臨床護理實踐指南試題與解析及答案2025版一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于鼻飼法的操作，下列哪項是錯誤的（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在3840℃D.長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理一次答案：D解析：長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理23次，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。選項A，每次鼻飼量不超過200ml是為了防止胃擴張等情況；選項B，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)可避免誤將食物注入氣管；選項C，合適的鼻飼液溫度可減少對胃腸道的刺激。2.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類中毒時，在合適的情況下可進行洗胃等急救處理。3.為患者進行床上擦浴時，下列順序正確的是（）A.臉、頸部上肢胸腹部背臀部會陰部下肢B.臉、頸部胸腹部上肢背臀部下肢會陰部C.臉、頸部上肢胸腹部背臀部下肢會陰部D.臉、頸部胸腹部背臀部上肢下肢會陰部答案：C解析：床上擦浴的順序一般是先清潔面部和頸部，然后依次為上肢、胸腹部、背臀部、下肢，最后清潔會陰部，這樣的順序符合人體的解剖結(jié)構(gòu)和清潔的便利性原則。4.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過窄時，為了阻斷動脈血流，需要更高的壓力，所以會使測得的血壓偏高。袖帶過寬則會使測得的血壓偏低。5.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯誤的是（）A.長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺B.輸入刺激性強的藥物時，應(yīng)選擇較粗的靜脈C.連續(xù)24小時輸液時，應(yīng)每12小時更換輸液器一次D.輸液過程中應(yīng)加強巡視，觀察輸液情況答案：C解析：連續(xù)24小時輸液時，應(yīng)每24小時更換輸液器一次，以防止細(xì)菌滋生等情況。選項A，從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺可保護近心端靜脈，方便后續(xù)輸液；選項B，選擇較粗的靜脈輸入刺激性強的藥物可減少對血管的刺激；選項D，加強巡視是保證輸液安全和順利進行的重要措施。6.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營養(yǎng)不良D.年齡因素答案：A解析：局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，是壓瘡發(fā)生的最主要原因。皮膚受潮濕、摩擦等刺激、營養(yǎng)不良、年齡因素等都是壓瘡發(fā)生的誘因，但不是最主要原因。7.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C解析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護理的適用對象。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者、重癥監(jiān)護患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。8.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，下列哪項是正確的（）A.女性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)從尿道口向肛門方向消毒B.男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角是為了使恥骨下彎消失C.導(dǎo)尿管插入深度為：女性46cm，男性2022cmD.導(dǎo)尿過程中若誤入陰道，應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管重新插入答案：C解析：女性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)從尿道口向兩側(cè)大陰唇方向消毒；男性患者提起陰莖與腹壁成60°角是為了使恥骨前彎消失；導(dǎo)尿過程中若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。選項C中導(dǎo)尿管插入深度的描述是正確的。9.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項A、B、D都符合醫(yī)院感染的定義。10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至多少時不可再用（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：D解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時不可再用，以防灰塵進入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸等危險。11.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.輸血過程中應(yīng)先慢后快，密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時D.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：C解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時以上，以備發(fā)生輸血反應(yīng)等情況時進行檢驗分析。選項A，兩人核對可確保輸血的準(zhǔn)確性和安全性；選項B，先慢后快的輸血速度可讓患者有一個適應(yīng)過程，便于觀察不良反應(yīng)；選項D，輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血發(fā)生凝集反應(yīng)。12.下列哪項不是臨終關(guān)懷的目的（）A.延長患者的生命B.提高患者的生命質(zhì)量C.緩解患者的痛苦D.給予患者心理支持答案：A解析：臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量，緩解患者的痛苦，給予患者心理支持等，而不是延長患者的生命。臨終患者往往病情已無法逆轉(zhuǎn)，臨終關(guān)懷更注重的是患者最后的生活質(zhì)量和心理感受。13.下列關(guān)于藥物過敏試驗的敘述，正確的是（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中不會發(fā)生過敏反應(yīng)C.皮試前應(yīng)詢問患者的用藥史、過敏史，但不必詢問家族史D.皮試液的濃度因藥物而異，但劑量一般相同答案：A解析：皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證其有效性和安全性。皮試結(jié)果陰性者，在用藥過程中仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)；皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族史；不同藥物的皮試液濃度和劑量都有所不同。14.下列哪種體位適用于休克患者（）A.中凹臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：A解析：中凹臥位可抬高頭胸部約10°20°，抬高下肢約20°30°，這樣可以增加回心血量，改善重要臟器的血液供應(yīng)，適用于休克患者。半坐臥位適用于心肺疾病引起呼吸困難的患者等；側(cè)臥位適用于灌腸、肛門檢查等；頭低足高位適用于肺部分泌物引流等情況。15.下列關(guān)于體溫測量的敘述，錯誤的是（）A.口溫測量時，體溫計應(yīng)放在舌下熱窩處B.腋溫測量時，測量時間為10分鐘C.肛溫測量時，體溫計插入深度為34cmD.體溫測量前30分鐘應(yīng)避免進食、冷熱飲、灌腸等答案：C解析：肛溫測量時，體溫計插入深度為46cm。選項A，舌下熱窩處溫度最接近人體內(nèi)部溫度；選項B，腋溫測量時間一般為10分鐘；選項D，測量前30分鐘避免進食、冷熱飲、灌腸等是為了保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。16.下列哪項不屬于急救藥品“五定”內(nèi)容（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期銷毀答案：D解析：急救藥品的“五定”是指定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，而不是定期銷毀。定期檢查可以保證藥品在有效期內(nèi)且性能良好。17.下列關(guān)于痰標(biāo)本采集的敘述，錯誤的是（）A.留取痰標(biāo)本一般以清晨為佳B.留取痰標(biāo)本前應(yīng)先漱口C.痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)留取于無菌容器內(nèi)D.常規(guī)痰標(biāo)本應(yīng)留取24小時痰液答案：D解析：常規(guī)痰標(biāo)本應(yīng)留取新鮮痰液，一般清晨第一口痰為宜，不需要留取24小時痰液。24小時痰標(biāo)本適用于觀察痰液的量、性狀等。選項A，清晨痰液較多且能反映呼吸道情況；選項B，留取前漱口可避免口腔細(xì)菌等污染痰液；選項C，痰培養(yǎng)標(biāo)本需留取于無菌容器內(nèi)以保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性。18.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包一經(jīng)打開，剩余物品可保存48小時D.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗答案：C解析：無菌包一經(jīng)打開，剩余物品在未被污染的情況下可保存24小時，而不是48小時。選項A，操作前30分鐘停止清掃地面等工作可減少空氣中的塵埃和微生物；選項B，分開放置可避免無菌物品被污染；選項D，取用無菌物品使用無菌持物鉗可保證操作的無菌性。19.下列哪項是骨折患者現(xiàn)場急救的首要步驟（）A.固定骨折部位B.搬運患者C.止血D.止痛答案：C解析：骨折患者現(xiàn)場急救的首要步驟是止血，因為大量出血可能導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果，危及患者生命。在止血后再進行固定骨折部位、搬運患者、止痛等操作。20.下列關(guān)于血糖監(jiān)測的敘述，正確的是（）A.測血糖前應(yīng)先用碘伏消毒手指B.采血部位應(yīng)選擇手指末端兩側(cè)C.血糖監(jiān)測應(yīng)在飯后2小時進行D.血糖儀應(yīng)定期校準(zhǔn)，但試紙不必定期更換答案：B解析：測血糖前應(yīng)先用酒精消毒手指，而不是碘伏，因為碘伏中的碘可能會與血糖試紙中的成分發(fā)生反應(yīng)影響結(jié)果；采血部位選擇手指末端兩側(cè)是因為此處神經(jīng)末梢分布較少，疼痛感相對較輕；血糖監(jiān)測時間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，不一定是飯后2小時；血糖儀和試紙都應(yīng)定期校準(zhǔn)和更換，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些屬于基礎(chǔ)護理技術(shù)（）A.口腔護理B.測體溫C.導(dǎo)尿術(shù)D.靜脈輸液E.心肺復(fù)蘇術(shù)答案：ABCD解析：基礎(chǔ)護理技術(shù)包括生活護理、病情觀察、基本診療技術(shù)等方面。口腔護理、測體溫、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液都屬于基礎(chǔ)護理技術(shù)的范疇。心肺復(fù)蘇術(shù)屬于急救技術(shù)。2.下列關(guān)于疼痛護理的措施，正確的有（）A.評估患者的疼痛程度B.采取藥物止痛和非藥物止痛方法C.指導(dǎo)患者放松技巧D.分散患者的注意力E.讓患者忍耐疼痛答案：ABCD解析：疼痛護理應(yīng)首先評估患者的疼痛程度，然后根據(jù)評估結(jié)果采取藥物止痛和非藥物止痛方法，如指導(dǎo)患者放松技巧、分散患者的注意力等。讓患者忍耐疼痛是不正確的做法，會增加患者的痛苦，影響患者的身心健康。3.下列哪些是預(yù)防醫(yī)院感染的措施（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則B.加強手衛(wèi)生C.合理使用抗生素D.定期對醫(yī)院環(huán)境進行消毒E.減少侵入性操作答案：ABCDE解析：預(yù)防醫(yī)院感染需要多方面的措施。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則可防止細(xì)菌等微生物的傳播；加強手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法；合理使用抗生素可減少耐藥菌的產(chǎn)生；定期對醫(yī)院環(huán)境進行消毒可降低環(huán)境中的微生物數(shù)量；減少侵入性操作可降低患者感染的風(fēng)險。4.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護理，正確的有（）A.密切觀察體溫變化B.鼓勵患者多飲水C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.體溫超過39℃時，可采用物理降溫E.出汗后及時更換衣物答案：ABCDE解析：對于發(fā)熱患者，密切觀察體溫變化可及時了解病情；鼓勵患者多飲水可補充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，促進散熱；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可滿足患者身體消耗；體溫超過39℃時，采用物理降溫可有效降低體溫；出汗后及時更換衣物可保持患者皮膚清潔干燥，避免著涼。5.下列哪些情況需要進行特級護理（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.大面積燒傷患者C.器官移植患者D.昏迷患者E.癌癥晚期患者答案：ABC解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、大面積燒傷患者、器官移植患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救，屬于特級護理的適用對象。昏迷患者一般屬于一級護理，癌癥晚期患者根據(jù)具體情況可能屬于一級護理或其他護理級別。6.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的有（）A.易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃易爆的藥物應(yīng)單獨存放，遠(yuǎn)離明火C.生物制品應(yīng)在常溫下保存D.抗生素類藥物應(yīng)定期檢查，以防過期失效E.各類藥物應(yīng)分類放置，標(biāo)簽清晰答案：ABDE解析：易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物裝瓶、蓋緊可防止藥物變質(zhì)；易燃易爆的藥物單獨存放并遠(yuǎn)離明火可確保安全；生物制品一般需要在低溫下保存，而不是常溫；抗生素類藥物定期檢查可保證其有效性；各類藥物分類放置、標(biāo)簽清晰便于管理和使用。7.下列關(guān)于鼻飼法的注意事項，正確的有（）A.長期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管B.鼻飼過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等，應(yīng)立即停止操作C.鼻飼液的溫度應(yīng)適宜D.鼻飼完畢后，應(yīng)保持患者半臥位30分鐘E.每天應(yīng)檢查胃管的固定情況答案：ABCDE解析：長期鼻飼者定期更換胃管可防止細(xì)菌滋生和胃管老化等；鼻飼過程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等情況應(yīng)立即停止操作，防止窒息等嚴(yán)重后果；適宜的鼻飼液溫度可減少對胃腸道的刺激；鼻飼完畢后保持半臥位30分鐘可防止食物反流；每天檢查胃管的固定情況可防止胃管脫出。8.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)支持D.使用氣墊床等減壓裝置E.按摩受壓部位時，應(yīng)從輕到重，再從重到輕答案：ABCD解析：定期翻身可改善局部血液循環(huán)，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受潮濕、摩擦等刺激；加強營養(yǎng)支持可增強患者的抵抗力；使用氣墊床等減壓裝置可減輕局部壓力。按摩受壓部位時，若局部皮膚已經(jīng)發(fā)紅，不宜再進行按摩，以免加重?fù)p傷。9.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則B.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)等C.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.若發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)有空氣，應(yīng)立即用手?jǐn)D壓輸液管，將空氣擠入茂菲滴管E.輸液完畢后，應(yīng)及時拔針并按壓穿刺部位答案：ABCE解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則可防止輸液感染；調(diào)節(jié)輸液速度要綜合考慮患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)等因素；密切觀察患者反應(yīng)可及時發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)；若發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)有空氣，應(yīng)立即夾閉輸液管，將空氣排出，而不是用手?jǐn)D壓輸液管將空氣擠入茂菲滴管，這樣可能導(dǎo)致空氣栓塞；輸液完畢后及時拔針并按壓穿刺部位可防止出血和血腫形成。10.下列關(guān)于臨終患者的心理護理，正確的有（）A.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)B.傾聽患者的訴說C.給予患者情感支持D.滿足患者的合理需求E.隱瞞患者的病情答案：ABCD解析：臨終患者的心理護理應(yīng)尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，傾聽患者的訴說，給予患者情感支持，滿足患者的合理需求。隱瞞患者的病情可能會使患者產(chǎn)生猜疑和不安，不利于患者調(diào)整心態(tài)面對死亡，在合適的情況下應(yīng)讓患者了解自己的病情。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：（1）輸液管內(nèi)空氣未排盡。（2）輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針。（3）加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完后未及時處理。（4）導(dǎo)管連接不緊密，有漏氣。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高位，此體位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）密切觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，及時給予相應(yīng)的處理。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：表現(xiàn)：皮膚完整，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護理要點：此期是壓瘡的初期，應(yīng)及時去除病因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；加強營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力。（2）炎性浸潤期：表現(xiàn)：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。護理要點：保護皮膚，避免水皰破裂，防止感染。未破的小水皰應(yīng)盡量減少摩擦，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表現(xiàn)：水皰破裂，局部感染，淺層組織壞死，形成潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出液，疼痛加劇。護理要點：清潔創(chuàng)面，促進愈合。可用