2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（基礎(chǔ)護理學(xué)專項）護理心理學(xué)案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析題（本部分共5題，每題10分，共50分。請根據(jù)案例情景，選擇最符合護理心理學(xué)理論的專業(yè)答案。）1.某患者因突發(fā)腦卒中入院，意識清醒但右側(cè)肢體完全癱瘓，情緒表現(xiàn)為極度焦慮、易怒，對醫(yī)護人員充滿敵意，拒絕配合治療和護理。作為責任護士，你應(yīng)該如何運用護理心理學(xué)知識，幫助患者緩解情緒，建立良好的護患關(guān)系？A.強行約束患者，避免其發(fā)生意外行為B.冷靜傾聽患者傾訴，表示理解和同情，并耐心解釋治療必要性C.直接批評患者情緒不穩(wěn)定，要求其控制自身情緒D.建議患者家屬多陪伴，自己則不予理睬E.迅速通知醫(yī)生調(diào)整治療方案，無需關(guān)注患者心理狀態(tài)解析：本案例中患者因軀體疾病引發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出典型的情緒障礙特征。正確答案為B。護士應(yīng)遵循心理護理原則，通過傾聽、共情等溝通技巧建立信任關(guān)系，幫助患者認知重建，逐步接受現(xiàn)實。強行約束或批評會加重心理負擔，而忽視心理干預(yù)或完全依賴家屬是不專業(yè)的表現(xiàn)。2.一位老年患者因慢性病長期住院，對治療過程產(chǎn)生恐懼心理，常詢問"我還能活多久"，表現(xiàn)出明顯的病態(tài)焦慮。此時護士小王采用"認知行為干預(yù)"方法，通過以下哪項措施最能有效幫助患者調(diào)整認知偏差？A.反復(fù)強調(diào)病情嚴重性，增強患者危機感B.告知患者"不要想這些"，強行轉(zhuǎn)移注意力C.引導(dǎo)患者記錄每日情緒變化，并分析觸發(fā)因素D.安排年輕患者床旁交流，對比自身健康狀況E.建議患者多參加病友會，通過群體支持緩解焦慮解析：認知行為干預(yù)的核心是識別并糾正不合理認知。正確答案為C。護士應(yīng)協(xié)助患者建立情緒日記，通過行為記錄發(fā)現(xiàn)認知扭曲，如災(zāi)難化思維（"我活不久"）。其他選項中，A會加劇恐懼，B屬于無效干預(yù)，D可能引發(fā)比較焦慮，E雖然有益但未針對核心認知問題。3.新入職護士小李發(fā)現(xiàn)一位長期臥床患者出現(xiàn)抑郁傾向，表現(xiàn)為食欲減退、睡眠障礙、自我評價低。根據(jù)"支持性心理護理"原則，小李最應(yīng)該采取下列哪項行動？A.立即通知醫(yī)生開具抗抑郁藥物B.每日強制患者進食三次，保證營養(yǎng)攝入C.安排患者參加康復(fù)訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力D.每天至少花30分鐘陪伴患者聊天，給予情感支持E.要求患者家屬每天寫信鼓勵，替代護士陪伴解析：支持性心理護理強調(diào)護士的陪伴價值。正確答案為D。護士可通過非評判性傾聽、共情等建立安全依戀關(guān)系。過早用藥或強制干預(yù)會破壞患者的自主性，而完全依賴家屬則缺乏專業(yè)護理的核心要素。研究表明，持續(xù)的情感支持能顯著改善長期臥床患者的心理狀態(tài)。4.某患者因手術(shù)需要截肢，術(shù)后出現(xiàn)嚴重的否認期反應(yīng)，多次詢問"是不是搞錯了，我的腿還在"。護士在協(xié)助患者應(yīng)對這一心理階段時，應(yīng)該特別注意避免以下哪項行為？A.陪同患者進行肢體幻象訓(xùn)練B.用溫和語氣重復(fù)告知手術(shù)事實C.引導(dǎo)患者關(guān)注康復(fù)訓(xùn)練進展D.鼓勵患者表達全部情緒，包括憤怒E.建議患者使用義肢開始適應(yīng)訓(xùn)練解析：否認期是正常的心理反應(yīng)，強行糾正會適得其反。正確答案為B。護士應(yīng)尊重患者的現(xiàn)實扭曲，通過漸進性干預(yù)幫助其接受現(xiàn)實。肢體幻象訓(xùn)練（A）和義肢適應(yīng)（E）屬于后續(xù)階段，情緒接納（D）是必要過程，但直接糾正事實（B）會破壞治療性否認。5.一位ICU患者因機械通氣產(chǎn)生幽閉恐懼，表現(xiàn)為躁動不安、呼吸急促。護士小張嘗試使用放松技術(shù)輔助患者，以下哪種方法最可能獲得成功？A.播放激烈搖滾音樂，分散患者注意力B.指導(dǎo)患者進行漸進性肌肉放松訓(xùn)練C.告知患者"必須配合治療"，施加壓力D.安排家屬視頻通話，轉(zhuǎn)移注意力E.使用鎮(zhèn)靜藥物控制患者躁動解析：放松訓(xùn)練是應(yīng)對呼吸相關(guān)焦慮的經(jīng)典方法。正確答案為B。護士可通過指導(dǎo)患者逐步收緊再放松全身肌肉群，降低生理喚醒水平。激烈音樂（A）可能加劇緊張，強制要求（C）會破壞信任，家屬支持（D）未解決核心問題，藥物控制（E）屬于最后手段。二、情景應(yīng)變題（本部分共4題，每題12.5分，共50分。請根據(jù)給定情景，用簡明扼要的語言描述你的專業(yè)應(yīng)對策略。）1.患者家屬在病房內(nèi)爭吵，指責醫(yī)護人員護理不當，情緒激動。作為在場護士，你應(yīng)如何處理這一沖突情境？2.一位長期住院患者突然出現(xiàn)自殺傾向，向你表達"活著沒意思"的想法。你該如何應(yīng)對這一危機情境？3.某患者因疼痛無法入睡，抱怨護士不夠關(guān)心。你發(fā)現(xiàn)其情緒波動與病房環(huán)境嘈雜有關(guān)。請描述你的處理流程。4.新入職護士在溝通中無意冒犯患者，患者表示"護士都不專業(yè)"。請描述你的道歉與修復(fù)護患關(guān)系策略。解析提示：情景題應(yīng)體現(xiàn)護理心理學(xué)的綜合應(yīng)用能力，包含評估、溝通、干預(yù)三個核心環(huán)節(jié)。例如沖突處理需先冷靜評估各方需求，通過共情溝通解決矛盾；危機干預(yù)需立即評估自殺風險并啟動安全計劃；疼痛管理需結(jié)合藥物與非藥物方法；護患修復(fù)需包含真誠道歉和后續(xù)改進承諾。三、情景應(yīng)變題（本部分共4題，每題12.5分，共50分。請根據(jù)給定情景，用簡明扼要的語言描述你的專業(yè)應(yīng)對策略。）3.一位患者因病情好轉(zhuǎn)準備出院，但在辦理手續(xù)時情緒突然崩潰，哭喊"我不敢回家，家里沒人照顧"。作為負責護士，你該如何應(yīng)對這一心理危機情境？解析：患者表現(xiàn)典型的出院恐懼，與依賴性增強和未來不確定性有關(guān)。我的處理策略會分三個步驟進行：首先，我會立即暫停手續(xù)辦理，蹲下身與患者保持平視，輕聲詢問"能告訴我具體擔心什么嗎"，運用共情溝通技巧建立信任。接著，我會評估其家庭支持系統(tǒng)具體情況，如子女居住距離、是否掌握基本護理技能等，并針對性地提供信息支持，比如介紹社區(qū)居家護理服務(wù)、展示簡易護理操作視頻。如果患者表現(xiàn)出嚴重的分離焦慮，我會建議延長住院時間進行適應(yīng)訓(xùn)練，或者協(xié)調(diào)社工介入提供家庭訪談。整個過程中保持溫和但堅定的態(tài)度，既表達理解又不失專業(yè)界限，最后在患者情緒穩(wěn)定后繼續(xù)完成出院準備。4.某患者在治療過程中得知自己病情惡化，雖然醫(yī)生已經(jīng)做了充分告知，但患者仍表現(xiàn)出過度否認，反復(fù)問"是不是記錯了"，并拒絕簽署重要治療同意書。作為護士長，你如何指導(dǎo)年輕護士處理這一棘手的心理溝通情境？解析：這種情況需要建立多學(xué)科協(xié)作機制，并注重溝通策略的精細化調(diào)整。我會先指導(dǎo)年輕護士重新評估患者認知評估情況，特別是注意是否存在意識模糊等認知障礙。然后建議團隊安排認知行為治療師介入，通過蘇格拉底式提問引導(dǎo)患者逐步面對現(xiàn)實，比如提問"如果病情沒有變化，您覺得接下來一周可以做些什么不同的事情呢"，幫助其建立現(xiàn)實錨點。在簽署環(huán)節(jié)，我會設(shè)計"分步知情同意"方案，將復(fù)雜信息分解為小單元，每次聚焦一個決策點，并提供間隔休息機會。同時協(xié)調(diào)患者最信任的家庭成員參與溝通，形成治療聯(lián)盟。特別強調(diào)的是，要避免直接對抗，允許患者表達情緒但明確告知治療延誤的后果，用專業(yè)權(quán)威建立邊界的同時保持人文關(guān)懷。本次試卷答案如下一、案例分析題（本部分共5題，每題10分，共50分。請根據(jù)案例情景，選擇最符合護理心理學(xué)理論的專業(yè)答案。）1.答案：B解析思路：患者處于急性應(yīng)激障礙期，核心問題是心理應(yīng)激與人際隔離。選項B最符合支持性心理護理原則，通過共情建立信任是打破敵對態(tài)度的第一步。強行約束（A）違反人權(quán)且加劇恐懼；批評（C）破壞溝通；忽視（E）放棄治療性接觸；家屬依賴（D）缺乏專業(yè)主導(dǎo)。護士應(yīng)先處理情緒問題，再逐步進行軀體治療教育。2.答案：C解析思路：老年患者典型認知扭曲為災(zāi)難化思維，需要認知行為技術(shù)干預(yù)。選項C通過行為記錄客觀化情緒觸發(fā)因素，是認知重構(gòu)的基礎(chǔ)方法。反復(fù)強調(diào)病情（A）強化恐懼；強行轉(zhuǎn)移（B）回避問題；比較（D）可能引發(fā)認知沖突；群體支持（E）未針對個體認知偏差。認知行為干預(yù)需直擊不合理信念核心。3.答案：D解析思路：支持性心理護理強調(diào)護士陪伴價值，尤其對抑郁癥患者。選項D通過持續(xù)情感支持建立安全依戀，符合心理治療三要素。藥物干預(yù)（A）需醫(yī)生評估且非首選；強制進食（B）忽視自主權(quán)；康復(fù)轉(zhuǎn)移（C）回避心理問題；替代陪伴（E）剝奪護士角色價值。護士應(yīng)提供高質(zhì)量陪伴性照護。4.答案：B解析思路：患者處于否認期，強行糾正會破壞心理防御機制。選項B尊重現(xiàn)實扭曲是必要過程，但直接糾正（B）會破壞治療性否認。肢體幻象（A）和義肢適應(yīng)（E）屬于后續(xù)階段；情緒接納（D）是重要但非唯一策略；漸進放松（C）與核心問題無關(guān)。需把握心理發(fā)展階段干預(yù)時機。5.答案：B解析思路：機械通氣引發(fā)的幽閉恐懼需針對性放松技術(shù)。選項B漸進性肌肉放松能降低生理喚醒，符合生物反饋原理。激烈音樂（A）可能加劇緊張；強制要求（C）破壞信任；家屬支持（D）未解決核心問題；藥物控制（E）屬于最后手段。非藥物干預(yù)應(yīng)優(yōu)先考慮。二、情景應(yīng)變題（本部分共4題，每題12.5分，共50分。請根據(jù)給定情景，用簡明扼要的語言描述你的專業(yè)應(yīng)對策略。）1.應(yīng)對策略：首先我會立即進入現(xiàn)場，保持冷靜姿態(tài)，站在家屬中間但避免身體對抗，輕聲說"我能理解您現(xiàn)在很著急，請先讓我確認一下情況"。接著快速評估患者安全，若患者狀態(tài)穩(wěn)定則立即啟動溝通，先對家屬說"請給我?guī)追昼娞幚硗赀@些手續(xù)，我們可以好好談?wù)?，然后安撫患者情緒。溝通時采用"共同解決問題"模式，先傾聽完整訴求，確認理解后復(fù)述關(guān)鍵信息（如"所以您覺得護理不夠及時是嗎"），共同商定解決方案，比如建立每日溝通時間或改進特定護理環(huán)節(jié)。若沖突升級需立即尋求其他醫(yī)護支持，必要時聯(lián)系安保介入。整個過程保持專業(yè)但有人文溫度，避免指責性語言。2.應(yīng)對策略：我會立即評估患者自殺風險等級，檢查其身邊有無危險物品，并保持近距離觀察。首先用平靜語氣說"我看到您剛才說這些話，讓我很擔心，能告訴我您具體在害怕什么嗎"，運用共情表達關(guān)切。接著快速評估是否有具體計劃（時間、方式），根據(jù)風險等級決定干預(yù)措施：若存在明確計劃則需立即啟動危機干預(yù)流程，包括通知醫(yī)生、聯(lián)系家屬、實施24小時陪伴，必要時使用保護性約束經(jīng)醫(yī)生評估。若僅為言語表達則重點進行心理支持，引導(dǎo)其表達深層恐懼，提供安全計劃選項（如情緒日記、放松練習(xí)），并協(xié)調(diào)精神科會診。全程保持專業(yè)界限，同時傳遞絕對支持信息。3.應(yīng)對策略：我會先評估患者疼痛評分（如使用NRS量表），確認是否達到鎮(zhèn)痛藥物調(diào)整指征，同時觀察環(huán)境因素影響。若疼痛確實需要加強治療則先聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案，若環(huán)境因素為主則立即采取非藥物干預(yù)。我會說"我注意到您說環(huán)境太吵影響休息，讓我看看怎么改善"，然后行動包括：輕聲溝通解釋需要安靜環(huán)境原因，建議使用耳塞或白噪音設(shè)備，調(diào)整床旁桌物品減少反光，協(xié)調(diào)其他患者作息。若疼痛持續(xù)加劇則重新評估是否合并其他問題（如感染、壓瘡），確保多維度管理。同時觀察情緒變化，若疼痛緩解后仍抱怨可能存在替代性心理問題需進一步評估。4.應(yīng)對策略：我會立即真誠道歉："非常抱歉剛才的表述讓您感到