2025年主管護(hù)師考試熱點(diǎn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)容是A.患者的文化程度B.疼痛發(fā)作的時間規(guī)律C.患者的呼吸頻率及節(jié)律D.切口滲液的顏色和量E.患者的用藥過敏史答案：C解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要副作用為呼吸抑制，尤其對于術(shù)后患者，需重點(diǎn)評估呼吸頻率（正常1220次/分）及節(jié)律，防止出現(xiàn)呼吸抑制并發(fā)癥。2.某COPD患者行家庭氧療，護(hù)士指導(dǎo)其使用鼻導(dǎo)管吸氧時，適宜的氧流量是A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/minE.910L/min答案：A解析：COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，因此需低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，維持SpO?在88%92%。3.關(guān)于循證護(hù)理實(shí)踐的核心步驟，正確的順序是A.提出問題→檢索證據(jù)→評價證據(jù)→應(yīng)用證據(jù)→效果評價B.檢索證據(jù)→提出問題→評價證據(jù)→應(yīng)用證據(jù)→效果評價C.提出問題→評價證據(jù)→檢索證據(jù)→應(yīng)用證據(jù)→效果評價D.應(yīng)用證據(jù)→提出問題→檢索證據(jù)→評價證據(jù)→效果評價E.效果評價→提出問題→檢索證據(jù)→評價證據(jù)→應(yīng)用證據(jù)答案：A解析：循證護(hù)理的核心步驟為：明確實(shí)踐問題→系統(tǒng)檢索最佳證據(jù)→嚴(yán)格評價證據(jù)的真實(shí)性和相關(guān)性→結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與患者意愿應(yīng)用證據(jù)→評價實(shí)施效果并持續(xù)改進(jìn)。4.某糖尿病患者足部出現(xiàn)皮膚完整的局限性壓之不褪色的紅斑，按NPUAP壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)屬于A.1期B.2期C.3期D.4期E.不可分期答案：A解析：NPUAP2016年更新的壓瘡分期中，1期表現(xiàn)為皮膚完整的局限性紅斑，指壓不褪色，與周圍組織相比可能有溫度、硬度或感覺的改變。5.機(jī)械通氣患者氣道濕化的理想目標(biāo)是A.痰液稀薄易咳出，吸痰管無痰痂附著B.氣道峰壓<30cmH?OC.動脈血氧分壓>90mmHgD.呼氣末二氧化碳分壓3545mmHgE.每日氣道吸引量<50ml答案：A解析：氣道濕化的目標(biāo)是保持呼吸道濕潤，痰液稀釋易排出，吸痰管表面無明顯痰痂附著。濕化不足會導(dǎo)致痰痂形成，濕化過度可能引發(fā)肺水腫。6.老年患者綜合評估（CGA）的核心內(nèi)容不包括A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.社會支持D.經(jīng)濟(jì)狀況E.營養(yǎng)狀況答案：D解析：CGA是對老年人軀體、心理、社會功能及環(huán)境進(jìn)行的多維度評估，核心包括軀體功能（如ADL/IADL）、認(rèn)知功能（如MMSE）、心理狀態(tài)（如抑郁量表）、營養(yǎng)狀況及社會支持，經(jīng)濟(jì)狀況非核心內(nèi)容。7.某醫(yī)院推行護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)監(jiān)測，其中“非計劃性拔管率”的計算公式是A.（非計劃性拔管例數(shù)/同期留置管路患者總?cè)諗?shù)）×1000‰B.（非計劃性拔管例數(shù)/同期留置管路患者總數(shù)）×100%C.（非計劃性拔管例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%D.（非計劃性拔管例數(shù)/同期發(fā)生管路相關(guān)并發(fā)癥例數(shù)）×100%E.（非計劃性拔管例數(shù)/同期ICU患者數(shù)）×100%答案：A解析：護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)中，管路相關(guān)指標(biāo)通常以“例次/千日”為單位計算，反映單位時間內(nèi)的風(fēng)險發(fā)生頻率，公式為（非計劃性拔管例數(shù)/同期留置管路患者總?cè)諗?shù)）×1000‰。8.預(yù)防住院患者靜脈血栓栓塞（VTE）的首選物理措施是A.間歇性氣壓泵（IPC）B.彈力襪（GCS）C.早期下床活動D.梯度壓力繃帶E.下肢抬高30°答案：C解析：2023年《中國靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》指出，早期活動（術(shù)后6小時或病情允許時）是預(yù)防VTE的基礎(chǔ)措施，物理預(yù)防（IPC、GCS）為輔助，藥物預(yù)防（如低分子肝素）為高風(fēng)險患者的主要措施。9.糖尿病足患者創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，周圍皮膚紅腫熱痛，最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌E.鮑曼不動桿菌答案：A解析：糖尿病足感染以革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌）最常見，占50%70%，其次為革蘭陰性菌（如銅綠假單胞菌）和厭氧菌，白色念珠菌多見于免疫力極低患者。10.ARDS患者機(jī)械通氣時，推薦的潮氣量設(shè)置為A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kgE.1215ml/kg答案：B解析：ARDSnet研究證實(shí)，小潮氣量（68ml/kg理想體重）通氣可降低呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷，目前指南推薦潮氣量設(shè)置為68ml/kg。11.臨終關(guān)懷的核心原則是A.延長生存時間B.治愈疾病C.提高生命質(zhì)量D.積極抗腫瘤治療E.強(qiáng)化生命支持答案：C解析：臨終關(guān)懷以“照護(hù)為主、緩解癥狀、提高生命質(zhì)量”為核心，而非延長生存時間或治愈疾病，強(qiáng)調(diào)生理、心理、社會的全人關(guān)懷。12.抗菌藥物使用前，護(hù)士采集血培養(yǎng)的最佳時機(jī)是A.發(fā)熱時（體溫>38.5℃）B.寒戰(zhàn)初期C.抗生素使用后2小時D.清晨空腹時E.輸液過程中答案：B解析：寒戰(zhàn)初期細(xì)菌入血尚未被清除，此時采集血培養(yǎng)陽性率最高，應(yīng)在抗生素使用前或下次用藥前采集，需同時采集2套（不同部位）標(biāo)本。13.某患者行PICC置管后24小時，穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)直徑5cm的皮下血腫，處理措施錯誤的是A.立即拔管B.局部加壓包扎C.監(jiān)測血小板及凝血功能D.冰袋冷敷（24小時內(nèi)）E.觀察上肢腫脹及疼痛情況答案：A解析：PICC置管后少量皮下血腫（<5cm）可加壓包扎、冷敷觀察；若血腫進(jìn)行性增大或合并凝血功能障礙，需處理原發(fā)病，無需立即拔管，拔管可能加重出血。14.新生兒黃疸光療時，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是A.血清膽紅素B.心率C.體溫D.尿量E.皮膚顏色答案：A解析：光療的目的是降低血清膽紅素水平，需每46小時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素或血清總膽紅素，評估療效并調(diào)整光療時間。15.急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)維持的尿量是A.>500mlB.>800mlC.>1000mlD.>1500mlE.>2000ml答案：C解析：急性胰腺炎需維持有效循環(huán)血容量，每日尿量應(yīng)>1000ml（或每小時>0.5ml/kg），以確保腎臟灌注，預(yù)防休克及腎功能損傷。16.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃，最可能的診斷是A.正常生理性乳脹B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥感染D.乳腺囊腫E.乳腺癌答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后34周，表現(xiàn)為乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱（體溫>38.5℃），嚴(yán)重時可形成膿腫，與乳汁淤積和細(xì)菌感染（多為金黃色葡萄球菌）有關(guān)。17.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV?）C.FEV?/FVC<70%D.殘氣量（RV）E.肺總量（TLC）答案：C解析：COPD的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC<70%，提示存在持續(xù)氣流受限。18.某高血壓患者血壓160/100mmHg，合并糖尿病，其血壓控制目標(biāo)為A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHgE.<160/100mmHg答案：B解析：2023年《中國高血壓防治指南》推薦，合并糖尿病、慢性腎病的高血壓患者，血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg。19.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”征，指的是A.呼吸慢、脈搏慢、血壓高B.呼吸慢、脈搏快、血壓高C.呼吸快、脈搏慢、血壓高D.呼吸快、脈搏快、血壓低E.呼吸慢、脈搏慢、血壓低答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的典型生命體征改變?yōu)椤岸桓摺?，即呼吸減慢、脈搏減慢、血壓升高（庫欣反應(yīng)）。20.某患者因“上消化道出血”入院，嘔血約500ml，BP90/60mmHg，HR110次/分，首要的護(hù)理措施是A.記錄嘔血顏色和量B.建立靜脈雙通道C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.禁食禁水E.監(jiān)測中心靜脈壓答案：B解析：上消化道出血伴休克（BP<90/60mmHg，HR>100次/分）時，首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容，需立即建立2條以上靜脈通道，必要時中心靜脈置管。21.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫E.呼吸頻率答案：A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)出生體重調(diào)節(jié)，體重越低，箱溫越高。如出生體重10001500g，箱溫3432℃；15002000g，箱溫3230℃；>2000g，箱溫3028℃（需結(jié)合日齡調(diào)整）。22.某患者行腰椎術(shù)后6小時，主訴腹脹、肛門未排氣，錯誤的護(hù)理措施是A.鼓勵床上翻身B.順時針按摩腹部C.肛管排氣D.口服促進(jìn)胃腸動力藥E.流質(zhì)飲食答案：E解析：腰椎術(shù)后未排氣前應(yīng)禁食或少量飲水，避免流質(zhì)飲食加重腹脹；可通過翻身、腹部按摩、肛管排氣促進(jìn)排氣，必要時遵醫(yī)囑使用促動力藥。23.過敏性休克患者急救時，腎上腺素的首選給藥途徑是A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射C.皮下注射D.氣管內(nèi)給藥E.心內(nèi)注射答案：B解析：2023年《過敏性休克急救指南》推薦，腎上腺素首選用法為大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射（0.30.5mg，1:1000濃度），起效快于皮下注射，安全性優(yōu)于靜脈注射（需稀釋后緩慢靜推）。24.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足搐搦，最可能的原因是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.高磷血癥答案：D解析：慢性腎衰竭患者因活性維生素D?缺乏、高磷血癥（鈣磷乘積升高）導(dǎo)致低鈣血癥，可引起手足搐搦（低鈣性抽搐）。25.某化療患者白細(xì)胞計數(shù)1.2×10?/L，首要的護(hù)理措施是A.保護(hù)性隔離B.應(yīng)用升白細(xì)胞藥物C.監(jiān)測體溫D.限制探視E.口腔護(hù)理答案：A解析：白細(xì)胞<1.0×10?/L（粒細(xì)胞缺乏）時，感染風(fēng)險極高，需立即實(shí)施保護(hù)性隔離（單人病房、空氣消毒、嚴(yán)格手衛(wèi)生），同時遵醫(yī)囑使用升白藥物（如GCSF）。26.產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D解析：產(chǎn)后出血定義為陰道分娩后24小時內(nèi)出血量>500ml，剖宮產(chǎn)>1000ml（2023年FIGO更新標(biāo)準(zhǔn)）。27.某腦梗死患者出現(xiàn)吞咽障礙，洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果為“分2次以上喝完，有嗆咳”，屬于A.1級（正常）B.2級（輕度障礙）C.3級（中度障礙）D.4級（重度障礙）E.5級（極重度障礙）答案：C解析：洼田飲水試驗(yàn)分級：1級（5秒內(nèi)1次喝完，無嗆咳）；2級（5秒以上1次喝完，無嗆咳）；3級（分2次以上喝完，無嗆咳）；4級（分2次以上喝完，有嗆咳）；5級（無法完成，頻繁嗆咳）。題干描述為4級（重度障礙）。（注：此處原題可能存在筆誤，正確分級需核對標(biāo)準(zhǔn)）28.某患者行胸腔閉式引流，引流瓶長管內(nèi)水柱波動范圍為24cm，提示A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.存在氣胸D.胸腔內(nèi)出血E.引流管脫出答案：B解析：正常情況下，胸腔閉式引流瓶長管水柱隨呼吸上下波動（36cm），若波動減弱或消失，可能提示肺復(fù)張良好、引流管堵塞或胸膜粘連。29.老年患者跌倒后最易發(fā)生的骨折是A.股骨頸骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.腰椎壓縮性骨折D.肱骨外科頸骨折E.髕骨骨折答案：A解析：老年人因骨質(zhì)疏松，跌倒時髖部著地最易發(fā)生股骨頸或股骨粗隆間骨折，占老年骨折的30%以上。30.某患者行血液透析時出現(xiàn)肌肉痙攣，首要的處理措施是A.減慢血流速度B.靜脈注射高滲鹽水C.局部按摩D.停止透析E.補(bǔ)充鈣劑答案：B解析：透析中肌肉痙攣多因脫水過快、低鈉血癥引起，首選靜脈注射10%氯化鈉1020ml或50%葡萄糖4060ml，緩解痙攣。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見誘因包括A.嚴(yán)重感染B.大手術(shù)C.創(chuàng)傷D.休克E.急性胰腺炎答案：ABCDE解析：MODS的誘因包括嚴(yán)重感染（最常見）、創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克、急性重癥胰腺炎、大面積燒傷等，均為導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的因素。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.腹脹E.堵管答案：ABCDE解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥分為胃腸道（腹瀉、腹脹、嘔吐）、代謝（高血糖、電解質(zhì)紊亂）、機(jī)械（誤吸、堵管、鼻咽部損傷）三類。3.急性心肌梗死患者入院后24小時內(nèi)禁止使用的藥物是A.洋地黃類B.嗎啡C.β受體阻滯劑D.利多卡因E.硝酸甘油答案：A解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)禁用洋地黃類藥物（易誘發(fā)室性心律失常），嗎啡（鎮(zhèn)痛）、β受體阻滯劑（減少心肌耗氧）、利多卡因（室性心律失常）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）為常用藥物。4.護(hù)理風(fēng)險管理的內(nèi)容包括A.風(fēng)險識別B.風(fēng)險評估C.風(fēng)險干預(yù)D.風(fēng)險監(jiān)測E.風(fēng)險反饋答案：ABCDE解析：護(hù)理風(fēng)險管理是系統(tǒng)性過程，包括風(fēng)險識別（發(fā)現(xiàn)潛在問題）、風(fēng)險評估（量化風(fēng)險等級）、風(fēng)險干預(yù)（制定防控措施）、風(fēng)險監(jiān)測（動態(tài)跟蹤）、風(fēng)險反饋（持續(xù)改進(jìn)）。5.新生兒黃疸光療時的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保護(hù)雙眼及會陰部B.每2小時翻身1次C.監(jiān)測體溫（每4小時1次）D.記錄出入量E.停止光療后觀察皮膚顏色答案：ABCDE解析：光療護(hù)理需遮擋雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷）和會陰部（避免生殖器損傷），每2小時翻身防壓瘡，監(jiān)測體溫（光療箱溫度3032℃，患兒體溫3637.5℃），記錄尿量（每小時13ml/kg），光療后觀察黃疸反跳。6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因包括A.胰島素中斷B.感染C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.妊娠答案：ABCDE解析：DKA誘因包括胰島素治療中斷或不足、感染（最常見）、飲食失控（高糖高脂飲食）、應(yīng)激（創(chuàng)傷、手術(shù)）、妊娠等，均導(dǎo)致胰島素相對/絕對不足，血糖升高，脂肪分解增加。7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.生命體征改變答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的典型三主征為頭痛（最常見）、嘔吐（噴射性）、視乳頭水腫（客觀體征），意識障礙和生命體征改變?yōu)橥砥诒憩F(xiàn)。8.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.產(chǎn)前糾正貧血B.正確處理第三產(chǎn)程C.產(chǎn)后2小時密切觀察D.高危孕婦提前入院E.預(yù)防性使用宮縮劑答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血預(yù)防包括產(chǎn)前（糾正貧血、高危管理）、產(chǎn)時（正確娩出胎盤、預(yù)防性使用縮宮素）、產(chǎn)后（2小時內(nèi)嚴(yán)密觀察出血量）。9.社區(qū)高血壓患者健康管理的內(nèi)容包括A.定期測量血壓B.指導(dǎo)低鹽飲食C.運(yùn)動指導(dǎo)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動）D.心理干預(yù)E.藥物依從性教育答案：ABCDE解析：社區(qū)高血壓管理需綜合干預(yù)，包括血壓監(jiān)測、飲食（每日鹽<5g）、運(yùn)動（如快走、游泳）、心理（減少焦慮）、藥物（按時服藥、避免自行停藥）等。10.靜脈炎按INS分級標(biāo)準(zhǔn)，3級表現(xiàn)包括A.穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫或熱B.條索狀物形成C.條索狀物長度>2.5cmD.可觸及條索狀物E.有膿液流出答案：BCD解析：INS靜脈炎分級：1級（疼痛伴紅腫/熱）；2級（疼痛伴紅腫/熱，有條索狀物）；3級（疼痛伴紅腫/熱，條索狀物>2.5cm，可觸及）；4級（疼痛伴紅腫/熱，條索狀物>2.5cm，可觸及，有膿液）。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：急性左心衰竭患者，男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴端坐呼吸3小時”入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，雙肺滿布濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，可聞及奔馬律。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??20mmol/L。問題1：該患者目前的主要護(hù)理診斷是什么？（5分）問題2：列出緊急處理措施（至少6項(xiàng)）。（10分）問題3：如何指導(dǎo)患者進(jìn)行出院后的自我管理？（5分）答案：1.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺淤血、肺水腫有關(guān)）；②心輸出量減少（與心肌收縮力下降、心率增快有關(guān)）；③活動無耐力（與心功能不全有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、急性腎衰竭。2.緊急處理措施：①體位：取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測；④用藥：遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷C（增強(qiáng)心肌收縮力）、硝普鈉（擴(kuò)張血管）；⑤建立靜脈通道（優(yōu)先選擇上肢靜脈）；⑥準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、氣管插管包）。3.出院指導(dǎo)：①用藥管理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥（如ACEI/ARB）、利尿劑、β受體阻滯劑，避免自行增減；②飲食：低鹽（<5g/d）、低脂、易消化飲食，限制飲水量（每日<1500ml）；③活動：根據(jù)心功能分級（NYHAⅡ級），以有氧運(yùn)動（如慢走）為主，避免劇烈運(yùn)動；④監(jiān)測：每日晨起測量體重（體重增加>2kg/d提示水鈉潴留）、血壓（目標(biāo)<130/80mmHg），記錄胸悶、氣促發(fā)作頻率；⑤復(fù)診：出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、尿量減少（<400ml/d）時立即就診。案例2：直腸癌術(shù)后腸瘺患者，女，52歲，因“直腸癌”行Dixon術(shù)后第5天，主訴切口周圍疼痛，引流管引出黃色渾濁液體約200ml/d，伴發(fā)熱（T38.9℃）。查體：切口周圍皮膚紅腫、壓痛，腹軟，無反跳痛。血常規(guī)：WBC16×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。腹腔CT提示吻合口周圍積液。問題1：該患者最可能的并發(fā)癥是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）問題2：列出腸瘺的護(hù)理措施（至少8項(xiàng)）。（10分）問題3：如何預(yù)防腸瘺的發(fā)生？（5分）答案：1.并發(fā)癥：吻合口瘺。診斷依據(jù)：①術(shù)后5天（吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后37天）；②引流液為黃色渾濁液體（腸液）；③發(fā)熱、白細(xì)胞升高（感染表現(xiàn)）；④CT提示吻合口周圍積液。2.護(hù)理措施：①體位：取半臥位（減少腸液擴(kuò)散，促進(jìn)局限）；②引流管理：保持腹腔引流管通暢，記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)（若引流量突然減少需警惕堵塞）；③瘺口護(hù)理：用生理鹽水清洗瘺口周圍皮膚，涂抹氧化鋅軟膏（保護(hù)皮膚），必要時使用造口袋收集漏出液；④營養(yǎng)支持：早期予全胃腸外營養(yǎng)（TPN），待感染控制后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）；⑤抗感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌），根據(jù)藥敏調(diào)整；⑥監(jiān)測：每日監(jiān)測體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（評估感染控制情況）；⑦疼痛管理：評估疼痛程度（NRS評分），予非甾體類抗炎藥或弱阿片類藥物；⑧心理護(hù)理：解釋腸瘺的可逆性，緩解焦慮情緒。3.預(yù)防措施：①術(shù)前準(zhǔn)備：腸道準(zhǔn)備（口服抗生素+清潔灌腸），糾正貧血及低蛋白血癥（白蛋白<30g/L時補(bǔ)充）；②術(shù)中配合：協(xié)助醫(yī)生確保吻合口血運(yùn)良好、無張力；③術(shù)后管理：術(shù)后48小時內(nèi)監(jiān)測引流液（若引流出糞樣液體需警惕），避免早期灌腸或用力排便；④營養(yǎng)支持：術(shù)后早期予腸外營養(yǎng)，促進(jìn)吻