2025年急診室危重病例處理演練答案及解析試題部分一、單項(xiàng)選題1.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性休克（）A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯2.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味4.張力性氣胸急救首先應(yīng)（）A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.胸痛D.心力衰竭6.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是（）A.冰帽B.冬眠合劑C.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水7.下列哪種情況不宜采用洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.濃硫酸中毒D.生物堿中毒8.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦9.急性左心衰竭患者端坐位的目的是（）A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.避免低血壓10.休克患者使用血管擴(kuò)張藥必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮藥二、多項(xiàng)選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)2.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療3.多發(fā)傷的特點(diǎn)有（）A.傷情變化快、死亡率高B.傷勢(shì)重、休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.容易漏診和誤診4.呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤三、填空題1.搶救心臟驟停首選的藥物是_____。2.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是_____。3.張力性氣胸的主要病理生理變化是_____。4.上消化道大出血最常見的病因是_____。5.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是_____。四、判斷題（√/×）1.胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比為1:2。（）2.洗胃時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最好。（）3.腦出血患者頭部應(yīng)抬高15°-30°，以減輕腦水腫。（）4.休克患者應(yīng)取平臥位，下肢略抬高。（）5.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般為6-8L/min。（）6.中暑患者降溫時(shí)，應(yīng)將體溫降至37℃即可。（）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到阿托品化。（）8.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）9.張力性氣胸患者應(yīng)立即行胸腔閉式引流。（）10.呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的急救原則。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服“硝酸甘油”無(wú)效。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。1.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的初步診斷及依據(jù)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？答案與解析部分一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟無(wú)有效射血，最易致心源性休克。2.答案：C解析：胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。3.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼出氣味為大蒜味。4.答案：C解析：張力性氣胸急救先排氣減壓，緩解胸腔高壓。5.答案：C解析：急性心梗最早癥狀多為胸痛。6.答案：C解析：中暑高熱伴休克用4℃5%葡萄糖鹽水靜滴降溫。7.答案：C解析：濃硫酸中毒洗胃會(huì)加重?fù)p傷，不宜采用。8.答案：A解析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)。9.答案：B解析：急性左心衰端坐位減輕肺淤血。10.答案：C解析：休克用血管擴(kuò)張藥須先補(bǔ)足血容量。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)有捫及搏動(dòng)、面色轉(zhuǎn)好、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)。2.答案：ABCD解析：急性中毒治療需終止接觸、清毒、用解毒藥及對(duì)癥治療。3.答案：ABCD解析：多發(fā)傷特點(diǎn)有傷情變化快、傷勢(shì)重、感染及漏誤診率高。4.答案：ABCD解析：呼吸衰竭表現(xiàn)有呼吸、發(fā)紺、神經(jīng)、心血管癥狀。5.答案：ABCD解析：急性心梗并發(fā)癥有乳頭肌失調(diào)、心臟破裂、栓塞、室壁瘤。三、填空題（答案）1.答案：腎上腺素解析：腎上腺素可興奮心臟，是搶救心臟驟停首選用藥。2.答案：吸氧（或高壓氧治療）解析：一氧化碳中毒首要治療是糾正缺氧。3.答案：胸腔內(nèi)高壓解析：張力性氣胸氣體不斷進(jìn)入胸腔致高壓。4.答案：消化性潰瘍解析：消化性潰瘍是上消化道大出血常見病因。5.答案：呼氣有爛蘋果味解析：此為糖尿病酮癥酸中毒特征表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸外按壓與放松時(shí)間比為1:1。2.答案：√解析：服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃能有效清除毒物。3.答案：√解析：抬高頭部利于減輕腦出血患者腦水腫。4.答案：√解析：休克患者平臥位抬下肢利于血液回流。5.答案：√解析：急性左心衰高流量吸氧改善缺氧。6.答案：×解析：中暑降溫應(yīng)降至38℃左右。7.答案：√解析：有機(jī)磷中毒用阿托品需達(dá)阿托品化。8.答案：√解析：急性心梗24小時(shí)內(nèi)用洋地黃易致心律失常。9.答案：√解析：張力性氣胸需閉式引流排氣。10.答案：×解析：Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)低濃度吸氧。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克急救原則包括積極處理原發(fā)病，迅速補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物，維護(hù)重要臟器功能及防治并發(fā)癥。六、案