常見(jiàn)多重耐藥菌感染病人的隔離試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于常見(jiàn)多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）2.多重耐藥菌感染患者應(yīng)優(yōu)先采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離3.接觸多重耐藥菌感染患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.肥皂流動(dòng)水洗手B.含酒精的快速手消毒劑C.碘伏擦拭D.氯己定溶液浸泡4.多重耐藥菌感染患者的病歷首頁(yè)需標(biāo)注的隔離標(biāo)識(shí)顏色是？A.黃色（空氣隔離）B.粉色（飛沫隔離）C.藍(lán)色（接觸隔離）D.綠色（保護(hù)性隔離）5.對(duì)多重耐藥菌感染患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療器械，正確的處理方式是？A.專人專用，用后75%酒精擦拭B.與其他患者共用，用后500mg/L含氯消毒液擦拭C.專人專用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭D.無(wú)需專用，用后清水清洗6.多重耐藥菌感染患者的床單、被服更換頻率應(yīng)為？A.每日1次B.污染時(shí)及時(shí)更換，未污染時(shí)每2日1次C.每周1次D.僅出院時(shí)更換7.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.醫(yī)護(hù)人員手接觸污染物品后傳播B.患者呼吸道分泌物直接接觸C.患者糞便污染環(huán)境表面D.經(jīng)空氣飛沫遠(yuǎn)距離傳播8.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是？A.僅戴手套B.手套+隔離衣C.手套+隔離衣+護(hù)目鏡/面罩D.無(wú)需額外防護(hù)9.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出病房進(jìn)行檢查時(shí)，正確的處理流程是？A.直接轉(zhuǎn)運(yùn)，無(wú)需通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)前告知接收科室患者M(jìn)DRO感染情況，轉(zhuǎn)運(yùn)中覆蓋污染部位C.轉(zhuǎn)運(yùn)后由接收科室負(fù)責(zé)終末消毒D.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用普通轉(zhuǎn)運(yùn)車，無(wú)需特殊處理10.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)使用何種包裝袋？A.黃色醫(yī)療廢物袋，雙層封裝B.黑色生活垃圾袋C.紅色感染性廢物袋，單層封裝D.藍(lán)色一次性塑料袋11.以下哪種情況無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行MDRO篩查？A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者C.社區(qū)獲得性肺炎患者（無(wú)高危因素）D.有MDRO定植史的患者再次入院12.多重耐藥菌感染患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是？A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性C.體溫正常3天D.抗生素療程結(jié)束13.對(duì)多重耐藥菌感染患者的病房環(huán)境進(jìn)行清潔消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L14.醫(yī)護(hù)人員為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行靜脈穿刺后，脫手套的正確順序是？A.先脫近側(cè)手套，再脫遠(yuǎn)側(cè)手套，避免接觸手套外表面B.直接扯下手套，無(wú)需注意順序C.用一只手捏住另一只手套的內(nèi)面脫下，再以脫下手套的手捏住另一只手套的外面脫下D.用一只手捏住另一只手套的外面脫下，再以脫下手套的手捏住另一只手套的內(nèi)面脫下15.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施？A.加強(qiáng)抗菌藥物管理B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.環(huán)境清潔消毒D.以上均是16.多重耐藥菌感染患者的陪住家屬管理要求不包括？A.限制探視人數(shù)B.指導(dǎo)家屬正確手衛(wèi)生C.允許家屬隨意接觸患者物品D.告知家屬避免交叉接觸其他患者17.對(duì)多重耐藥菌定植但無(wú)感染癥狀的患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.無(wú)需隔離B.與感染患者同等隔離C.僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生D.安排在單獨(dú)病房但不標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)18.以下哪種消毒劑不能有效殺滅多重耐藥菌？A.75%酒精B.含氯消毒液C.季銨鹽類消毒劑D.戊二醛19.多重耐藥菌感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染B.同一科室1月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.同一醫(yī)院1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上同源MDRO感染D.同一病房24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例MDRO感染20.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)室的終末消毒應(yīng)在術(shù)后多久完成？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌的定義包括？A.對(duì)3類或3類以上抗菌藥物不敏感（中介或耐藥）B.僅對(duì)碳青霉烯類藥物耐藥C.包括天然耐藥和獲得性耐藥D.對(duì)臨床使用的所有抗菌藥物均耐藥（泛耐藥）2.接觸隔離的具體措施包括？A.患者單間隔離或與同類MDRO患者同室B.進(jìn)入病房時(shí)穿戴手套和隔離衣C.離開(kāi)病房前脫卸防護(hù)裝備并手衛(wèi)生D.限制患者外出，如需外出需采取防護(hù)措施3.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后4.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔消毒要點(diǎn)包括？A.每日至少2次清潔病房物體表面B.重點(diǎn)消毒床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸部位C.使用專用清潔工具（如抹布、拖布）D.清潔順序?yàn)閺奈廴緟^(qū)到清潔區(qū)5.以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門？A.發(fā)現(xiàn)CRE感染患者B.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)3例MRSA感染C.患者出現(xiàn)MDRO感染但無(wú)明顯癥狀D.醫(yī)護(hù)人員因操作不當(dāng)導(dǎo)致MDRO職業(yè)暴露6.多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物管理要求包括？A.及時(shí)送病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥B.避免盲目使用廣譜抗生素C.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度D.對(duì)定植患者常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染7.患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中預(yù)防MDRO傳播的措施包括？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前清除患者體表明顯污染物B.轉(zhuǎn)運(yùn)使用的設(shè)備（如輪椅）用后立即消毒C.告知接收科室患者M(jìn)DRO感染情況D.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者佩戴外科口罩（如呼吸道感染）8.對(duì)MDRO感染患者家屬的健康宣教內(nèi)容包括？A.接觸患者前后需洗手B.避免共用毛巾、餐具等個(gè)人物品C.患者分泌物污染的物品需及時(shí)清潔D.可以隨意帶入食物和用品9.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后（如被患者血液污染的針頭刺傷）的處理措施包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗B.用碘伏或酒精消毒傷口C.無(wú)需報(bào)告，自行處理D.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MDRO篩查10.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的多學(xué)科協(xié)作包括？A.臨床科室（負(fù)責(zé)隔離措施落實(shí)）B.微生物實(shí)驗(yàn)室（及時(shí)報(bào)告MDRO檢測(cè)結(jié)果）C.藥學(xué)部（指導(dǎo)合理使用抗生素）D.后勤部門（保障消毒用品供應(yīng)）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌。（）2.接觸MDRO感染患者后，如未肉眼可見(jiàn)污染，可僅用快速手消毒劑消毒。（）3.MDRO感染患者的病房可以使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。（）4.為MDRO感染患者進(jìn)行換藥時(shí)，需先換清潔傷口，再換感染傷口。（）5.多重耐藥菌定植患者不需要隔離，只需加強(qiáng)手衛(wèi)生。（）6.含氯消毒液配制后可存放7天，無(wú)需每日更換。（）7.MDRO感染患者的糞便、尿液屬于感染性廢物，需雙層封裝。（）8.醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣時(shí)，需確保隔離衣覆蓋工作服，袖口扎緊。（）9.對(duì)MDRO感染患者進(jìn)行床旁血濾時(shí)，需額外增加護(hù)目鏡防護(hù)。（）10.多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉病房，禁止新患者入住。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染患者的隔離原則。2.列舉5項(xiàng)接觸隔離中“雙向防護(hù)”的具體措施（需區(qū)分醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的防護(hù)和患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員/環(huán)境的防護(hù)）。3.說(shuō)明多重耐藥菌感染患者病房環(huán)境清潔消毒的具體要求（包括頻率、消毒劑選擇、操作流程）。4.簡(jiǎn)述醫(yī)護(hù)人員為MDRO感染患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)的防護(hù)裝備穿戴流程及注意事項(xiàng)。5.列舉多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“核心措施”（至少5項(xiàng)）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治1例78歲男性患者，主訴“發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天”，既往有糖尿病史10年，長(zhǎng)期使用胰島素；近3個(gè)月因肺部感染先后使用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星治療。入院后查血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片影；痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）責(zé)任護(hù)士需落實(shí)哪些具體護(hù)理措施？（3）若患者需轉(zhuǎn)至放射科行胸部X線檢查，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需注意哪些事項(xiàng)？案例2：某醫(yī)院ICU連續(xù)3天收治3例MDRO感染患者，分別為MRSA肺炎、VRE（耐萬(wàn)古霉素腸球菌）血流感染、CRE尿路感染。經(jīng)微生物實(shí)驗(yàn)室同源性檢測(cè)，3株菌均為同一克隆型。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明判斷依據(jù)。（2）作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（3）如何對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.C5.C6.B7.D8.C9.B10.A11.C12.B13.C14.D15.D16.C17.B18.C19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.多重耐藥菌感染患者的隔離原則包括：（1）明確診斷：通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)確認(rèn)MDRO感染或定植；（2）單間隔離優(yōu)先：無(wú)單間時(shí)與同類MDRO患者同室，避免與免疫力低下患者同室；（3）標(biāo)識(shí)清晰：病歷、床頭卡標(biāo)注藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；（4）接觸防護(hù)：進(jìn)入病房需戴手套，可能接觸體液時(shí)穿隔離衣；（5）手衛(wèi)生優(yōu)先：接觸患者或環(huán)境后立即執(zhí)行手衛(wèi)生；（6）環(huán)境消毒：每日2次清潔消毒高頻接觸表面，使用1000mg/L含氯消毒液；（7）醫(yī)療廢物管理：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，密封后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；（8）患者管理：限制外出，如需外出需告知接收科室并采取防護(hù)；（9）解除隔離：連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性，或臨床癥狀好轉(zhuǎn)且無(wú)定植證據(jù)。2.接觸隔離中“雙向防護(hù)”的具體措施：（1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的防護(hù)：①操作前戴清潔手套，避免手部直接接觸患者皮膚、黏膜或分泌物；②可能接觸患者血液、體液時(shí)穿隔離衣，防止工作服被污染；③進(jìn)行吸痰、氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，佩戴護(hù)目鏡/面罩，避免眼、鼻、口暴露。（2）患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員/環(huán)境的防護(hù)：①患者佩戴外科口罩（如呼吸道感染），減少飛沫傳播；②患者分泌物、排泄物及時(shí)清理，污染物品（如床單）裝入專用袋密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；③限制患者活動(dòng)范圍，避免接觸其他患者或公共區(qū)域；④患者個(gè)人物品（如餐具、水杯）專人專用，用后單獨(dú)消毒。3.多重耐藥菌感染患者病房環(huán)境清潔消毒要求：（1）頻率：每日至少2次清潔消毒（晨間護(hù)理和晚間護(hù)理），污染時(shí)隨時(shí)消毒；（2）消毒劑選擇：使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液（如MRSA、VRE），或根據(jù)MDRO特性調(diào)整（如CRE需增加濃度至2000mg/L）；（3）操作流程：①清潔工具專用：使用分區(qū)顏色標(biāo)識(shí)的抹布（如紅色為污染區(qū)），用后浸泡消毒30分鐘；②清潔順序：從清潔區(qū)到污染區(qū)（如先床頭柜，后床欄，最后便器）；③作用時(shí)間：消毒液擦拭后保持30分鐘，再用清水擦拭去除殘留；④重點(diǎn)部位：床欄、呼叫按鈕、門把手、監(jiān)護(hù)儀按鍵、輸液架等高頻接觸表面；⑤終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，使用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行全面消毒，作用30分鐘后通風(fēng)。4.氣管插管操作時(shí)的防護(hù)裝備穿戴流程及注意事項(xiàng)：（1）穿戴流程：①手衛(wèi)生（肥皂流動(dòng)水洗手）；②戴一次性帽子；③戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上），調(diào)整鼻夾至密合；④戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（覆蓋整個(gè)面部）；⑤穿防滲隔離衣（長(zhǎng)袖、下擺過(guò)膝）；⑥戴雙層手套（內(nèi)層為檢查手套，外層為無(wú)菌手套），確保手套覆蓋隔離衣袖口。（2）注意事項(xiàng)：①操作前檢查防護(hù)裝備完整性（如口罩密合性、隔離衣無(wú)破損）；②操作中避免觸摸面部或防護(hù)裝備外表面；③操作后脫卸順序：先脫外層手套→脫隔離衣（內(nèi)面朝外折疊）→脫護(hù)目鏡/面屏→脫內(nèi)層手套→摘口罩→摘帽子，每一步后立即手衛(wèi)生；④脫卸過(guò)程中避免防護(hù)裝備外表面接觸內(nèi)層衣物或皮膚。5.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控核心措施：（1）加強(qiáng)MDRO監(jiān)測(cè)：對(duì)高危患者（如ICU、長(zhǎng)期住院、使用廣譜抗生素者）進(jìn)行主動(dòng)篩查；（2）嚴(yán)格手衛(wèi)生：落實(shí)“五個(gè)時(shí)刻”，優(yōu)先使用含酒精的快速手消毒劑；（3）規(guī)范接觸隔離：?jiǎn)伍g或同類患者同室，正確穿戴/脫卸防護(hù)裝備；（4）強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒：每日2次高頻接觸表面消毒，使用有效濃度消毒劑；（5）合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，減少?gòu)V譜抗生素濫用；（6）多學(xué)科協(xié)作：臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)、院感部門聯(lián)合防控；（7）患者及家屬宣教：指導(dǎo)手衛(wèi)生、避免交叉接觸；（8）職業(yè)暴露管理：制定暴露后處理流程，及時(shí)追蹤篩查。五、案例分析題案例1參考答案：（1）隔離措施：接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）。依據(jù)：患者感染CRKP（屬于MDRO），主要通過(guò)接觸傳播，需采取接觸隔離預(yù)防交叉感染。（2）護(hù)理措施：①安置單間病房（無(wú)單間時(shí)與同類CRKP患者同室），床頭卡標(biāo)注藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②接觸患者前戴手套，可能接觸體液時(shí)穿隔離衣；③執(zhí)行手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”，操作后用快速手消毒劑消毒；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜等表面；⑤患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)專人專用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用紙巾遮蓋口鼻，痰液裝入防滲漏容器；⑦醫(yī)療廢物雙層封裝，標(biāo)注“感染性廢物”；⑧告知患者及家屬避免隨意離開(kāi)病房，如需外出需佩戴口罩。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：①提前30分鐘通知放射科患者CRKP感染情況，要求準(zhǔn)備專用檢查床/設(shè)備；②轉(zhuǎn)運(yùn)前用清潔紗布覆蓋患者口鼻（如有痰液），避免分泌物污染環(huán)境；③轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用隔離單覆蓋患者，減少與轉(zhuǎn)運(yùn)車直接接觸；④轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴手套和隔離衣，避免直接接觸患者分泌物