2025年輸血相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.下列哪項不屬于輸血的主要目的？A.補(bǔ)充血容量B.糾正貧血C.提高免疫力D.改善凝血功能答案：C解析：輸血的主要目的包括補(bǔ)充血容量（如失血性休克）、糾正貧血（如慢性貧血）、改善凝血功能（如血小板減少或凝血因子缺乏），但輸血不能提高免疫力，反而可能因免疫抑制增加感染風(fēng)險。2.新鮮冰凍血漿（FFP）的最佳保存溫度及有效期為？A.26℃，24小時B.20℃以下，1年C.30℃以下，2年D.室溫，6小時答案：B解析：FFP需在采血后68小時內(nèi)速凍，保存于20℃以下，有效期1年；若保存于30℃以下，有效期可延長至2年，但臨床常用標(biāo)準(zhǔn)為20℃以下1年。3.關(guān)于血小板輸注的適應(yīng)癥，正確的是？A.血小板計數(shù)＞50×10?/L且無出血傾向時需輸注B.預(yù)防性輸注適用于血小板計數(shù)＜10×10?/L的白血病患者C.輸血后血小板減少癥（PTP）首選血小板輸注D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）應(yīng)大量輸注血小板答案：B解析：血小板預(yù)防性輸注指征為：無出血的白血病或化療患者血小板＜10×10?/L；有出血風(fēng)險（如感染、手術(shù)）時可放寬至＜20×10?/L。血小板＞50×10?/L通常無需輸注；PTP因存在抗HPA1a抗體，輸注血小板可能加重減少；TTP輸注血小板可能促進(jìn)微血栓形成，需避免。4.交叉配血試驗中，主側(cè)配血是指？A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A解析：主側(cè)配血檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，是防止溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵；次側(cè)為患者紅細(xì)胞+供血者血清，檢測供血者血清中是否存在針對患者紅細(xì)胞的抗體。5.大量輸血（MBT）的定義是？A.24小時內(nèi)輸入≥8單位紅細(xì)胞B.12小時內(nèi)輸入≥患者血容量的1倍C.24小時內(nèi)輸入≥患者血容量的1.5倍D.3小時內(nèi)輸入≥5單位紅細(xì)胞答案：C解析：大量輸血通常定義為24小時內(nèi)輸入≥患者自身血容量（約70ml/kg）的1.5倍（如70kg成人約7.35L），或3小時內(nèi)輸入≥50%血容量，或需輸注≥10單位紅細(xì)胞/24小時。6.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，錯誤的是？A.RhD陰性個體缺乏D抗原B.抗D抗體多為IgM類C.Rh溶血病多見于RhD陰性母親孕育RhD陽性胎兒D.Rh血型鑒定需使用抗D試劑答案：B解析：Rh抗體多為IgG類（可通過胎盤），IgM類少見；RhD陰性者初次接觸D抗原后產(chǎn)生IgM，再次接觸后轉(zhuǎn)為IgG。7.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是FFP在26℃融化后離心沉淀的白色絮狀物，含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ和纖維連接蛋白，不含白蛋白（白蛋白存在于血漿中）。8.輸血前檢測中，不規(guī)則抗體篩查的目的是？A.檢測ABO血型抗體B.檢測RhD抗體C.檢測除ABO系統(tǒng)外的其他血型抗體D.檢測交叉配血中的凝集反應(yīng)答案：C解析：不規(guī)則抗體指ABO系統(tǒng)以外的血型抗體（如抗K、抗Fya等），可能導(dǎo)致遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)，篩查可提前發(fā)現(xiàn)并選擇相容血液。9.關(guān)于自體輸血，錯誤的是？A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前4周開始采血B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過6小時的患者C.稀釋式自體輸血需在麻醉后采集自體血并補(bǔ)充膠體液D.自體輸血可降低同種免疫風(fēng)險答案：B解析：回收式自體輸血禁忌包括血液受細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞污染（如開放性創(chuàng)傷＞4小時、腸道破裂）、羊水栓塞等；預(yù)存式需術(shù)前4周開始，每周1次，最多4次；稀釋式在麻醉后采400800ml，補(bǔ)充晶體/膠體維持血容量。10.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是？A.輸血后立即出現(xiàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿B.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，胸片雙肺浸潤影C.輸血后24小時出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹D.輸血后7天出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白下降答案：B解析：TRALI是輸血后6小時內(nèi)發(fā)生的非心源性肺水腫，表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥，胸片雙肺浸潤影，與心源性肺水腫（有心力衰竭體征）鑒別。11.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥，正確的是？A.用于對血漿蛋白過敏的患者B.用于需要長期輸血的地中海貧血患者C.用于補(bǔ)充凝血因子D.用于失血性休克的急救答案：A解析：洗滌紅細(xì)胞去除了99%血漿蛋白，適用于IgA缺乏、血漿蛋白過敏者；長期輸血患者為減少同種免疫應(yīng)選擇去白紅細(xì)胞；凝血因子補(bǔ)充需用FFP或冷沉淀；失血性休克需快速補(bǔ)充血容量，首選懸浮紅細(xì)胞。12.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型系統(tǒng)是？A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：A解析：ABOHDN占HDN的80%以上，多見于O型母親孕育A/B型胎兒（母親體內(nèi)天然抗A/B為IgG類）；RhHDN多見于RhD陰性母親孕育RhD陽性胎兒，多為第二胎及以后。13.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液離開26℃保存環(huán)境后，紅細(xì)胞代謝加速，血小板和凝血因子活性下降，需在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)完成（血小板需2024℃振蕩保存，輸注時間更短）。14.關(guān)于去白細(xì)胞紅細(xì)胞的作用，錯誤的是？A.降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.減少同種免疫（如抗HLA抗體）C.預(yù)防巨細(xì)胞病毒（CMV）感染D.提高紅細(xì)胞攜氧能力答案：D解析：去白紅細(xì)胞通過過濾去除≥99.9%白細(xì)胞，可降低發(fā)熱反應(yīng)、同種免疫及CMV傳播（CMV潛伏于白細(xì)胞），但不影響紅細(xì)胞本身的攜氧能力。15.凝血酶原時間（PT）延長提示缺乏的凝血因子是？A.因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪB.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩC.因子ⅩⅢD.因子Ⅺ、Ⅻ答案：B解析：PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）和纖維蛋白原水平，延長見于維生素K缺乏、肝病、DIC等；APTT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）。16.關(guān)于輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD），錯誤的是？A.常見于免疫功能缺陷患者B.由供血者T淋巴細(xì)胞攻擊受血者組織引起C.臨床表現(xiàn)為皮疹、腹瀉、肝功能異常D.預(yù)防措施是輸注輻照血液答案：無錯誤選項（注：本題為干擾項設(shè)計，實際正確選項為無錯誤，但需調(diào)整題干）更正：錯誤選項為“無”，正確描述均符合TAGVHD特點，其預(yù)防需輻照血液（2530Gy）滅活淋巴細(xì)胞。17.血小板輸注無效（PTR）的定義是？A.輸注后1小時血小板計數(shù)增加＜20×10?/LB.輸注后24小時血小板計數(shù)增加＜10×10?/LC.連續(xù)2次輸注后血小板計數(shù)無有效提升D.輸注后血小板存活時間＜48小時答案：B解析：PTR定義為輸注后24小時血小板計數(shù)校正增量（CCI）＜5×10?/L（CCI=（輸注后血小板計數(shù)輸注前）×體表面積（m2）/輸注血小板數(shù)（×1011）），或24小時計數(shù)增加＜10×10?/L。18.關(guān)于ABO血型鑒定，錯誤的是？A.正定型是用抗A、抗B試劑檢測紅細(xì)胞抗原B.反定型是用A、B型試劑紅細(xì)胞檢測血清抗體C.新生兒反定型結(jié)果不可靠（因抗體未完全產(chǎn)生）D.ABO亞型無需特殊處理，可任意輸注答案：D解析：ABO亞型（如A2、B3）可能存在不規(guī)則抗體，需交叉配血相合才能輸注，否則可能引發(fā)溶血反應(yīng)。19.大量輸血時，最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D解析：庫存血中枸櫞酸鈉抗凝，大量輸注后枸櫞酸與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥（需監(jiān)測離子鈣，必要時補(bǔ)鈣）；高鉀血癥多見于保存時間＞2周的紅細(xì)胞（鉀離子外滲），但現(xiàn)代輸血多使用＜14天的血液，高鉀風(fēng)險降低。20.關(guān)于輸血申請單的填寫，錯誤的是？A.需填寫患者姓名、住院號、血型B.需注明輸血目的（如“糾正貧血”）C.緊急情況下可口頭申請，后補(bǔ)書面申請D.無需記錄患者既往輸血史答案：D解析：輸血申請單必須記錄患者既往輸血史（尤其是輸血反應(yīng)史）、妊娠史（用于抗體篩查），以評估不規(guī)則抗體風(fēng)險。21.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇？A.冷藏紅細(xì)胞（26℃）B.溫鹽水洗滌紅細(xì)胞（37℃）C.新鮮全血D.去白紅細(xì)胞答案：B解析：冷抗體（多為IgM）在低溫（＜30℃）下與紅細(xì)胞結(jié)合，需輸注37℃溫鹽水洗滌的紅細(xì)胞（去除血漿中的冷抗體），并保持輸血過程溫暖。22.關(guān)于輸血不良反應(yīng)的報告流程，正確的是？A.發(fā)生反應(yīng)后立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路B.將剩余血液丟棄，無需送檢C.僅需向護(hù)士長報告，無需記錄D.無需通知血庫答案：A解析：發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路（換生理鹽水），剩余血液、血袋、輸液器送血庫和實驗室檢測（細(xì)菌培養(yǎng)、血型復(fù)核、抗體篩查等），并記錄反應(yīng)過程，上報輸血管理委員會。23.關(guān)于RhD陰性患者的輸血，錯誤的是？A.無抗D抗體時，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（僅1次）B.有抗D抗體時，必須輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.RhD陰性女性（未生育）應(yīng)優(yōu)先輸注RhD陰性血D.緊急情況下，RhD陰性患者可輸注ABO同型RhD陽性血小板答案：A解析：RhD陰性患者輸注RhD陽性紅細(xì)胞可能產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致后續(xù)輸血或妊娠時發(fā)生溶血，因此應(yīng)盡量避免，僅在生命垂危且無RhD陰性血時權(quán)衡使用，并非“僅1次”即可。24.關(guān)于血漿置換的適應(yīng)癥，錯誤的是？A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.重癥肌無力C.高甘油三酯血癥性胰腺炎D.缺鐵性貧血答案：D解析：血漿置換用于清除血液中的致病物質(zhì)（如TTP的vWF裂解酶抗體、重癥肌無力的乙酰膽堿受體抗體、高甘油三酯），缺鐵性貧血需補(bǔ)鐵，無需血漿置換。25.關(guān)于輸血前患者身份核對，錯誤的是？A.至少使用2種身份標(biāo)識（如姓名+住院號）B.由1名醫(yī)護(hù)人員單獨核對即可C.核對血袋標(biāo)簽與輸血申請單信息D.核對血型（包括RhD）是否一致答案：B解析：輸血前需2名醫(yī)護(hù)人員共同核對患者身份、血袋信息（血型、有效期、血袋號）、交叉配血結(jié)果，確?！叭榘藢Α?，避免錯誤輸血。26.關(guān)于紅細(xì)胞保存液（如CPDA1）的作用，錯誤的是？A.枸櫞酸鹽抗凝B.磷酸鹽維持pHC.葡萄糖提供能量D.腺嘌呤抑制紅細(xì)胞代謝答案：D解析：CPDA1中腺嘌呤可促進(jìn)ATP合成（紅細(xì)胞能量來源），延長保存期至35天；抑制代謝的是低溫（26℃）。27.關(guān)于輸血相關(guān)感染，最常見的病原體是？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.細(xì)菌（如大腸桿菌、葡萄球菌）答案：D解析：細(xì)菌污染是輸血相關(guān)感染最常見原因（尤其是血小板，因保存于2024℃），其次為病毒（HBV、HCV、HIV等），通過篩查已大幅降低風(fēng)險。28.關(guān)于凝血因子濃縮劑的應(yīng)用，正確的是？A.血友病A患者需補(bǔ)充因子Ⅸ濃縮劑B.因子Ⅷ濃縮劑可用于治療vWD（血管性血友?。〤.冷沉淀是因子Ⅸ的最佳來源D.重組凝血因子無血源傳播風(fēng)險答案：D解析：血友病A缺乏因子Ⅷ，需補(bǔ)充因子Ⅷ濃縮劑；vWD需補(bǔ)充含vWF的冷沉淀或因子Ⅷ濃縮劑（部分產(chǎn)品含vWF）；因子Ⅸ濃縮劑用于血友病B；重組凝血因子（如rFⅧ）無血源污染風(fēng)險。29.關(guān)于輸血后紫癜（PTP），正確的是？A.多發(fā)生于輸血后13天B.血小板計數(shù)急劇升高C.血清中存在抗HPA1a抗體D.治療首選血小板輸注答案：C解析：PTP多發(fā)生于輸血后510天，血小板計數(shù)驟降（＜10×10?/L），常見于HPA1a陰性患者輸注HPA1a陽性血小板后產(chǎn)生抗體，治療首選靜脈注射免疫球蛋白（IVIG），輸注血小板可能加重減少。30.關(guān)于輸血的倫理原則，錯誤的是？A.尊重患者的知情同意權(quán)B.優(yōu)先使用自體輸血C.為搶救生命可強(qiáng)制輸血D.避免不必要的輸血答案：C解析：輸血需患者或家屬知情同意（緊急情況下可由授權(quán)醫(yī)生決定），強(qiáng)制輸血侵犯患者自主權(quán)，僅在患者無決策能力且危及生命時，按醫(yī)療常規(guī)處理。二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于成分輸血優(yōu)點的是？A.提高療效（針對性補(bǔ)充）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血傳播疾病風(fēng)險答案：ABCD解析：成分輸血根據(jù)患者需求選擇血液成分（如貧血輸紅細(xì)胞、凝血障礙輸血漿），可提高療效，減少不必要成分輸入（降低過敏、發(fā)熱等反應(yīng)），同時因一血多用節(jié)約資源，減少病毒傳播風(fēng)險（因成分單采更精準(zhǔn)）。2.輸血前需進(jìn)行的檢測項目包括？A.ABO血型鑒定（正定型+反定型）B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗答案：ABCD解析：輸血前必須完成ABO/RhD血型鑒定（防止ABO/Rh溶血）、不規(guī)則抗體篩查（發(fā)現(xiàn)潛在溶血抗體）、交叉配血（驗證受血者與供血者血液相容）。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見原因包括？A.ABO血型不合B.Rh血型不合（如抗D抗體）C.輸注保存超過有效期的血液D.細(xì)菌污染答案：AB解析：急性溶血多因ABO血型不合（輸入大量不相容紅細(xì)胞，IgM抗體激活補(bǔ)體），Rh血型不合（IgG抗體）多導(dǎo)致遲發(fā)性溶血；保存過期血液主要引起細(xì)菌污染或紅細(xì)胞破壞，非免疫性溶血；細(xì)菌污染導(dǎo)致敗血癥，非溶血性反應(yīng)。4.血小板輸注的禁忌癥包括？A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）活動期D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：AB解析：TTP輸注血小板可能加重微血栓形成；HIT因肝素抗體導(dǎo)致血小板活化，輸注血小板可能促進(jìn)血栓；ITP活動期若血小板＜20×10?/L且有出血需輸注；DIC需補(bǔ)充血小板（若＜50×10?/L）。5.關(guān)于輸血相關(guān)性循環(huán)超負(fù)荷（TACO），正確的是？A.多見于心功能不全、老年或兒童患者B.表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音C.治療包括減慢輸血速度、利尿劑、氧療D.與輸血速度過快、輸血量過大相關(guān)答案：ABCD解析：TACO是因血容量超過循環(huán)負(fù)荷引起的急性心力衰竭，高危人群為心腎功能不全者，表現(xiàn)為急性肺水腫，處理需停止/減慢輸血，使用利尿劑（如呋塞米），氧療等。6.冷沉淀的適應(yīng)癥包括？A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子ⅩⅢ，適用于上述因子缺乏癥，如DIC導(dǎo)致的纖維蛋白原降低、血友病A（輕中度）、vWD（1型）、先天性因子ⅩⅢ缺乏。7.輸血前患者評估的內(nèi)容包括？A.血紅蛋白水平及貧血原因B.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）C.既往輸血史及輸血反應(yīng)史D.心功能狀態(tài)（能否耐受血容量增加）答案：ABCD解析：輸血前需綜合評估患者需求（如貧血程度、是否需糾正凝血）、風(fēng)險（如既往反應(yīng)、心功能），避免不必要輸血。8.關(guān)于RhD陰性孕婦的管理，正確的是？A.首次妊娠RhD陽性胎兒后，需注射抗D免疫球蛋白B.產(chǎn)前需檢測孕婦血清中抗D抗體效價C.分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白可預(yù)防致敏D.所有RhD陰性孕婦均需常規(guī)注射抗D免疫球蛋白答案：ABC解析：RhD陰性孕婦首次接觸RhD陽性胎兒血液（如分娩、流產(chǎn)）后，需在72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白（300μg），中和D抗原，預(yù)防致敏；產(chǎn)前需監(jiān)測抗體效價（＞1:16提示可能發(fā)生HDN）；未致敏孕婦無需常規(guī)注射，僅暴露后預(yù)防。9.去白細(xì)胞血液的適應(yīng)癥包括？A.多次輸血的患者（預(yù)防同種免疫）B.器官移植受者（預(yù)防TAGVHD需輻照，非去白）C.CMV血清學(xué)陰性的患者（預(yù)防CMV感染）D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)史的患者答案：ACD解析：去白細(xì)胞可減少同種免疫（如抗HLA抗體）、降低CMV傳播（因CMV潛伏于白細(xì)胞）、減少非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；TAGVHD需輻照血液（滅活淋巴細(xì)胞），去白不能替代輻照。10.關(guān)于輸血記錄的要求，正確的是？A.記錄輸血時間、血液成分、數(shù)量B.記錄輸血前、輸血中、輸血后的生命體征C.記錄輸血反應(yīng)（如有）及處理措施D.記錄由輸血者單獨簽字即可答案：ABC解析：輸血記錄需雙人核對并簽字（輸血者+核對者），內(nèi)容包括血液信息、生命體征、反應(yīng)及處理，保存至少10年（根據(jù)《醫(yī)療文書管理規(guī)定》）。三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.O型血是“萬能供血者”，可任意輸注給其他血型患者。（×）解析：O型紅細(xì)胞無A/B抗原，但血漿中含抗A/抗B抗體（IgM），大量輸注可能導(dǎo)致受血者（如A型）發(fā)生溶血；RhD陰性O(shè)型血僅可用于RhD陰性患者。2.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，有效期5天。（√）解析：血小板需在2024℃振蕩保存（防止聚集），采用專用保存袋時有效期5天（我國標(biāo)準(zhǔn)）。3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)均需使用抗生素治療。（×）解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多由白細(xì)胞抗體引起，處理為暫停輸血、解熱藥（如對乙酰氨基酚），無需抗生素；細(xì)菌污染引起的發(fā)熱需使用抗生素。4.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞可保存10年，適用于稀有血型患者。（√）解析：冰凍紅細(xì)胞（65℃以下）加甘油保護(hù)，解凍去甘油后可保存10年，主要用于稀有血型（如RhD陰性）血液儲備。5.新生兒輸血應(yīng)選擇輻照血液，預(yù)防TAGVHD。（√）解析：新生兒免疫功能不成熟，輸注含活性淋巴細(xì)胞的血液可能引發(fā)TAGVHD，需輻照（2530Gy）滅活淋巴細(xì)胞。6.血漿輸注的主要目的是補(bǔ)充血容量。（×）解析：血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子（如肝病、DIC），補(bǔ)充血容量首選晶體液或膠體液（血漿擴(kuò)容效果與白蛋白相當(dāng)，但成本高且有傳播疾病風(fēng)險）。7.輸血時，血液內(nèi)可加入葡萄糖注射液以維持紅細(xì)胞活性。（×）解析：血液不能與其他藥物或溶液混合（如葡萄糖可導(dǎo)致紅細(xì)胞皺縮，生理鹽水除外），以免發(fā)生凝集或溶血。8.自身免疫性溶血性貧血患者需輸注洗滌紅細(xì)胞，避免輸入補(bǔ)體。（√）解析：洗滌紅細(xì)胞去除了血漿中的補(bǔ)體，可減少補(bǔ)體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞，適用于自身免疫性溶血患者。9.大量輸血后需監(jiān)測血鈣、血鉀、凝血功能。（√）解析：大量輸血可能導(dǎo)致低鈣（枸櫞酸結(jié)合）、高鉀（庫存血釋放）、稀釋性凝血功能障礙（血小板、凝血因子被稀釋），需動態(tài)監(jiān)測。10.輸血申請單可由實習(xí)醫(yī)生單獨填寫。（×）解析：輸血申請需由主治及以上醫(yī)師填寫（或值班醫(yī)師在緊急情況下填寫），并簽名，實習(xí)醫(yī)生無獨立申請權(quán)。四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述成分輸血的優(yōu)點。答案：①針對性強(qiáng)：根據(jù)患者需求選擇成分（如貧血輸紅細(xì)胞、凝血障礙輸血漿），提高療效；②減少不良反應(yīng)：避免輸入不必要成分（如血漿蛋白），降低過敏、發(fā)熱等風(fēng)險；③節(jié)約資源：一血多用（如全血可分離為紅細(xì)胞、血漿、血小板），提高血液利用率；④降低傳播疾病風(fēng)險：成分單采更精準(zhǔn)，減少病毒污染機(jī)會；⑤便于保存：不同成分保存條件不同（如紅細(xì)胞26℃、血小板2024℃），延長有效期。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)及其主要表現(xiàn)。答案：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血后12小時內(nèi)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)，無溶血證據(jù)；②過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、過敏性休克；③急性溶血性輸血反應(yīng)：輸血后立即出現(xiàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓；④輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時內(nèi)呼吸困難、低氧血癥，胸片雙肺浸潤影；⑤輸血相關(guān)性循環(huán)超負(fù)荷（TACO）：呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音，中心靜脈壓升高。3.簡述交叉配血試驗的方法及意義。答案：方法：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞，檢測受血者是否存在抗供血者紅細(xì)胞抗體；②次側(cè)配血：受血者紅細(xì)胞+供血者血清，檢測供血者是否存在抗受血者紅細(xì)胞抗體。意義：驗證受血者與供血者血液的相容性，防止溶血性輸血反應(yīng)（尤其是ABO血型不合），是輸血前的關(guān)鍵步驟。4.簡述血小板輸注無效的常見原因及處理措施。答案：原因：①免疫性因素：HLA抗體（最常見）、HPA抗體、ABO血型不合；②非免疫性因素：感染（細(xì)菌/病毒）、脾大（血小板滯留）、DIC（消耗增加）、藥物（如肝素）。處理措施：①免疫性：輸注HLA相合或交叉配血相合的血小板；②非免疫性：控制感染、治療原發(fā)?。ㄈ缜衅ⅲ?、增加輸注劑量；③監(jiān)測血小板計數(shù)及CCI（校正增量）評估效果。5.簡述大量輸血（MBT）的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①稀釋性凝血功能障礙（血小板、凝血因子稀釋）；②低體溫（輸入冷藏血液）；③代謝性酸中毒（庫存血乳酸積累）；④高鉀血癥/低鈣血癥（鉀外滲、枸櫞酸結(jié)合鈣）；⑤TACO（循環(huán)超負(fù)荷）。預(yù)防措施：①按比例輸注紅細(xì)胞、血漿、血小板（如1:1:1）；②加熱血液（＜37℃）；③監(jiān)測血氣、電解質(zhì)（Ca2?、K?）；④控制輸血速度（心功能不全者減慢）；⑤使用去白血液減少炎癥因子輸入。6.簡述輸血前患者知情同意的內(nèi)容及流程。答案：內(nèi)容：①輸血目的（如糾正貧血、補(bǔ)充凝血因子）；②輸血風(fēng)險（如感染、過敏、溶血反應(yīng)）；③替代方案（如自體輸血、藥物治療）；④患者權(quán)利（拒絕輸血的后果）。流程：①經(jīng)治醫(yī)師向患者/家屬解釋上述內(nèi)容；②患者/家屬簽署《輸血治療同意書》（需注明“已了解風(fēng)險，同意輸血”）；③同意書存入病歷；④緊急情況下無法取得同意時，由授權(quán)醫(yī)師簽字并記錄理由。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1患者女性，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。孕3產(chǎn)2，孕期無特殊，分娩時因胎盤早剝導(dǎo)致陰道出血約2500ml，查體：BP70/40mmHg，HR130次/分，意識模糊，皮膚濕冷，血紅蛋白50g/L，血小板60×10?/L，PT18秒（正常1114秒），APTT55秒（正常2535秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常24g/L）。問題：1.該患者的輸血策略應(yīng)包括哪些血液成分？2.輸注順序及比例如何？3.需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：1.需輸注的血液成分：①紅細(xì)胞（懸浮紅細(xì)胞或去白紅細(xì)胞，糾正貧血、提高攜氧能力）