2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——精神科護(hù)理學(xué)護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號內(nèi)。）1.精神科病房中，最容易發(fā)生墜樓風(fēng)險(xiǎn)的患者是哪一類？（A）（A）抑郁癥伴焦慮發(fā)作，情緒低落但意志力尚存（B）雙相情感障礙躁狂期，沖動(dòng)行為為主（C）精神分裂癥陰性癥狀期，被動(dòng)退縮（D）酒精依賴戒斷期，幻覺妄想明顯2.患者張某，診斷為精神分裂癥，突然出現(xiàn)持刀傷人行為，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？（B）（A）大聲呵斥患者停止行為（B）立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)流程，疏散周圍人員（C）等待家屬到來共同處理（D）使用約束帶強(qiáng)行控制3.在使用藥物的過程中，以下哪項(xiàng)屬于精神科護(hù)士的職責(zé)范圍？（C）（A）根據(jù)患者癥狀調(diào)整劑量（B）制定藥物治療方案（C）監(jiān)測藥物不良反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生（D）解釋藥物作用機(jī)制給患者聽4.精神科病房的消防通道必須保持暢通，以下哪項(xiàng)做法是正確的？（D）（A）在消防通道上堆放清潔工具車（B）將輪椅臨時(shí)停在消防通道（C）為方便患者活動(dòng)，移除消防栓（D）定期檢查消防通道無雜物阻擋5.患者李某，診斷為躁狂癥，護(hù)士在與其溝通時(shí)應(yīng)注意什么？（B）（A）用嚴(yán)厲的語氣命令患者安靜（B）保持眼神接觸，語速放慢，使用簡單指令（C）同時(shí)與多名患者說話分散注意力（D）突然提高音量試圖蓋過患者聲音6.精神科患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)檢查的內(nèi)容是？（A）（A）患者意識狀態(tài)和生命體征（B）地面是否濕滑（C）患者衣物是否破損（D）其他患者是否受到驚嚇7.護(hù)士在執(zhí)行約束患者操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是必須的？（C）（A）約束時(shí)間越長越好（B）可以自行決定約束部位（C）每15分鐘檢查一次受約束部位的血液循環(huán)（D）約束前不需要告知患者原因8.精神科病房的探視制度主要是為了？（B）（A）限制患者社交自由（B）減少外界刺激對患者的影響（C）增加護(hù)士工作量（D）讓患者適應(yīng)集體生活9.患者王某，診斷為抑郁癥，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其有自傷傾向，應(yīng)立即采取什么措施？（D）（A）通知家屬帶患者回家觀察（B）與患者爭論自傷行為的錯(cuò)誤性（C）減少巡視頻率避免打擾（D）評估風(fēng)險(xiǎn)等級，報(bào)告醫(yī)生并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)10.精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)間段是？（A）（A）清晨5-7點(diǎn)（B）下午4-6點(diǎn)（C）深夜11-1點(diǎn)（D）午休時(shí)間11.護(hù)士在填寫護(hù)理記錄時(shí)，以下哪項(xiàng)做法不正確？（B）（A）記錄患者異常行為時(shí)使用客觀描述（B）用“他看起來很糟糕”這樣的主觀評價(jià)（C）記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況（D）記錄患者情緒變化和應(yīng)對方式12.精神科病房的呼叫系統(tǒng)應(yīng)該？（D）（A）設(shè)置多個(gè)無效呼叫鍵分散注意力（B）只在護(hù)士站可見避免患者濫用（C）使用過于復(fù)雜的密碼防止誤觸（D）確保每個(gè)床位都能方便使用13.護(hù)士在執(zhí)行隔離措施時(shí)，以下哪項(xiàng)是違反患者權(quán)利的？（A）（A）未經(jīng)醫(yī)生許可延長隔離時(shí)間（B）隔離期間保證患者基本需求（C）隔離前告知患者原因和時(shí)限（D）隔離期間定期評估患者狀況14.患者張某，診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，護(hù)士如何與其建立信任關(guān)系？（C）（A）始終保持權(quán)威態(tài)度（B）避免與患者單獨(dú)交流（C）傾聽患者訴求并確認(rèn)理解（D）用專業(yè)術(shù)語解釋病情15.精神科藥物管理中，以下哪項(xiàng)是護(hù)士的職責(zé)？（D）（A）決定患者用藥方案（B）解釋藥物說明書內(nèi)容（C）儲(chǔ)存藥品時(shí)不需要固定位置（D）核對患者身份和藥物信息16.患者李某，躁狂發(fā)作，護(hù)士在與其溝通時(shí)應(yīng)？（B）（A）直接指出患者錯(cuò)誤觀點(diǎn)（B）使用“我”句式表達(dá)感受（C）提高音量壓制患者情緒（D）要求患者復(fù)述護(hù)士的指令17.精神科病房的應(yīng)急預(yù)案中，不包括？（C）（A）患者走失處理流程（B）暴力事件應(yīng)對措施（C）患者請假外出制度（D）藥物失竊處理方法18.護(hù)士在約束患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌的？（A）（A）約束期間不巡視（B）使用透氣材質(zhì)的約束帶（C）記錄約束時(shí)間和部位（D）定時(shí)松解約束部位19.精神科患者出院評估中，以下哪項(xiàng)是重要指標(biāo)？（D）（A）患者是否喜歡醫(yī)院環(huán)境（B）患者是否能完成日常自理（C）患者是否認(rèn)識所有護(hù)士（D）患者是否具備安全回家條件20.護(hù)士在處理患者投訴時(shí)，以下哪項(xiàng)做法不妥？（B）（A）認(rèn)真傾聽患者訴求（B）當(dāng)場與患者爭論對錯(cuò)（C）記錄投訴內(nèi)容并跟進(jìn)處理（D）必要時(shí)尋求同事協(xié)助二、多項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題2分，共60分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中，有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上是最符合題目要求的，請將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號內(nèi)。若漏選、多選、錯(cuò)選，則該題無分。）1.精神科病房常見的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？（ABCD）（A）藥物不良反應(yīng)（B）患者自殺風(fēng)險(xiǎn)（C）暴力行為（D）跌倒風(fēng)險(xiǎn)（E）患者對護(hù)士的喜愛程度2.護(hù)士在執(zhí)行安全措施時(shí)應(yīng)遵循的原則有？（ABC）（A）最小限制原則（B）動(dòng)態(tài)評估原則（C）多學(xué)科合作原則（D）絕對控制原則（E）患者自愿原則3.精神科患者墜樓風(fēng)險(xiǎn)因素包括？（ABE）（A）既往自殺史（B）幻覺妄想癥狀（C）護(hù)士態(tài)度不好（D）病房陽光充足（E）藥物副作用影響4.護(hù)士如何識別患者暴力風(fēng)險(xiǎn)？（ABCD）（A）觀察攻擊性言語（B）評估沖動(dòng)控制能力（C）了解既往暴力行為（D）注意環(huán)境觸發(fā)因素（E）患者穿著是否時(shí)尚5.精神科藥物不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)？（ACD）（A）錐體外系反應(yīng)（B）皮膚曬傷（C）代謝紊亂（D）情緒波動(dòng)（E）頭發(fā)變白6.護(hù)士在危機(jī)干預(yù)中應(yīng)掌握的技能？（ABCD）（A）溝通技巧（B）環(huán)境安全評估（C）約束操作（D）風(fēng)險(xiǎn)評估（E）化妝技巧7.精神科病房的消防措施包括？（ABCE）（A）定期檢查消防器材（B）保持通道暢通（C）張貼消防指示圖（D）限制患者使用滅火器（E）制定疏散計(jì)劃8.護(hù)士如何減少患者自傷風(fēng)險(xiǎn)？（ABCD）（A）識別高危時(shí)段加強(qiáng)監(jiān)護(hù)（B）移除危險(xiǎn)物品（C）建立信任關(guān)系（D）提供替代行為（E）讓患者寫日記9.精神科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素？（ABCE）（A）藥物副作用（B）幻覺影響行為（C）既往跌倒史（D）病房顏色鮮艷（E）環(huán)境障礙物10.護(hù)士在約束患者時(shí)需要注意？（ABCD）（A）部位選擇（B）松緊適度（C）定時(shí)松解（D）觀察皮膚狀況（E）約束時(shí)間越長越好11.精神科護(hù)理記錄的內(nèi)容包括？（ABCD）（A）患者行為觀察（B）藥物管理（C）風(fēng)險(xiǎn)評估（D）干預(yù)措施（E）患者工資信息12.護(hù)士如何與精神分裂癥患者溝通？（ABCD）（A）使用簡單語言（B）保持眼神接觸（C）確認(rèn)理解（D）避免爭論（E）大聲喊話13.精神科病房的隔離措施包括？（ABCE）（A）單間隔離（B）減少外界刺激（C）加強(qiáng)巡視（D）限制患者進(jìn)食（E）心理支持14.護(hù)士在處理患者投訴時(shí)應(yīng)？（ABC）（A）認(rèn)真傾聽（B）記錄內(nèi)容（C）跟進(jìn)處理（D）當(dāng)場指責(zé)（E）拒絕道歉15.精神科患者出院準(zhǔn)備包括？（ABCD）（A）家庭支持評估（B）藥物管理指導(dǎo)（C）社區(qū)資源鏈接（D）復(fù)發(fā)征兆識別（E）護(hù)士聯(lián)系方式16.護(hù)士如何預(yù)防藥物失竊？（ABCD）（A）定點(diǎn)存放（B）雙人核對（C）定期盤點(diǎn)（D）監(jiān)控覆蓋（E）提高藥品價(jià)格17.精神科病房的暴力事件應(yīng)對？（ABCD）（A）疏散非相關(guān)人員（B）評估風(fēng)險(xiǎn)等級（C）呼叫支援（D）保護(hù)患者和員工（E）讓患者解釋原因18.護(hù)士在執(zhí)行安全措施時(shí)應(yīng)？（ABCD）（A）評估個(gè)體差異（B）動(dòng)態(tài)調(diào)整（C）多學(xué)科協(xié)作（D）保持專業(yè)態(tài)度（E）追求完美記錄19.精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評估包括？（ABCD）（A）既往自殺行為（B）絕望感（C）社會(huì)支持缺乏（D）獲取手段（E）護(hù)士評價(jià)20.護(hù)士如何減少患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)？（ABCD）（A）環(huán)境安全改造（B）藥物副作用監(jiān)測（C）加強(qiáng)巡視（D）評估認(rèn)知功能（E）鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)三、判斷題（本大題共30小題，每小題1分，共30分。請判斷下列敘述的正誤，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”。）1.精神科患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即檢查患者頭部是否有外傷。（√）2.護(hù)士在執(zhí)行約束操作時(shí)，可以自行決定約束時(shí)間。（×）3.精神科病房的消防通道可以堆放清潔工具。（×）4.護(hù)士在處理患者投訴時(shí)，可以當(dāng)場與患者爭論。（×）5.患者自殺風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)間段是深夜。（×）6.精神科藥物管理中，護(hù)士不需要核對患者身份。（×）7.護(hù)士在約束患者時(shí)，可以不觀察受約束部位的血液循環(huán)。（×）8.精神科病房的探視制度是為了限制患者社交自由。（×）9.護(hù)士在填寫護(hù)理記錄時(shí)，可以使用主觀評價(jià)。（×）10.精神科患者出院后，護(hù)士不需要再跟進(jìn)。（×）11.護(hù)士在執(zhí)行隔離措施時(shí)，可以未經(jīng)醫(yī)生許可延長隔離時(shí)間。（×）12.護(hù)士與精神分裂癥患者溝通時(shí)，應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語。（×）13.精神科病房的呼叫系統(tǒng)可以設(shè)置多個(gè)無效按鍵。（×）14.護(hù)士在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)認(rèn)真傾聽。（√）15.精神科患者墜樓風(fēng)險(xiǎn)與既往自殺史無關(guān)。（×）16.護(hù)士在危機(jī)干預(yù)中，可以不用評估環(huán)境安全。（×）17.精神科藥物不良反應(yīng)中，代謝紊亂是常見表現(xiàn)。（√）18.護(hù)士在執(zhí)行安全措施時(shí)，應(yīng)保持絕對控制。（×）19.精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評估中，絕望感是重要因素。（√）20.護(hù)士在約束患者時(shí)，可以不用定時(shí)松解。（×）21.精神科病房的消防措施包括張貼消防指示圖。（√）22.護(hù)士在處理患者投訴時(shí)，可以當(dāng)場指責(zé)。（×）23.精神科患者出院準(zhǔn)備中，家庭支持評估很重要。（√）24.護(hù)士在執(zhí)行藥物管理時(shí)，可以不用核對患者身份。（×）25.護(hù)士與精神分裂癥患者溝通時(shí)，應(yīng)避免爭論。（√）26.精神科病房的暴力事件應(yīng)對中，應(yīng)保護(hù)員工安全。（√）27.護(hù)士在執(zhí)行安全措施時(shí)，應(yīng)評估個(gè)體差異。（√）28.精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評估中，獲取手段是重要因素。（√）29.護(hù)士在減少患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)評估認(rèn)知功能。（√）30.護(hù)士在處理患者投訴時(shí)，可以拒絕道歉。（×）四、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述精神科病房患者墜樓風(fēng)險(xiǎn)的常見因素。答：精神科病房患者墜樓風(fēng)險(xiǎn)常見因素包括：既往自殺史、幻覺妄想癥狀、藥物副作用影響（如鎮(zhèn)靜劑）、環(huán)境因素（如窗戶未鎖）、心理因素（如絕望感）等。護(hù)士需要全面評估這些因素，及時(shí)采取預(yù)防措施。2.護(hù)士在執(zhí)行約束操作時(shí)，需要注意哪些要點(diǎn)？答：護(hù)士在執(zhí)行約束操作時(shí)，需要注意：①選擇合適的約束部位，避免影響血液循環(huán)；②保持松緊適度，定時(shí)松解；③觀察皮膚狀況，防止壓瘡；④加強(qiáng)巡視，減少并發(fā)癥；⑤做好溝通，解釋約束原因；⑥記錄時(shí)間，確保合規(guī)。3.簡述精神科病房的消防措施有哪些。答：精神科病房的消防措施包括：①定期檢查消防器材，確保完好；②保持消防通道暢通，無雜物阻擋；③張貼消防指示圖，明確疏散路線；④制定應(yīng)急預(yù)案，定期演練；⑤限制易燃物品，控制火源；⑥監(jiān)控覆蓋關(guān)鍵區(qū)域，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。4.護(hù)士如何識別患者暴力風(fēng)險(xiǎn)？答：護(hù)士識別患者暴力風(fēng)險(xiǎn)的方法包括：①觀察攻擊性言語和行為；②評估沖動(dòng)控制能力；③了解既往暴力史；④注意環(huán)境觸發(fā)因素（如藥物副作用、壓力事件）；⑤動(dòng)態(tài)評估，根據(jù)情況調(diào)整措施。5.簡述精神科患者出院準(zhǔn)備的重要內(nèi)容。答：精神科患者出院準(zhǔn)備的重要內(nèi)容包括：①家庭支持評估，確保有照護(hù)能力；②藥物管理指導(dǎo)，明確用藥方案；③社區(qū)資源鏈接，提供后續(xù)支持；④復(fù)發(fā)征兆識別，教會(huì)患者求助；⑤安全環(huán)境準(zhǔn)備，減少觸發(fā)因素；⑥跟進(jìn)計(jì)劃，確保順利過渡。五、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。請根據(jù)題目要求，結(jié)合實(shí)際案例，詳細(xì)論述問題。）1.結(jié)合實(shí)際案例，論述精神科病房患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的評估與干預(yù)措施。答：精神科病房患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的評估與干預(yù)非常重要。例如，某患者小王，診斷為抑郁癥，近期出現(xiàn)自傷行為，護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)其自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。干預(yù)措施包括：①加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察情緒變化；②移除危險(xiǎn)物品，確保環(huán)境安全；③心理支持，建立信任關(guān)系；④藥物調(diào)整，減少副作用；⑤家屬溝通，共同參與照護(hù)；⑥制定危機(jī)干預(yù)方案，明確應(yīng)對流程。通過綜合措施，最終降低患者自殺風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士需要?jiǎng)討B(tài)評估，及時(shí)調(diào)整方案，確?；颊甙踩?。2.結(jié)合實(shí)際案例，論述精神科病房暴力事件的應(yīng)對流程。答：精神科病房暴力事件的應(yīng)對流程需要迅速、有序。例如，某患者小李，躁狂發(fā)作，突然持物攻擊他人，護(hù)士立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：①疏散非相關(guān)人員，確保安全；②評估風(fēng)險(xiǎn)等級，準(zhǔn)備應(yīng)對工具；③呼叫支援，通知醫(yī)生；④使用非暴力溝通技巧，嘗試安撫；⑤必要時(shí)采取約束措施，控制局面；⑥事后評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過規(guī)范流程，有效控制暴力事件，保護(hù)患者和員工安全。護(hù)士需要定期演練，提高應(yīng)急能力，確保應(yīng)對措施得當(dāng)。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號內(nèi)。若漏選、多選、錯(cuò)選，則該題無分。）1.A解析：抑郁癥伴焦慮發(fā)作的患者雖然情緒低落，但意志力相對尚存，更容易在絕望中采取自殘行為，因此屬于墜樓風(fēng)險(xiǎn)較高的群體。雙相情感障礙躁狂期患者沖動(dòng)行為為主，但通常精力旺盛，墜樓風(fēng)險(xiǎn)相對較低。精神分裂癥陰性癥狀期患者被動(dòng)退縮，風(fēng)險(xiǎn)相對較低。酒精依賴戒斷期患者幻覺妄想明顯，但主要風(fēng)險(xiǎn)是譫妄和癲癇，墜樓風(fēng)險(xiǎn)不是最突出的。2.B解析：患者突然持刀傷人屬于緊急情況，護(hù)士應(yīng)立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)流程，這是最優(yōu)先的措施。大聲呵斥可能激化矛盾，不安全。等待家屬到來可能延誤處理時(shí)機(jī)。使用約束帶應(yīng)作為輔助措施，而非首選。3.C解析：監(jiān)測藥物不良反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生是護(hù)士的重要職責(zé)，屬于護(hù)理工作范疇。調(diào)整劑量、制定治療方案屬于醫(yī)生職責(zé)。解釋藥物作用機(jī)制雖然也是護(hù)士的工作，但核心職責(zé)是監(jiān)測不良反應(yīng)。確保藥品安全儲(chǔ)存也是重要職責(zé)，但監(jiān)測不良反應(yīng)更為直接。4.D解析：消防通道必須保持暢通是硬性規(guī)定，堆放雜物、停放輪椅、移除消防設(shè)施都是違規(guī)行為。只有確保消防通道暢通才是正確做法，這是保障人員安全的基本要求。5.B解析：躁狂癥患者情緒激動(dòng)，溝通時(shí)應(yīng)保持眼神接觸表示尊重，語速放慢避免催促，使用簡單指令減少誤解。嚴(yán)厲命令可能引起對抗，同時(shí)與多名患者說話可能導(dǎo)致混亂，突然提高音量可能激化矛盾。6.A解析：患者跌倒后，首要任務(wù)是評估生命體征和意識狀態(tài)，這是判斷損傷程度和采取急救措施的基礎(chǔ)。地面濕滑、衣物破損、其他患者反應(yīng)屬于次要問題，需要在基礎(chǔ)評估后處理。7.C解析：約束患者必須確保受約束部位的血液循環(huán)正常，這是防止壓瘡和神經(jīng)損傷的關(guān)鍵。約束時(shí)間越長越好是錯(cuò)誤的，應(yīng)限制在必要范圍內(nèi)。約束部位、是否告知患者也是重要考慮因素，但監(jiān)測血液循環(huán)是最直接的職責(zé)。8.B解析：精神科病房的探視制度主要是為了減少外界刺激對患者病情的影響，特別是避免誘發(fā)焦慮、應(yīng)激反應(yīng)等。限制社交自由、增加護(hù)士工作量、讓患者適應(yīng)集體生活都不是主要目的。9.D解析：發(fā)現(xiàn)患者有自傷傾向應(yīng)立即評估風(fēng)險(xiǎn)等級，報(bào)告醫(yī)生并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，這是最緊急的處理措施。通知家屬帶回家觀察可能延誤治療。爭論自傷錯(cuò)誤性無效。減少巡視頻率不安全。10.A解析：清晨5-7點(diǎn)人體皮質(zhì)醇水平升高，患者容易在此時(shí)情緒波動(dòng)，自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。下午4-6點(diǎn)是日間活動(dòng)高峰，風(fēng)險(xiǎn)相對較低。深夜11-1點(diǎn)雖然可能影響睡眠，但風(fēng)險(xiǎn)不是最高。午休時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)相對較低。11.B解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用客觀描述，避免主觀評價(jià)。用“他看起來很糟糕”這樣的主觀評價(jià)不符合記錄規(guī)范。記錄患者異常行為、醫(yī)囑執(zhí)行情況、情緒變化和應(yīng)對方式都是必要的記錄內(nèi)容。12.D解析：呼叫系統(tǒng)應(yīng)確保每個(gè)床位都能方便使用，這是保障患者及時(shí)求助的基本要求。設(shè)置無效呼叫鍵、只在護(hù)士站可見、使用復(fù)雜密碼都是不合理設(shè)計(jì)。監(jiān)控覆蓋不是呼叫系統(tǒng)的功能。13.A解析：未經(jīng)醫(yī)生許可延長隔離時(shí)間是違反患者權(quán)利的行為，屬于醫(yī)療行為需經(jīng)醫(yī)生授權(quán)。隔離期間保證基本需求、隔離前告知原因時(shí)限、隔離期間定期評估都是合規(guī)做法。14.C解析：與精神分裂癥患者建立信任關(guān)系需要傾聽患者訴求并確認(rèn)理解，這是建立關(guān)系的基礎(chǔ)。保持權(quán)威態(tài)度、避免單獨(dú)交流、用專業(yè)術(shù)語解釋病情都不利于建立信任。15.D解析：核對患者身份和藥物信息是護(hù)士執(zhí)行藥物管理時(shí)的核心職責(zé)，這是確保用藥安全的關(guān)鍵步驟。決定用藥方案、解釋說明書、儲(chǔ)存藥品都屬于醫(yī)生或藥房職責(zé)。16.B解析：與躁狂癥患者溝通時(shí)應(yīng)使用“我”句式表達(dá)感受，避免指責(zé)，這有助于保持溝通渠道暢通。直接指出錯(cuò)誤觀點(diǎn)、同時(shí)與多名患者說話、提高音量壓制情緒、要求復(fù)述指令都不利于溝通。17.C解析：患者請假外出制度不屬于應(yīng)急預(yù)案范疇，應(yīng)急預(yù)案主要針對突發(fā)緊急情況。患者走失處理流程、暴力事件應(yīng)對措施、藥物失竊處理方法都屬于應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。18.A解析：約束期間不巡視是嚴(yán)重違規(guī)行為，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。使用透氣材質(zhì)、定時(shí)松解、觀察皮膚狀況、記錄約束時(shí)間都是合規(guī)做法。19.D解析：患者出院評估中，具備安全回家條件是最重要的指標(biāo)，包括環(huán)境安全、家庭支持、藥物依從性等。是否喜歡醫(yī)院、是否能自理、是否認(rèn)識護(hù)士都屬于次要考慮因素。20.B解析：處理患者投訴時(shí)應(yīng)認(rèn)真傾聽，了解訴求，而不是當(dāng)場與患者爭論。跟進(jìn)處理、記錄投訴內(nèi)容、必要時(shí)尋求同事協(xié)助都是合規(guī)做法。拒絕道歉是嚴(yán)重失職。二、多項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題2分，共60分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中，有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上是最符合題目要求的，請將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號內(nèi)。若漏選、多選、錯(cuò)選，則該題無分。）1.ABCD解析：精神科病房常見的風(fēng)險(xiǎn)因素包括藥物不良反應(yīng)（如錐體外系反應(yīng)、代謝紊亂）、患者自殺風(fēng)險(xiǎn)（如既往自殺史、絕望感）、暴力行為（如攻擊性言語、沖動(dòng)控制能力差）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如藥物副作用、幻覺影響）。患者對護(hù)士的喜愛程度不是風(fēng)險(xiǎn)因素。2.ABC解析：精神科護(hù)士執(zhí)行安全措施應(yīng)遵循最小限制原則（盡量減少限制）、動(dòng)態(tài)評估原則（根據(jù)情況調(diào)整措施）、多學(xué)科合作原則（與醫(yī)生、心理師等合作）。絕對控制原則過于強(qiáng)硬，不符合精神科護(hù)理理念?；颊咦栽冈瓌t在安全風(fēng)險(xiǎn)情況下不適用。3.ABE解析：精神科患者墜樓風(fēng)險(xiǎn)因素包括既往自殺史（增加風(fēng)險(xiǎn)）、幻覺妄想癥狀（可能影響行為）、藥物副作用影響（如鎮(zhèn)靜劑）。護(hù)士態(tài)度不好、病房陽光充足不是直接風(fēng)險(xiǎn)因素。社會(huì)支持缺乏是自殺風(fēng)險(xiǎn)因素，但不是墜樓直接因素。4.ABCD解析：識別患者暴力風(fēng)險(xiǎn)需要觀察攻擊性言語和行為、評估沖動(dòng)控制能力、了解既往暴力行為、注意環(huán)境觸發(fā)因素（如藥物副作用、壓力事件）?；颊叽┲欠駮r(shí)尚不是評估因素。5.ACD解析：精神科藥物不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)包括錐體外系反應(yīng)（如震顫、僵硬）、代謝紊亂（如體重增加、血糖升高）、情緒波動(dòng)（如焦慮、抑郁）。皮膚曬傷、頭發(fā)變白不屬于藥物不良反應(yīng)。6.ABCD解析：精神科護(hù)士在危機(jī)干預(yù)中應(yīng)掌握溝通技巧（與患者、家屬溝通）、環(huán)境安全評估（識別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)）、約束操作（正確使用）、風(fēng)險(xiǎn)評估（動(dòng)態(tài)評估風(fēng)險(xiǎn)）。化妝技巧不是危機(jī)干預(yù)技能。7.ABCE解析：精神科病房的消防措施包括定期檢查消防器材、保持通道暢通、張貼消防指示圖、制定疏散計(jì)劃。限制患者使用滅火器不合理，應(yīng)確?；颊吣芗皶r(shí)使用。8.ABCD解析：減少患者自傷風(fēng)險(xiǎn)需要識別高危時(shí)段加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、移除危險(xiǎn)物品（如刀片、繩索）、建立信任關(guān)系（心理支持）、提供替代行為（如手工活動(dòng)）。讓患者寫日記不是直接預(yù)防措施。9.ABCE解析：精神科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）、幻覺影響行為、既往跌倒史（增加風(fēng)險(xiǎn)）、環(huán)境障礙物（如地面濕滑）。病房顏色鮮艷不是直接風(fēng)險(xiǎn)因素。10.ABCD解析：護(hù)士在約束患者時(shí)需要注意部位選擇（避免重要臟器）、松緊適度（保證血液循環(huán)）、定時(shí)松解（防止壓瘡）、觀察皮膚狀況（早期發(fā)現(xiàn)問題）。約束時(shí)間越長越好是錯(cuò)誤觀念。11.ABCD解析：精神科護(hù)理記錄的內(nèi)容包括患者行為觀察（如攻擊行為、自傷）、藥物管理（用藥時(shí)間、劑量）、風(fēng)險(xiǎn)評估（自殺、暴力風(fēng)險(xiǎn)）、干預(yù)措施（如約束、心理支持）?；颊吖べY信息不屬于護(hù)理記錄范疇。12.ABCD解析：與精神分裂癥患者溝通時(shí)應(yīng)使用簡單語言、保持眼神接觸（表示尊重）、確認(rèn)理解（避免誤解）、避免爭論（保持冷靜）。大聲喊話會(huì)激化矛盾。13.ABCE解析：精神科病房的隔離措施包括單間隔離（減少刺激）、減少外界刺激（控制環(huán)境）、加強(qiáng)巡視（及時(shí)發(fā)現(xiàn)）、心理支持（緩解焦慮）。限制患者進(jìn)食不合理。14.ABC解析：護(hù)士處理患者投訴時(shí)應(yīng)認(rèn)真傾聽（了解訴求）、記錄內(nèi)容（存檔）、跟進(jìn)處理（解決問題）。當(dāng)場指責(zé)、拒絕道歉、不記錄都是錯(cuò)誤做法。15.ABCD解析：精神科患者出院準(zhǔn)備包括家庭支持評估（確保有人照護(hù)）、藥物管理指導(dǎo)（明確用藥方案）、社區(qū)資源鏈接（提供后續(xù)支持）、復(fù)發(fā)征兆識別（教會(huì)求助）。護(hù)士聯(lián)系方式不是核心內(nèi)容。16.ABCD解析：預(yù)防藥物失竊需要定點(diǎn)存放（便于管理）、雙人核對（確保安全）、定期盤點(diǎn)（發(fā)現(xiàn)差異）、監(jiān)控覆蓋（威懾作用）。提高藥品價(jià)格不是可行措施。17.ABCD解析：精神科病房暴力事件應(yīng)對包括疏散非相關(guān)人員（確保安全）、評估風(fēng)險(xiǎn)等級（采取相應(yīng)措施）、呼叫支援（尋求幫助）、保護(hù)患者和員工（首要任務(wù)）。讓患者解釋原因可能延誤處理。18.ABCD解析：執(zhí)行安全措施時(shí)應(yīng)評估個(gè)體差異（針對性措施）、動(dòng)態(tài)調(diào)整（根據(jù)情況變化）、多學(xué)科協(xié)作（整合資源）、保持專業(yè)態(tài)度（確保合規(guī)）。追求完美記錄不是核心要求。19.ABCD解析：精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評估包括既往自殺行為（重要指標(biāo)）、絕望感（心理狀態(tài)）、社會(huì)支持缺乏（影響因素）、獲取手段（如藥物、工具）。護(hù)士評價(jià)不是評估依據(jù)。20.ABCD解析：減少患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)需要環(huán)境安全改造（如防滑墊）、藥物副作用監(jiān)測（調(diào)整用藥）、加強(qiáng)巡視（及時(shí)發(fā)現(xiàn)）、評估認(rèn)知功能（判斷能力）。鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)需評估風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（本大題共30小題，每小題1分，共30分。請判斷下列敘述的正誤，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”。）1.√解析：患者跌倒后，頭部受傷可能性較大，應(yīng)優(yōu)先檢查，這是基本的急救原則。2.×解析：約束時(shí)間必須經(jīng)過醫(yī)生許可，并嚴(yán)格控制在必要范圍內(nèi)，護(hù)士不能自行決定。3.×解析：消防通道嚴(yán)禁堆放任何雜物，這是消防規(guī)定，必須嚴(yán)格遵守。4.×解析：處理投訴時(shí)，應(yīng)先傾聽，了解情況，而不是直接爭論，避免激化矛盾。5.×解析：深夜是患者情緒波動(dòng)、自殺風(fēng)險(xiǎn)較高的時(shí)間段，不是最低。6.×解析：核對患者身份和藥物信息是護(hù)士的職責(zé)，確保用藥安全。7.×解析：約束期間必須定時(shí)松解，防止血液循環(huán)受阻導(dǎo)致?lián)p傷。8.×解析：探視制度是為了減少外界刺激，保護(hù)患者病情穩(wěn)定，不是限制自由。9.×解析：護(hù)理記錄必須客觀，使用專業(yè)術(shù)語描述，避免主觀評價(jià)。10.×解析：出院后護(hù)士仍需跟進(jìn)，確?；颊唔樌祻?fù)，這是護(hù)理職責(zé)。11.×解析：延長隔離時(shí)間必須經(jīng)過醫(yī)生許可，護(hù)士無權(quán)決定。12.×解析：與精神分裂癥患者溝通應(yīng)使用簡單易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語。13.×解析：呼叫系統(tǒng)應(yīng)確保所有患者都能方便使用，設(shè)置無效按鍵是浪費(fèi)資源且不實(shí)用。14.√解析：認(rèn)真傾聽是處理投訴的第一步，也是最重要的環(huán)節(jié)。15.×解析：既往自殺史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，與墜樓風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)。16.×解析：危機(jī)干預(yù)必須評估環(huán)境安全，這是保障人員安全的基礎(chǔ)。17.√解析：代謝紊亂是常見藥物不良反應(yīng)，如抗精神病藥物引起的體重增加。18.×解析：安全措施應(yīng)遵循最小限制原則，不是絕對控制。19.√解析：絕望感是自殺的重要心理因素，需重點(diǎn)關(guān)注。20.×解析：約束期間必須定時(shí)松解，防止血液循環(huán)受阻導(dǎo)致?lián)p傷。21.√解析：張貼消防指示圖是重要的消防措施，確保人員知道疏散路線。22.×解析：處理投訴時(shí)不能當(dāng)場指責(zé)，應(yīng)先傾聽了解情況。23.√解析：家庭支持是患者出院后康復(fù)的重要保障，需重點(diǎn)評估。24.×解析：核對患者身份和藥物信息是護(hù)士執(zhí)行藥物管理的核心職責(zé)。25.