2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案：醫(yī)保患者權(quán)益保障解析讀考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)）1.小王因?yàn)楣ぷ鞣泵?，沒有按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)保賬戶余額不足。當(dāng)他在醫(yī)院看病時(shí)，需要自付的部分比例是多少？（A）A.70%B.60%C.50%D.40%2.醫(yī)保報(bào)銷范圍中，屬于乙類藥品的是指？（A）A.需要個人先自付一定比例的藥品B.全部由醫(yī)保基金全額報(bào)銷的藥品C.需要先到藥店自費(fèi)購買的藥品D.進(jìn)口藥品3.張女士在醫(yī)院分娩，按照醫(yī)保政策，生育津貼可以報(bào)銷多少天？（C）A.60天B.90天C.180天D.360天4.醫(yī)保個人賬戶的基金來源有哪些？（D）A.職工工資的一部分B.單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用C.個人繳納的醫(yī)保費(fèi)用D.以上都是5.醫(yī)保門診統(tǒng)籌的報(bào)銷比例是多少？（B）A.30%B.50%C.70%D.100%6.醫(yī)保基金分為哪幾個部分？（C）A.個人賬戶B.統(tǒng)籌基金C.以上都是D.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理哪些手續(xù)？（B）A.在參保地醫(yī)院直接結(jié)算B.需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)C.不需要任何手續(xù)D.需要額外支付一定比例的異地結(jié)算費(fèi)用8.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指？（A）A.醫(yī)保報(bào)銷前需要個人先自付的金額B.醫(yī)保報(bào)銷的最高限額C.醫(yī)保報(bào)銷的中線D.醫(yī)保報(bào)銷的底線9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？（C）A.公立醫(yī)院B.民營醫(yī)院C.以上都是D.?？漆t(yī)院10.醫(yī)保慢性病病種有哪些？（B）A.高血壓B.糖尿病C.心臟病D.以上都是11.醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少？（C）A.30%B.50%C.70%D.100%12.醫(yī)保個人賬戶的使用范圍有哪些？（D）A.門診看病B.住院治療C.藥店購藥D.以上都是13.醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少？（B）A.30%B.50%C.70%D.100%14.醫(yī)保門診特殊病種有哪些？（A）A.惡性腫瘤B.尿毒癥C.器官移植D.以上都是15.醫(yī)保報(bào)銷的封頂線是指？（A）A.醫(yī)保報(bào)銷的最高限額B.醫(yī)保報(bào)銷的最低限額C.醫(yī)保報(bào)銷的中線D.醫(yī)保報(bào)銷的底線16.醫(yī)保個人賬戶的余額可以轉(zhuǎn)移嗎？（B）A.可以轉(zhuǎn)移B.不可以轉(zhuǎn)移C.只能轉(zhuǎn)移給配偶D.只能轉(zhuǎn)移給父母17.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要哪些材料？（C）A.身份證B.醫(yī)保卡C.以上都是D.異地就醫(yī)備案證明18.醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線是多少？（A）A.200元B.300元C.400元D.500元19.醫(yī)保住院的起付線是多少？（B）A.300元B.500元C.700元D.900元20.醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的？（C）A.先在醫(yī)院墊付費(fèi)用，再回參保地報(bào)銷B.先在參保地申請，再在醫(yī)院看病C.先在醫(yī)院看病，再回參保地報(bào)銷D.不需要任何流程二、多選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)）1.醫(yī)?；鸬膩碓从心男浚ˋBC）A.職工工資的一部分B.單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用C.個人繳納的醫(yī)保費(fèi)用D.政府補(bǔ)貼2.醫(yī)保報(bào)銷的范圍有哪些？（ABCD）A.門診看病B.住院治療C.藥店購藥D.慢性病治療3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理哪些手續(xù)？（ABCD）A.在參保地醫(yī)院直接結(jié)算B.需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)C.需要提供相關(guān)證明材料D.需要與醫(yī)院協(xié)商4.醫(yī)保門診統(tǒng)籌的報(bào)銷比例是多少？（AB）A.30%B.50%C.70%D.100%5.醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少？（BC）A.30%B.50%C.70%D.100%6.醫(yī)保個人賬戶的使用范圍有哪些？（ABCD）A.門診看病B.住院治療C.藥店購藥D.慢性病治療7.醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少？（AB）A.30%B.50%C.70%D.100%8.醫(yī)保門診特殊病種有哪些？（ABCD）A.惡性腫瘤B.尿毒癥C.器官移植D.糖尿病9.醫(yī)保報(bào)銷的封頂線是指？（AB）A.醫(yī)保報(bào)銷的最高限額B.醫(yī)保報(bào)銷的最低限額C.醫(yī)保報(bào)銷的中線D.醫(yī)保報(bào)銷的底線10.醫(yī)保個人賬戶的余額可以轉(zhuǎn)移嗎？（AB）A.可以轉(zhuǎn)移B.不可以轉(zhuǎn)移C.只能轉(zhuǎn)移給配偶D.只能轉(zhuǎn)移給父母11.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要哪些材料？（ABCD）A.身份證B.醫(yī)?？–.異地就醫(yī)備案證明D.醫(yī)院診斷證明12.醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線是多少？（AB）A.200元B.300元C.400元D.500元13.醫(yī)保住院的起付線是多少？（BC）A.300元B.500元C.700元D.900元14.醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的？（ABCD）A.先在醫(yī)院墊付費(fèi)用，再回參保地報(bào)銷B.先在參保地申請，再在醫(yī)院看病C.先在醫(yī)院看病，再回參保地報(bào)銷D.不需要任何流程15.醫(yī)保基金的用途有哪些？（ABCD）A.門診看病B.住院治療C.藥店購藥D.慢性病治療16.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？（ABCD）A.公立醫(yī)院B.民營醫(yī)院C.專科醫(yī)院D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心17.醫(yī)保慢性病病種有哪些？（ABCD）A.高血壓B.糖尿病C.心臟病D.惡性腫瘤18.醫(yī)保門診特殊病種有哪些？（ABCD）A.惡性腫瘤B.尿毒癥C.器官移植D.糖尿病19.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指？（AB）A.醫(yī)保報(bào)銷前需要個人先自付的金額B.醫(yī)保報(bào)銷的最高限額C.醫(yī)保報(bào)銷的中線D.醫(yī)保報(bào)銷的底線20.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要哪些材料？（ABCD）A.身份證B.醫(yī)?？–.異地就醫(yī)備案證明D.醫(yī)院診斷證明三、判斷題（本部分共20題，每題1分，共20分。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)，對的填√，錯的填×）1.醫(yī)保個人賬戶的基金可以用于支付子女的醫(yī)療費(fèi)用。（×）2.醫(yī)保報(bào)銷范圍中，屬于甲類藥品的是指全部由醫(yī)?；鹑~報(bào)銷的藥品。（√）3.醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線是每次看病都需要重新計(jì)算的。（√）4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要提前在參保地辦理備案手續(xù)。（√）5.醫(yī)保住院報(bào)銷比例與住院天數(shù)有關(guān)，住院時(shí)間越長，報(bào)銷比例越高。（×）6.醫(yī)保個人賬戶的余額可以累積到下一年度使用。（√）7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指所有公立醫(yī)院。（×）8.醫(yī)保慢性病病種是指所有慢性疾病。（×）9.醫(yī)保門診特殊病種需要辦理額外的備案手續(xù)。（√）10.醫(yī)保報(bào)銷的封頂線是指醫(yī)保報(bào)銷的最高限額。（√）11.醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例與參保地有關(guān)，不同地區(qū)的報(bào)銷比例不同。（√）12.醫(yī)保個人賬戶的基金可以用于支付非醫(yī)療費(fèi)用，如購買日用品。（×）13.醫(yī)保門診統(tǒng)籌的報(bào)銷比例是50%。（×）14.醫(yī)保住院的起付線是每次住院都需要重新計(jì)算的。（√）15.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格可以高于非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（×）16.醫(yī)保慢性病病種的報(bào)銷比例高于普通病種。（√）17.醫(yī)保門診特殊病種的報(bào)銷比例是100%。（×）18.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算不需要提供任何證明材料。（×）19.醫(yī)保報(bào)銷的流程是先在醫(yī)院墊付費(fèi)用，再回參保地報(bào)銷。（√）20.醫(yī)?；鸬挠猛臼侵Ц端嗅t(yī)療費(fèi)用。（×）四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請將答案寫在橫線上）1.簡述醫(yī)保門診統(tǒng)籌的報(bào)銷流程。答：醫(yī)保門診統(tǒng)籌的報(bào)銷流程是：先在醫(yī)院墊付費(fèi)用，然后到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷，提供相關(guān)證明材料，審核通過后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會將報(bào)銷金額返還到個人賬戶。2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理哪些手續(xù)？答：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理以下手續(xù)：在參保地醫(yī)院直接結(jié)算或辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，提供身份證、醫(yī)?？?、異地就醫(yī)備案證明等相關(guān)證明材料。3.醫(yī)保個人賬戶的基金可以用于哪些方面？答：醫(yī)保個人賬戶的基金可以用于支付門診看病、住院治療、藥店購藥、慢性病治療等醫(yī)療費(fèi)用。4.醫(yī)保門診特殊病種有哪些？答：醫(yī)保門診特殊病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植、糖尿病等。5.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是多少？答：醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線是200元，醫(yī)保住院的起付線是500元。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.答案：A解析：醫(yī)保個人賬戶余額不足時(shí)，自付比例會相應(yīng)提高。具體比例根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)保政策有所差異，但通常情況下，自付比例會達(dá)到70%左右。2.答案：A解析：乙類藥品需要個人先自付一定比例，然后醫(yī)?；鹪侔幢壤龍?bào)銷。這與甲類藥品（全額報(bào)銷）和丙類藥品（自費(fèi)）有所不同。3.答案：C解析：生育津貼的報(bào)銷天數(shù)根據(jù)國家和地區(qū)的政策有所不同，通常為180天，包括產(chǎn)前和產(chǎn)后。4.答案：D解析：醫(yī)保基金的來源包括職工工資的一部分、單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用以及個人繳納的醫(yī)保費(fèi)用，這些共同構(gòu)成了醫(yī)?；鸬某刈?。5.答案：B解析：醫(yī)保門診統(tǒng)籌的報(bào)銷比例通常為50%，這意味著個人需要自付50%，醫(yī)保基金報(bào)銷50%。6.答案：C解析：醫(yī)?；鸱譃閭€人賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分，個人賬戶用于門診和藥店購藥等，統(tǒng)籌基金用于住院和重大疾病等。7.答案：B解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理備案手續(xù)，這意味著患者需要在參保地醫(yī)院直接結(jié)算或提前辦理異地就醫(yī)備案。8.答案：A解析：起付線是指醫(yī)保報(bào)銷前需要個人自付的金額，超過起付線后，醫(yī)保基金才會開始按比例報(bào)銷。9.答案：C解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，患者需要在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)才能享受醫(yī)保報(bào)銷。10.答案：B解析：醫(yī)保慢性病病種包括高血壓、糖尿病等常見慢性疾病，這些疾病可以享受醫(yī)保報(bào)銷。11.答案：C解析：醫(yī)保住院報(bào)銷比例通常為70%，這意味著個人需要自付30%，醫(yī)保基金報(bào)銷70%。12.答案：D解析：醫(yī)保個人賬戶的余額可以用于門診看病、住院治療、藥店購藥和慢性病治療等醫(yī)療費(fèi)用。13.答案：B解析：醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例通常為50%，這意味著個人需要自付50%，醫(yī)?；饒?bào)銷50%。14.答案：A解析：醫(yī)保門診特殊病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植和糖尿病等，需要辦理額外備案手續(xù)。15.答案：A解析：封頂線是指醫(yī)保報(bào)銷的最高限額，超過這個限額的部分需要個人自付。16.答案：B解析：醫(yī)保個人賬戶的余額不可以轉(zhuǎn)移，只能用于本人使用。17.答案：C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要身份證、醫(yī)?？ê彤惖鼐歪t(yī)備案證明等相關(guān)材料。18.答案：A解析：醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線通常是200元，這意味著每次看病需要自付200元，超過200元的部分可以報(bào)銷。19.答案：B解析：醫(yī)保住院的起付線通常是500元，這意味著每次住院需要自付500元，超過500元的部分可以報(bào)銷。20.答案：C解析：醫(yī)保報(bào)銷的流程是先在醫(yī)院看病，再回參保地報(bào)銷，需要提供相關(guān)證明材料進(jìn)行報(bào)銷。二、多選題答案及解析1.答案：ABC解析：醫(yī)?；鸬膩碓窗毠すべY的一部分、單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用和個人繳納的醫(yī)保費(fèi)用，政府補(bǔ)貼不是醫(yī)?；鸬膩碓?。2.答案：ABCD解析：醫(yī)保報(bào)銷的范圍包括門診看病、住院治療、藥店購藥和慢性病治療，這些都是醫(yī)?；鹂梢詧?bào)銷的范圍。3.答案：ABCD解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理備案手續(xù)，提供身份證、醫(yī)保卡、異地就醫(yī)備案證明和醫(yī)院診斷證明等相關(guān)材料。4.答案：AB解析：醫(yī)保門診統(tǒng)籌的報(bào)銷比例通常是30%或50%，具體比例根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)保政策有所差異。5.答案：BC解析：醫(yī)保住院報(bào)銷比例通常為50%或70%，具體比例根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)保政策有所差異。6.答案：ABCD解析：醫(yī)保個人賬戶的余額可以用于門診看病、住院治療、藥店購藥和慢性病治療等醫(yī)療費(fèi)用。7.答案：AB解析：醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例通常為30%或50%，具體比例根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)保政策有所差異。8.答案：ABCD解析：醫(yī)保門診特殊病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植和糖尿病等，需要辦理額外備案手續(xù)。9.答案：AB解析：封頂線是指醫(yī)保報(bào)銷的最高限額，起付線是指醫(yī)保報(bào)銷前需要個人自付的金額。10.答案：AB解析：醫(yī)保個人賬戶的余額可以轉(zhuǎn)移給配偶，但不能轉(zhuǎn)移給父母或其他親屬。11.答案：ABCD解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要身份證、醫(yī)?？ā惖鼐歪t(yī)備案證明和醫(yī)院診斷證明等相關(guān)材料。12.答案：AB解析：醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線通常是200元或300元，具體起付線根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)保政策有所差異。13.答案：BC解析：醫(yī)保住院的起付線通常是500元或700元，具體起付線根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)保政策有所差異。14.答案：ABCD解析：醫(yī)保報(bào)銷的流程是先在醫(yī)院看病，再回參保地報(bào)銷，需要提供相關(guān)證明材料進(jìn)行報(bào)銷。15.答案：ABCD解析：醫(yī)保基金的用途包括門診看病、住院治療、藥店購藥和慢性病治療等醫(yī)療費(fèi)用。16.答案：ABCD解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，患者需要在這些機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能享受醫(yī)保報(bào)銷。17.答案：ABCD解析：醫(yī)保慢性病病種包括高血壓、糖尿病、心臟病和惡性腫瘤等，這些疾病可以享受醫(yī)保報(bào)銷。18.答案：ABCD解析：醫(yī)保門診特殊病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植和糖尿病等，需要辦理額外備案手續(xù)。19.答案：AB解析：起付線是指醫(yī)保報(bào)銷前需要個人自付的金額，封頂線是指醫(yī)保報(bào)銷的最高限額。20.答案：ABCD解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要身份證、醫(yī)保卡、異地就醫(yī)備案證明和醫(yī)院診斷證明等相關(guān)材料。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：醫(yī)保個人賬戶的基金主要用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)用，不能用于支付子女的醫(yī)療費(fèi)用。2.答案：√解析：甲類藥品是指全部由醫(yī)?；鹑~報(bào)銷的藥品，這是醫(yī)保報(bào)銷范圍中的基本藥品。3.答案：√解析：醫(yī)保門診統(tǒng)籌的起付線是每次看病都需要重新計(jì)算的，這意味著每次看病都需要支付一定的起付線費(fèi)用。4.答案：√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要提前在參保地辦理備案手續(xù)，否則可能無法享受醫(yī)保報(bào)銷。5.答案：×解析：醫(yī)保住院報(bào)銷比例與住院天數(shù)無關(guān)，通常情況下，住院時(shí)間長短不會影響報(bào)銷比例。6.答案：√解析：醫(yī)保個人賬戶的余額可以累積到下一年度使用，不會過期。7.答案：×解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅包括所有公立醫(yī)院，還包括民營醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。8.答案：×解析：醫(yī)保慢性病病種是指醫(yī)保政策規(guī)定的特定慢性疾病，不是所有慢性疾病都可以享受醫(yī)保報(bào)銷。9.答案：√解析：醫(yī)保門診特殊病種需要辦理額外的備案手續(xù)，否則可能無法享受醫(yī)保報(bào)銷。10.答案：√解析：封頂線是指醫(yī)保報(bào)銷的最高限額，超過這個限額的部分需要個人自付。11.答案：√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例與參保地有關(guān)，不同地區(qū)的報(bào)銷比例不同，通常情況下，異地就醫(yī)的報(bào)銷比例會降低。12.答案：×解析：醫(yī)保個人賬戶的基金主要用于支付醫(yī)療費(fèi)用，不能用于支付非醫(yī)療費(fèi)用，如購買日用品。13.答案：×解析：醫(yī)保門診統(tǒng)籌的報(bào)銷比例通常是50%，但具體比例根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)保政策有所差異。14.答案：√解析：醫(yī)保住院的起付線是每次住院都需要重新計(jì)算的，這意味著每次住院都需要支付一定的起付線費(fèi)用。15.答案：×解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格不能高于非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則可能無法享受醫(yī)保報(bào)銷。16.答案：√解析：醫(yī)保慢性病病種的報(bào)銷比例通常高于普通病種，以鼓勵患者積極治療慢性疾病。17.答案：×解析：醫(yī)保門診特殊病種的報(bào)銷比例不是100%，通常情況下，報(bào)銷比例與普通病種相同。18.答案：×解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要提供身份證、醫(yī)?？?、異地就醫(yī)備案證明和醫(yī)院診斷證明等相關(guān)證明材料。19.答案：√解析：醫(yī)保報(bào)銷的流程是先在醫(yī)院墊付費(fèi)用，再回參保地報(bào)銷，需要提供相關(guān)證明材料進(jìn)行報(bào)銷。20.答案：×解析：醫(yī)?；鸬挠猛臼侵Ц夺t(yī)療費(fèi)用，不是所有費(fèi)