2025年風(fēng)濕病診斷與治療學(xué)綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨變性D.骨質(zhì)增生3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官是（）A.腎臟B.關(guān)節(jié)C.皮膚D.血液系統(tǒng)4.診斷痛風(fēng)的主要依據(jù)是（）A.高尿酸血癥B.關(guān)節(jié)疼痛C.痛風(fēng)石D.關(guān)節(jié)液中找到尿酸鹽結(jié)晶5.干燥綜合征的特征性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA、SSB抗體6.以下哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.潑尼松D.柳氮磺胺吡啶7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍9.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免食用（）A.牛奶B.雞蛋C.海鮮D.蔬菜10.干燥綜合征患者的主要癥狀不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是風(fēng)濕病的共同特點(diǎn)（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應(yīng)C.病程慢性D.有遺傳傾向2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.心包炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.關(guān)節(jié)炎4.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.降低血尿酸水平C.預(yù)防并發(fā)癥D.改善生活方式5.干燥綜合征的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.人工淚液D.唾液替代品6.以下哪些藥物可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑三、填空題1.風(fēng)濕病的分類包括_____、_____、_____、_____、_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能障礙分為_____級(jí)。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括_____、_____、_____、_____。4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____和_____有關(guān)。5.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____、_____。6.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制主要包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽(yáng)性。（）4.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）5.干燥綜合征患者的唾液腺活檢對(duì)診斷有重要意義。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1個(gè)月。2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴雙腕關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。體格檢查：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙手握拳困難。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L；類風(fēng)濕因子100IU/ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：痛風(fēng)屬于晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜細(xì)胞增生、血管翳形成等。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，其中腎臟是最常受累的器官之一。4.答案：D解析：關(guān)節(jié)液中找到尿酸鹽結(jié)晶是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：D解析：抗SSA、SSB抗體是干燥綜合征的特征性抗體。6.答案：C解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。7.答案：D解析：游走性關(guān)節(jié)痛多見于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。8.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害。9.答案：C解析：海鮮屬于高嘌呤食物，痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用。10.答案：D解析：干燥綜合征患者的主要癥狀為口干、眼干、皮膚干燥等，關(guān)節(jié)疼痛相對(duì)較少見。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕病的共同特點(diǎn)包括多系統(tǒng)損害、自身免疫反應(yīng)、病程慢性、有遺傳傾向等。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。4.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活方式等。5.答案：ABCD解析：干燥綜合征的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、人工淚液、唾液替代品等。6.答案：ABCD解析：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑均可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。三、填空題（答案）1.答案：彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性變、晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、感染相關(guān)性風(fēng)濕病解析：風(fēng)濕病的分類較為復(fù)雜，可分為以上幾類。2.答案：四解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能障礙分為四級(jí)，根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度進(jìn)行分級(jí)。3.答案：遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平、免疫紊亂解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚未完全明確，與遺傳、環(huán)境、雌激素水平、免疫紊亂等多種因素有關(guān)。4.答案：尿酸生成過多、尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與尿酸生成過多和尿酸排泄減少有關(guān)。5.答案：口干、眼干、唾液腺和淚腺功能檢查異常、自身抗體陽(yáng)性、組織學(xué)檢查解析：干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干、眼干等癥狀，以及唾液腺和淚腺功能檢查異常、自身抗體陽(yáng)性、組織學(xué)檢查等。6.答案：抑制免疫反應(yīng)、抗炎作用、改善關(guān)節(jié)功能解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制主要包括抑制免疫反應(yīng)、抗炎作用、改善關(guān)節(jié)功能等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：風(fēng)濕病的定義是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累，這是其典型的臨床表現(xiàn)之一。3.答案：×解析：雖然抗核抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中陽(yáng)性率較高，但并非所有患者都呈陽(yáng)性。4.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可能正常，因此不能僅根據(jù)血尿酸水平診斷痛風(fēng)。5.答案：√解析：唾液腺活檢對(duì)干燥綜合征的診斷有重要意義，可發(fā)現(xiàn)唾液腺組織的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等病理改變。6.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，糖皮質(zhì)激素一般用于病情嚴(yán)重或伴有內(nèi)臟受累的患者。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)。（2）至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。（6）血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1:32）。（7）X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（第1～4項(xiàng)病程至少持續(xù)6周）。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。解析：患者為年輕女性，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，且晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢查：（1）雙手及腕關(guān)節(jié)X