2025主管護(hù)師考試練習(xí)題及答案《專業(yè)知識》一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分。每小題只有一個正確選項）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時”急診入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.持續(xù)高流量吸氧（68L/min）C.絕對臥床休息并限制探視D.準(zhǔn)備PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備答案：D解析：患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷，根據(jù)指南，發(fā)病12小時內(nèi)優(yōu)先選擇PCI再灌注治療，因此首要措施是術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書等）。其他選項雖為常規(guī)護(hù)理，但非最緊急措施。2.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫（+），血氨210μmol/L（正常<59μmol/L）。此時錯誤的護(hù)理措施是A.暫停蛋白質(zhì)飲食B.生理鹽水清潔灌腸C.靜脈滴注精氨酸D.快速輸注庫存血糾正貧血答案：D解析：庫存血含氨量高，輸注后會加重高血氨，誘發(fā)或加重肝性腦病。其余選項均為肝性腦病急性期的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施：限制蛋白減少氨生成，弱酸或生理鹽水灌腸減少腸道氨吸收，精氨酸促進(jìn)氨代謝。3.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L（正常<221μmol/L），血型為A型，母親血型為O型。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.新生兒ABO溶血病C.新生兒敗血癥D.母乳性黃疸答案：B解析：新生兒溶血病多在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，ABO血型不合最常見（母O型，子A/B型）。生理性黃疸多在生后23天出現(xiàn)；敗血癥常伴感染癥狀（發(fā)熱、反應(yīng)差）；母乳性黃疸多在生后57天出現(xiàn)且停母乳后下降。4.乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，患者主訴患側(cè)上肢腫脹、麻木。正確的護(hù)理措施是A.立即抬高患側(cè)上肢超過心臟水平B.指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳松拳練習(xí)C.局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)D.使用彈力繃帶加壓包扎答案：B解析：術(shù)后3天處于皮瓣愈合關(guān)鍵期，過早抬高上肢可能影響皮瓣血運(yùn)（正確抬高應(yīng)在皮瓣愈合后）。此階段應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行手指、腕部的主動活動（如握拳松拳），促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防腫脹。熱敷可能加重組織滲出，彈力繃帶加壓包扎需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行長期家庭氧療的指征是A.靜息時PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.運(yùn)動后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時PaO?≤65mmHgD.僅在急性加重期需要氧療答案：A解析：COPD長期家庭氧療（LTOT）的指征是靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（伴或不伴高碳酸血癥），或PaO?5560mmHg但伴有肺動脈高壓、右心衰竭或紅細(xì)胞增多癥（Hct>55%）。6.妊娠32周孕婦，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），自覺頭痛、視物模糊。此時首要的處理是A.靜脈滴注硫酸鎂B.口服拉貝洛爾C.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠D.左側(cè)臥位休息并密切監(jiān)測答案：A解析：患者診斷為重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h，伴頭痛、視物模糊等癥狀），硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，需立即使用。降壓治療（拉貝洛爾）為次選，終止妊娠需評估母胎情況后決定（32周胎兒未成熟，需促胎肺成熟后再考慮）。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可減少胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺自身消化。其他選項為次要目的。8.患者因“腦出血”入院，意識不清，右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是A.取側(cè)臥位B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.從門齒處開始擦洗牙齒外側(cè)面答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理應(yīng)從臼齒處開始擦洗，避免從門齒處強(qiáng)行插入導(dǎo)致?lián)p傷。其余選項均為正確操作：側(cè)臥位防止誤吸，壓舌板協(xié)助開口，棉球濕度適宜避免誤吸。9.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.復(fù)溫B.保證熱量供應(yīng)C.預(yù)防感染D.糾正器官功能紊亂答案：A解析：硬腫癥的核心病理是低體溫導(dǎo)致的循環(huán)障礙和代謝紊亂，復(fù)溫是治療的關(guān)鍵（需逐步復(fù)溫，肛溫<30℃者采用暖箱復(fù)溫，每小時升高0.51℃；肛溫≥30℃者置于預(yù)熱至30℃暖箱中，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫）。10.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射時，錯誤的是A.腹部注射時，距離臍周5cm以上B.輪換注射部位，兩次注射間隔≥2cmC.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素筆注射后立即拔針答案：D解析：胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒，確保藥物完全注入皮下，避免藥液滲漏。其余選項均正確：腹部是吸收最快的部位（避開臍周5cm），輪換部位預(yù)防脂肪萎縮，預(yù)混胰島素需搖勻（上下顛倒10次，直至呈均勻乳白液體）。11.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士給予高流量吸氧（68L/min）并加入20%30%乙醇濕化，其目的是A.增加肺泡內(nèi)壓力B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.提高氧分壓D.減少呼吸道分泌物答案：B解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和氧合。高流量吸氧本身可提高氧分壓，但乙醇濕化的主要作用是消除泡沫。12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲或嚴(yán)重呼吸困難。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳，外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。13.患者行膽總管切開取石+T管引流術(shù)后第5天，T管引流量突然減少至50mL/日（之前200300mL/日），伴腹脹、腹痛。首先應(yīng)考慮A.T管堵塞B.肝功能恢復(fù)C.膽總管下端通暢D.腹腔內(nèi)感染答案：A解析：術(shù)后早期T管引流量突然減少伴腹脹腹痛，首先考慮管道堵塞（如泥沙樣結(jié)石、血塊堵塞）。膽總管下端通暢時引流量應(yīng)逐漸減少但無腹痛；肝功能恢復(fù)不直接影響引流量；腹腔感染多伴發(fā)熱、腹膜刺激征。14.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，三凹征（+），X線示兩肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.濕肺D.先天性心臟病答案：B解析：NRDS多見于早產(chǎn)兒（肺表面活性物質(zhì)缺乏），生后26小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，X線特征為“白肺”伴支氣管充氣征。濕肺多見于足月兒，癥狀輕且自限；肺炎多有感染史，X線示斑片狀陰影。15.患者因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，最可能的并發(fā)癥是A.低血壓B.失衡綜合征C.心律失常D.透析器反應(yīng)答案：B解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時間過長、脫水量大的患者，因血液中尿素氮等溶質(zhì)快速清除，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重者抽搐、昏迷。16.宮頸癌患者行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是A.尿潴留B.腹腔感染C.下肢深靜脈血栓D.切口裂開答案：A解析：手術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)（盆叢神經(jīng)），導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙，術(shù)后尿潴留發(fā)生率高達(dá)50%以上。需通過導(dǎo)尿管留置（714天）、膀胱功能訓(xùn)練（夾閉尿管每23小時開放）促進(jìn)恢復(fù)。17.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐、前囟隆起、肌張力增高，提示A.合并腦疝B.顱內(nèi)壓增高C.電解質(zhì)紊亂D.藥物副作用答案：B解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、噴射性嘔吐、前囟隆起（嬰兒）、肌張力增高、意識改變等。腦疝會出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等；電解質(zhì)紊亂多表現(xiàn)為精神萎靡、肌張力降低。18.患者因“閉合性氣胸”入院，胸腔閉式引流瓶長管沒入水中34cm，當(dāng)患者咳嗽時，長管內(nèi)水柱無波動，最可能的原因是A.引流管堵塞B.肺完全復(fù)張C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓消失D.引流瓶位置過高答案：A解析：正常情況下，呼吸時水柱會有24cm波動（吸氣時上升，呼氣時下降）?？人詴r無波動提示引流管堵塞（如血塊、纖維素堵塞）或肺完全復(fù)張（但此時應(yīng)已拔管）。胸膜腔內(nèi)負(fù)壓消失常見于開放性氣胸；引流瓶位置過高可能導(dǎo)致逆流，但不影響水柱波動。19.老年患者長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，表皮有水皰，直徑1.5cm。該壓瘡屬于A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：Ⅰ期為局部紅斑，壓之褪色；Ⅱ期為紫紅、壓之不褪色，表皮破損或水皰（未穿透真皮層）；Ⅲ期為全層皮膚破損，可見皮下脂肪；Ⅳ期為深部組織損傷（肌肉、骨骼暴露）。20.患者診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，護(hù)士指導(dǎo)其功能鍛煉時，錯誤的是A.急性期以臥床休息為主B.緩解期每日進(jìn)行12次主動關(guān)節(jié)活動C.活動強(qiáng)度以不引起關(guān)節(jié)疼痛為限D(zhuǎn).晨僵明顯時，先活動關(guān)節(jié)再洗漱答案：D解析：晨僵時應(yīng)先熱敷或熱水浸泡關(guān)節(jié)（1530分鐘），再進(jìn)行活動，可減輕疼痛和僵硬。其余選項均正確：急性期制動保護(hù)關(guān)節(jié)，緩解期循序漸進(jìn)鍛煉維持功能。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有25個正確選項，錯選、漏選均不得分）21.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括A.1年內(nèi)有缺血性腦卒中史B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.血壓180/110mmHg未控制D.活動性消化道出血E.2周內(nèi)有外科大手術(shù)史答案：ABCDE解析：溶栓禁忌證包括：①絕對禁忌：出血性腦卒中史（任何時間）、缺血性腦卒中史（<3個月）、顱內(nèi)腫瘤、活動性出血、可疑主動脈夾層；②相對禁忌：未控制的高血壓（>180/110mmHg）、1年內(nèi)缺血性腦卒中、創(chuàng)傷/大手術(shù)（<3周）、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠等。22.小兒腹瀉重度脫水的臨床表現(xiàn)包括A.精神萎靡，昏睡或昏迷B.皮膚彈性極差，捏起后回縮>2秒C.眼窩及前囟深凹陷，哭時無淚D.尿量明顯減少（<10mL/kg/h）E.四肢厥冷，脈搏細(xì)弱答案：ABCE解析：重度脫水表現(xiàn)為：精神極度萎靡、昏睡/昏迷；皮膚彈性極差（回縮>2秒）；眼窩/前囟深凹，哭無淚；尿量極少或無尿（<5mL/kg/h）；末梢循環(huán)差（四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降）。D選項“明顯減少”為中度脫水（105mL/kg/h）。23.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、植入、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血四大主因：子宮收縮乏力（最常見，占70%80%）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。膀胱充盈可壓迫子宮影響收縮，也是誘因之一。24.肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施包括A.病室每日通風(fēng)3次，每次30分鐘B.患者佩戴外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員接觸時戴N95口罩D.痰液用含氯消毒液浸泡（有效氯5000mg/L）30分鐘E.餐具煮沸消毒15分鐘答案：ABCDE解析：肺結(jié)核（開放性）為空氣傳播疾病，需采取呼吸道隔離：通風(fēng)（減少飛沫濃度）、患者戴口罩（減少飛沫排出）、醫(yī)護(hù)人員戴高效口罩（N95/醫(yī)用防護(hù)口罩）、痰液消毒（含氯消毒液）、餐具煮沸（結(jié)核桿菌耐冷不耐熱，62℃15分鐘滅活）。25.急性闌尾炎術(shù)后早期下床活動的目的是A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連B.減少下肢深靜脈血栓形成C.促進(jìn)切口愈合D.減輕腹脹E.預(yù)防肺部感染答案：ABDE解析：術(shù)后早期活動（68小時后）可促進(jìn)腸蠕動（預(yù)防腸粘連、減輕腹脹）、促進(jìn)血液循環(huán)（預(yù)防DVT）、增加肺活量（預(yù)防肺部感染）。切口愈合主要與營養(yǎng)、感染控制有關(guān)，早期活動不會直接促進(jìn)愈合（但可減少因長期臥床導(dǎo)致的愈合延遲）。26.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括A.快速大量補(bǔ)液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.補(bǔ)堿（pH<7.1時）D.補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀或治療前血鉀低時）E.糾正誘因（如感染）答案：ABCDE解析：DKA治療核心：①補(bǔ)液（首要，先生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L后改5%葡萄糖+胰島素）；②小劑量胰島素（持續(xù)靜脈滴注，避免低血糖、低血鉀）；③補(bǔ)堿（僅pH<7.1時，用5%碳酸氫鈉）；④補(bǔ)鉀（治療前血鉀正常/低需立即補(bǔ)，血鉀高則尿量恢復(fù)后補(bǔ)）；⑤處理誘因（如感染、胰島素中斷）。27.燒傷患者休克期的護(hù)理重點包括A.觀察尿量（成人≥30mL/h）B.監(jiān)測生命體征（心率、血壓、CVP）C.保持呼吸道通暢（尤其頭面部燒傷）D.記錄24小時出入量E.早期切痂植皮答案：ABCD解析：休克期（傷后48小時內(nèi)）護(hù)理重點是液體復(fù)蘇，需密切監(jiān)測尿量（反映腎灌注）、生命體征（反映循環(huán)狀態(tài)）、呼吸道（防吸入性損傷導(dǎo)致窒息）、出入量（指導(dǎo)補(bǔ)液）。早期切痂植皮屬于感染期（48小時后）治療。28.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，需警惕的中毒表現(xiàn)包括A.食欲減退、惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.心電圖ST段魚鉤樣改變E.心率<60次/分答案：ABCE解析：洋地黃中毒表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、黃視/綠視）；③心律失常（最常見室早二聯(lián)律，還有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩）。ST段魚鉤樣改變是洋地黃作用的正常心電圖表現(xiàn)，非中毒。29.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（按照ABCDE順序）A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評估（Evaluation）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇流程為A（清理呼吸道，擺體位）→B（正壓通氣）→C（胸外按壓，3:1比例）→D（腎上腺素等藥物）→E（持續(xù)評估，每30秒評估一次）。30.腫瘤患者化療時，發(fā)生藥液外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部冷敷（如長春新堿類）或熱敷（如奧沙利鉑）C.用0.5%普魯卡因局部封閉D.抬高患肢E.密切觀察局部皮膚顏色、溫度變化答案：ABCDE解析：化療藥外滲處理：①立即停輸，回抽（減少藥液殘留）；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷（發(fā)皰性藥物如阿霉素、長春新堿冷敷，非發(fā)皰性如奧沙利鉑熱敷）；③局部封閉（減輕炎癥反應(yīng)）；④抬高患肢促進(jìn)回流；⑤觀察皮膚變化（是否壞死）。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）（一）患者女性，56歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔吐3天”入院。10年來常于餐后1小時出現(xiàn)上腹脹痛，服用“胃藥”（具體不詳）可緩解。3天前因進(jìn)食油膩食物后腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物為宿食（有酸臭味），不含膽汁，每日嘔吐34次，量約500800mL。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP105/70mmHg；慢性病容，皮膚干燥，彈性差；上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，振水音（+）；余無異常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb105g/L，RBC3.2×1012/L；血K?3.0mmol/L（正常3.55.5mmol/L），血Cl?90mmol/L（正常96108mmol/L）；胃鏡示幽門管潰瘍，幽門狹窄（直徑約0.5cm）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出主要護(hù)理診斷（至少3個）。（5分）問題3：簡述術(shù)前護(hù)理措施。（5分）答案：問題1：診斷為幽門梗阻（瘢痕性），由幽門管潰瘍引起。依據(jù)：①長期潰瘍病史（餐后痛，抗酸治療有效）；②近期出現(xiàn)嘔吐宿食（不含膽汁）、胃型及蠕動波、振水音（+）；③胃鏡示幽門狹窄。問題2：護(hù)理診斷：①體液不足與頻繁嘔吐、攝入減少有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)；③焦慮與疾病反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：低鉀低氯性堿中毒。問題3：術(shù)前護(hù)理措施：①胃腸減壓：持續(xù)負(fù)壓吸引（200300mmHg），觀察引流液顏色、性質(zhì)、量（記錄24小時引流量）；②糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡：根據(jù)血生化結(jié)果補(bǔ)充氯化鉀（見尿補(bǔ)鉀，每日46g）、生理鹽水（糾正低氯）；③營養(yǎng)支持：禁食期間靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等；④洗胃：術(shù)前3天每晚用300500mL溫生理鹽水洗胃，減輕胃黏膜水腫；⑤心理護(hù)理：解釋手術(shù)必要性，緩解焦慮。（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.539.5℃）、咳嗽（單聲咳，無痰），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“頭孢克洛”口服效果不佳。1天前咳嗽加重（陣發(fā)性連聲咳），伴氣促、煩躁，食欲明顯下降。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下2cm。輔助檢查：血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%，L18%；C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（正常<10mg/L）；胸片示雙肺下野斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出主要護(hù)理措施（至少5項）。（5分）問題3：如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？（5分）答案：問題1：診斷為支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（R>40次/分，2歲兒童正常R2530次/分）；②體征：口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征、雙肺固定中細(xì)濕啰音；③輔助檢查：WBC及N升高，CRP顯著升高（提示細(xì)菌感染），胸片斑片狀陰影。問題2：護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：定時拍背（由下向上、由外向內(nèi)），霧化吸入（生理鹽水+布地奈德+沙丁胺醇），必要時吸痰；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（維持SpO?90%95%）；③發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴），體溫≥38.5℃時予對乙酰氨基酚口服；④飲食護(hù)理：少量多餐，給予高熱量、易消化流質(zhì)/半流質(zhì)（如配方奶、粥），避免嗆咳；⑤病情觀察：監(jiān)測T、P、R、SpO?，觀察有無呼吸困難加重、煩躁不安、肝大等心衰表現(xiàn)；⑥用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），觀察藥物不良反應(yīng)（如皮疹、腹瀉）。問題3：小兒肺炎合并心衰的判斷標(biāo)準(zhǔn)（需滿足前4項中的3項+第5項）：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然加快（>180次/分）；③心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；④肝臟迅速增大（超過2cm或>3cm）；⑤突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；⑥尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。四、實踐技能題（共1題，30分）患者男性，78歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”急診入院。既往有高血壓病史15年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），糖尿病病史10年（口服二甲雙胍，血糖控制不佳）。查體：BP170/105mmHg，意識清楚，言語含糊；左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏；左側(cè)上肢肌力0級，下肢肌力1級；右側(cè)肢體肌力5級；病理反射（巴氏征）左側(cè)（+），右側(cè)（）。頭顱CT未見高密度影（排除腦出血）。請根據(jù)上述信息，完成以下任務(wù)：1.寫出該患者最可能的醫(yī)療診斷及診斷依據(jù)。（10分）2.設(shè)計一份完整的護(hù)理計劃（包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、評價）。（20分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性缺血性腦卒中（左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)）。診斷依據(jù)：①老年男性，有高血壓、糖尿病病史（動脈粥樣硬化高危因素）；②突發(fā)左側(cè)肢體無力（定位右側(cè)大腦半球）、言語含糊（優(yōu)勢半球受累）、中樞性面舌癱（左側(cè)鼻唇溝淺、伸舌左偏）；③肌力下降（左側(cè)01級），病理征陽性；④頭顱CT排除腦出血（發(fā)病2小時內(nèi)CT可能無顯影，符合缺血性卒中特點）。2.護(hù)理計劃：護(hù)理目標(biāo)（72小時內(nèi)）：①患者血壓控制在140160/90100mmHg（避免過度降壓影響腦灌注）；②肢體肌力不進(jìn)一步下降，未發(fā)生壓瘡、肺部感染等并