2025年心臟病的診斷與治療實(shí)踐考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種心臟病最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎（）A.先天性心臟病室間隔缺損B.冠心病C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.高血壓性心臟病2.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.CPKB.CPK-MBC.LDHD.AST3.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.維拉帕米D.胺碘酮4.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠D.休息5.心臟聽(tīng)診聞及“大炮音”，最可能的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過(guò)速6.下列哪種藥物可用于治療心絞痛發(fā)作（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.硝酸甘油7.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常8.診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影9.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg10.治療慢性心力衰竭，改善預(yù)后的藥物是（）A.洋地黃B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.硝酸酯類(lèi)二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖2.下列哪些心律失常可導(dǎo)致心悸（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾E.螺內(nèi)酯4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征5.下列哪些是心肌病的類(lèi)型（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.未定型心肌病三、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是_____。2.心力衰竭按發(fā)生部位可分為_(kāi)____、_____和全心衰竭。3.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛性質(zhì)多為_(kāi)____。4.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。5.心律失常按其發(fā)生原理可分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。四、判斷題（√/×）1.所有的心臟病患者都需要長(zhǎng)期服用藥物治療。（）2.心電圖是診斷心律失常最常用的方法。（）3.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）4.心絞痛發(fā)作時(shí)，休息或含服硝酸甘油后癥狀可緩解。（）5.心肌梗死患者的心電圖一定會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。（）6.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以不用繼續(xù)服藥。（）7.心肌病患者的心臟功能一定受損。（）8.心律失?；颊叨夹枰M(jìn)行射頻消融治療。（）9.心力衰竭患者的治療目標(biāo)是緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。（）10.冠心病患者的治療方法包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)胸痛1年，加重2天入院。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。2天前胸痛再次發(fā)作，性質(zhì)同前，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10分鐘，休息后不能緩解，伴大汗、心慌。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神緊張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶譜示CK-MB升高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄易導(dǎo)致左心房血栓形成，細(xì)菌易附著形成感染性心內(nèi)膜炎。2.答案：B解析：CPK-MB對(duì)急性心肌梗死的診斷特異性最高。3.答案：C解析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。4.答案：D解析：休息不是心力衰竭的誘因，反而有助于緩解心力衰竭癥狀。5.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，當(dāng)心房和心室同時(shí)收縮時(shí)可產(chǎn)生“大炮音”。6.答案：D解析：硝酸甘油是治療心絞痛發(fā)作的首選藥物，可迅速緩解癥狀。7.答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。8.答案：C解析：超聲心動(dòng)圖是診斷心肌病最常用的輔助檢查，可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能。9.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg。10.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖均是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：上述心律失常均可導(dǎo)致心悸癥狀。3.答案：ABCDE解析：地高辛、呋塞米、卡托普利、美托洛爾、螺內(nèi)酯等藥物均可用于治療心力衰竭。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。5.答案：ABCDE解析：心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未定型心肌病等類(lèi)型。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)。2.答案：左心衰竭、右心衰竭解析：心力衰竭按發(fā)生部位可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。3.答案：壓榨性疼痛解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性疼痛。4.答案：140、90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。5.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心臟病患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥或停藥。2.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常最常用的方法。3.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：√解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，休息或含服硝酸甘油后癥狀可緩解。5.答案：×解析：部分心肌梗死患者的心電圖可不出現(xiàn)病理性Q波。6.答案：×解析：高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，血壓控制正常后也不能隨意停藥。7.答案：×解析：部分心肌病患者早期心臟功能可正常。8.答案：×解析：心律失?；颊卟⒎嵌夹枰M(jìn)行射頻消融治療，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。9.答案：√解析：心力衰竭患者的治療目標(biāo)是緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。10.答案：√解析：冠心病患者的治療方法包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭的病因包括基本病因和誘因?；静∫蛑饕性l(fā)性心肌損害（如冠心病、心肌病等）和心臟負(fù)荷過(guò)重（如高血壓、瓣膜病等）