2025年腎臟病學(xué)腎功能檢測(cè)與評(píng)估考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種物質(zhì)主要由腎小球?yàn)V過(guò)（）A.葡萄糖B.肌酐C.白蛋白D.球蛋白2.內(nèi)生肌酐清除率的正常范圍是（）A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.90～120ml/minD.120～150ml/min3.血尿素氮升高最常見(jiàn)于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.休克D.心力衰竭4.以下哪項(xiàng)不是反映腎小管功能的指標(biāo)（）A.尿β2-微球蛋白B.尿滲透壓C.血肌酐D.尿α1-微球蛋白5.菊粉清除率可用來(lái)評(píng)估（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率B.腎小管重吸收功能C.腎小管分泌功能D.腎血流量6.正常情況下，尿蛋白定性試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為（）A.+++B.++C.+D.-7.以下哪種情況可導(dǎo)致尿比重降低（）A.大量飲水B.急性腎小球腎炎C.糖尿病D.心力衰竭8.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示病變部位在（）A.腎小球B.腎小管C.腎盂D.輸尿管9.以下哪種疾病可出現(xiàn)大量蛋白尿（）A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.膀胱炎D.尿道炎10.評(píng)估腎功能最常用的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸二、多項(xiàng)選題1.以下屬于腎功能檢測(cè)項(xiàng)目的有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸2.影響血肌酐水平的因素有（）A.年齡B.性別C.肌肉量D.飲食3.以下哪些情況可導(dǎo)致血尿素氮升高（）A.高蛋白飲食B.急性腎小球腎炎C.休克D.上消化道出血4.反映腎小管功能的指標(biāo)有（）A.尿β2-微球蛋白B.尿滲透壓C.尿α1-微球蛋白D.尿蛋白定量5.以下哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.狼瘡性腎炎6.尿沉渣檢查中可見(jiàn)到的有形成分包括（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.管型D.上皮細(xì)胞7.以下哪些情況可導(dǎo)致尿比重升高（）A.大量出汗B.急性腎小球腎炎C.糖尿病D.尿崩癥8.以下哪些疾病可出現(xiàn)血尿（）A.急性腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.膀胱炎三、填空題1.腎小球?yàn)V過(guò)功能的主要指標(biāo)是_____。2.內(nèi)生肌酐清除率低于_____ml/min提示腎功能受損。3.血尿素氮/血肌酐比值正常范圍是_____。4.尿蛋白定量超過(guò)_____g/24h稱(chēng)為大量蛋白尿。5.反映腎小管濃縮功能的指標(biāo)是_____。6.尿中白細(xì)胞增多常見(jiàn)于_____。7.透明管型可在_____等情況下出現(xiàn)。8.血紅蛋白尿呈_____色。四、判斷題（√/×）1.血肌酐是評(píng)估腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)。（）2.內(nèi)生肌酐清除率與腎小球?yàn)V過(guò)率呈正相關(guān)。（）3.血尿素氮升高一定提示腎功能受損。（）4.尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性即說(shuō)明有腎臟疾病。（）5.尿比重降低一定是腎小管功能受損。（）6.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞一定是腎小球疾病。（）7.白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎的診斷有重要意義。（）8.血尿患者一定有泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎功能檢測(cè)的主要目的。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個(gè)月”入院。3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)示：蛋白+++，紅細(xì)胞++，診斷為“慢性腎小球腎炎”，給予激素及免疫抑制劑治療后，水腫有所減輕，蛋白尿減少至++。1個(gè)月前患者因勞累后水腫再次加重，伴乏力、納差，遂來(lái)我院就診。查體：血壓150/90mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白+++，紅細(xì)胞+++，24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；血肌酐180μmol/L，血尿素氮10mmol/L，血尿酸420μmol/L；血漿白蛋白30g/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：肌酐主要由腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸收和分泌，是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)。2.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率的正常范圍是90～120ml/min，是評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能較為準(zhǔn)確的指標(biāo)。3.答案：B解析：血尿素氮升高最常見(jiàn)于慢性腎衰竭，也可見(jiàn)于急性腎小球腎炎、休克、心力衰竭等。4.答案：C解析：血肌酐主要反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，尿β2-微球蛋白、尿滲透壓、尿α1-微球蛋白等可反映腎小管功能。5.答案：A解析：菊粉清除率可準(zhǔn)確測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率，但操作復(fù)雜，臨床上較少應(yīng)用。6.答案：D解析：正常情況下，尿蛋白定性試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為陰性，尿蛋白定量小于0.15g/24h。7.答案：A解析：大量飲水可導(dǎo)致尿比重降低，急性腎小球腎炎、糖尿病、心力衰竭等可導(dǎo)致尿比重升高。8.答案：A解析：尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示病變部位在腎小球，常見(jiàn)于急性腎小球腎炎等。9.答案：B解析：慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)大量蛋白尿，急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等一般為少量蛋白尿。10.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是評(píng)估腎功能最常用的指標(biāo)，能較早反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、血尿酸等均為腎功能檢測(cè)項(xiàng)目。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、肌肉量、飲食等均可影響血肌酐水平，在評(píng)估腎功能時(shí)應(yīng)綜合考慮。3.答案：ABCD解析：高蛋白飲食、急性腎小球腎炎、休克、上消化道出血等均可導(dǎo)致血尿素氮升高。4.答案：ABC解析：尿β2-微球蛋白、尿滲透壓、尿α1-微球蛋白等可反映腎小管功能，尿蛋白定量主要反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。5.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等均可出現(xiàn)蛋白尿。6.答案：ABCD解析：尿沉渣檢查中可見(jiàn)到紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、上皮細(xì)胞等有形成分，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷有重要意義。7.答案：ABC解析：大量出汗、急性腎小球腎炎、糖尿病等可導(dǎo)致尿比重升高，尿崩癥可導(dǎo)致尿比重降低。8.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、膀胱炎等均可出現(xiàn)血尿。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)生肌酐清除率解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的主要指標(biāo)，能較準(zhǔn)確地評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能。2.答案：80解析：內(nèi)生肌酐清除率低于80ml/min提示腎功能受損，低于50ml/min時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。3.答案：10～20：1解析：血尿素氮/血肌酐比值正常范圍是10～20：1，比值升高常見(jiàn)于腎前性少尿，比值降低常見(jiàn)于嚴(yán)重腎小管損害。4.答案：3.5解析：尿蛋白定量超過(guò)3.5g/24h稱(chēng)為大量蛋白尿，是診斷腎病綜合征的重要指標(biāo)之一。5.答案：尿滲透壓解析：尿滲透壓可反映腎小管的濃縮功能，尿滲透壓降低提示腎小管濃縮功能受損。6.答案：泌尿系統(tǒng)感染解析：尿中白細(xì)胞增多常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。7.答案：正常人、發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)解析：透明管型可在正常人、發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下出現(xiàn)，也可見(jiàn)于腎臟疾病。8.答案：濃茶色或醬油色解析：血紅蛋白尿呈濃茶色或醬油色，是由于大量紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放入血所致。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血肌酐是評(píng)估腎功能的常用指標(biāo)，但不是最準(zhǔn)確的指標(biāo)，內(nèi)生肌酐清除率能更準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。2.答案：√解析：內(nèi)生肌酐清除率與腎小球?yàn)V過(guò)率呈正相關(guān)，可作為評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)。3.答案：×解析：血尿素氮升高不一定提示腎功能受損，還可見(jiàn)于高蛋白飲食、急性腎小球腎炎、休克、心力衰竭等。4.答案：×解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性不一定說(shuō)明有腎臟疾病，還可見(jiàn)于生理性蛋白尿，如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等。5.答案：×解析：尿比重降低不一定是腎小管功能受損，還可見(jiàn)于大量飲水、尿崩癥等。6.答案：×解析：尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞不一定是腎小球疾病，還可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等。7.答案：√解析：白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎的診斷有重要意義，可與膀胱炎等下尿路感染相鑒別。8.答案：×解析：血尿患者不一定有泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變，還可見(jiàn)于功能性血尿，如劇烈運(yùn)動(dòng)等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎功能檢測(cè)的主要目的包括：①評(píng)估腎臟疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況；②輔助診斷腎臟疾??；③監(jiān)測(cè)腎臟疾病的治療效果；④發(fā)現(xiàn)早期腎臟損害；⑤評(píng)估腎臟儲(chǔ)備功能。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢