學(xué)生受傷家長協(xié)議書范本甲方（受傷學(xué)生家長）：姓名：[甲方家長姓名]身份證號：[甲方家長身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方家庭住址]聯(lián)系電話：[甲方家長聯(lián)系電話]乙方（造成傷害學(xué)生家長）：姓名：[乙方家長姓名]身份證號：[乙方家長身份證號碼]聯(lián)系地址：[乙方家庭住址]聯(lián)系電話：[乙方家長聯(lián)系電話]鑒于在[具體學(xué)校名稱]就讀期間，乙方孩子[造成傷害學(xué)生姓名]對甲方孩子[受傷學(xué)生姓名]造成人身傷害，為妥善解決甲方孩子受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過[具體時(shí)間]，在[學(xué)校具體地點(diǎn)]，乙方孩子[造成傷害學(xué)生姓名]因[具體行為，如打鬧、推搡等]導(dǎo)致甲方孩子[受傷學(xué)生姓名]身體受到傷害。甲方孩子受傷情況經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情，如骨折、擦傷等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議約定支付相關(guān)賠償費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等因本次傷害事故產(chǎn)生的合理費(fèi)用。對甲方孩子的治療情況進(jìn)行監(jiān)督和了解，確保乙方配合提供必要的協(xié)助。2.義務(wù)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對甲方孩子進(jìn)行治療，提供真實(shí)、有效的醫(yī)療信息和相關(guān)資料。不得故意擴(kuò)大治療費(fèi)用或提出不合理的賠償要求。在收到乙方支付的賠償款后，向乙方出具收款憑證。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與本次傷害事故相關(guān)的合理、合法的醫(yī)療費(fèi)用憑證及其他賠償費(fèi)用的依據(jù)。對甲方孩子的治療過程和費(fèi)用支出情況進(jìn)行合理的了解和監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償費(fèi)用。積極協(xié)助甲方處理與本次傷害事故相關(guān)的事宜，如配合學(xué)校進(jìn)行調(diào)查、提供必要的證明材料等。對甲方孩子因本次傷害事故所遭受的精神痛苦表示歉意，并教育乙方孩子避免類似事件再次發(fā)生。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方孩子因本次傷害事故在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行治療，截至[統(tǒng)計(jì)日期]，已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)。后續(xù)若因本次傷害事故需要繼續(xù)治療，所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)。乙方應(yīng)在收到甲方提供的有效醫(yī)療費(fèi)用憑證后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。2.護(hù)理費(fèi)：考慮到甲方孩子受傷后需要專人護(hù)理，根據(jù)實(shí)際護(hù)理情況，乙方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限暫定為[X]天，共計(jì)人民幣[X]元。若實(shí)際護(hù)理期限超過約定天數(shù)，甲方應(yīng)提供相關(guān)證明材料，乙方按照實(shí)際護(hù)理天數(shù)支付護(hù)理費(fèi)。3.營養(yǎng)費(fèi)：為促進(jìn)甲方孩子身體恢復(fù)，乙方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付營養(yǎng)費(fèi)，營養(yǎng)期限為[X]天，共計(jì)人民幣[X]元。4.交通費(fèi)：甲方因陪同孩子就醫(yī)、處理事故等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意按照實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用進(jìn)行賠償。甲方應(yīng)提供有效的交通費(fèi)用憑證，乙方在收到憑證后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。5.誤工費(fèi)：若甲方因照顧受傷孩子導(dǎo)致誤工，乙方同意按照甲方提供的誤工證明及收入情況，賠償甲方的誤工損失。甲方應(yīng)提供所在單位出具的誤工證明、工資收入明細(xì)等相關(guān)材料，乙方在收到材料并核實(shí)后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。6.精神損害撫慰金：考慮到本次傷害事故給甲方孩子的身體和精神造成了一定的痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償費(fèi)用：1.本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)，乙方向甲方支付賠償款的[X]%，即人民幣[X]元。2.剩余賠償款人民幣[X]元，乙方應(yīng)在甲方孩子治療結(jié)束并提供完整的醫(yī)療費(fèi)用憑證及其他相關(guān)材料后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方家長姓名]賬號：[銀行賬號]五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，故意擴(kuò)大治療費(fèi)用、提供虛假醫(yī)療信息或提出不合理的賠償要求，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款，并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任，并要求乙方承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一