xù)升高提示腫瘤可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。5.答案：甲狀腺功能減退解析：甲狀腺功能減退是碘-131治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。6.答案：甲狀腺功能、甲狀腺顯像、血清甲狀腺球蛋白、頸部超聲解析：這些項(xiàng)目是碘-131治療后定期復(fù)查的主要內(nèi)容。7.答案：多次小劑量治療解析：肺部轉(zhuǎn)移灶常用多次小劑量碘-131治療。8.答案：甲狀腺素片解析：出現(xiàn)甲減需及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素片。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：碘-131主要用于分化型甲狀腺癌，不是所有類(lèi)型。2.答案：×解析：碘-131治療前需測(cè)定甲狀腺攝碘率。3.答案：×解析：治療后需隔離一段時(shí)間，不能立即密切接觸家人。4.答案：×解析：不是所有患者治療后甲狀腺功能都會(huì)減退。5.答案：×解析：治療劑量需根據(jù)具體情況確定，不是越大越好。6.答案：×解析：碘-131治療后需定期隨訪。7.答案：×解析：部分不良反應(yīng)可能不可逆。8.答案：×解析：治療后需根據(jù)具體情況評(píng)估能否正常生育。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：碘-131發(fā)射的β射線可破壞甲狀腺癌細(xì)胞及殘留甲狀腺組織，達(dá)到治療目的。甲狀腺癌細(xì)胞具有攝取碘的功能，碘-131被攝取后在細(xì)胞內(nèi)衰變，釋放的β射線作用于甲狀腺癌細(xì)胞，使其發(fā)生壞死、凋亡。2.答：患者應(yīng)在單獨(dú)房間隔離，避免與他人密切接觸；使用專(zhuān)用衛(wèi)生間，排泄物需多次沖洗；多喝水，多排尿，促進(jìn)放射性物質(zhì)排出；佩戴口罩，避免放射性物質(zhì)經(jīng)呼吸道排出污染環(huán)境。六、案例分析（答案）1.答：該患者下一步可考慮碘-13