2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題庫及答案(完整版)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年新修訂的《藥品管理法實施條例》，藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)建立并實施藥品追溯制度，其追溯信息應(yīng)覆蓋的環(huán)節(jié)不包括：A.生產(chǎn)B.流通C.使用D.研發(fā)答案：D2.患者，男，65歲，診斷為2型糖尿病合并慢性腎臟?。–KD3期），糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%，血肌酐180μmol/L（參考值53106μmol/L）。宜優(yōu)先選擇的降糖藥物是：A.二甲雙胍（500mgtid）B.達格列凈（10mgqd）C.格列美脲（2mgqd）D.胰島素（門冬30，早12U/晚10U）答案：B（達格列凈在CKD3期患者中無需調(diào)整劑量，且具有心腎保護作用；二甲雙胍在eGFR<45ml/min/1.73m2時禁用；格列美脲需經(jīng)腎臟排泄，CKD患者易蓄積；胰島素需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，但非優(yōu)先選擇）3.關(guān)于新型抗抑郁藥的用藥監(jiān)護，錯誤的是：A.舍曲林與華法林聯(lián)用需監(jiān)測INRB.氟西汀停藥后需間隔2周方可換用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）C.文拉法辛可能導(dǎo)致血壓升高，需定期監(jiān)測D.米氮平適用于伴失眠的抑郁癥患者，宜晨起服用答案：D（米氮平有鎮(zhèn)靜作用，宜睡前服用）4.某患者因社區(qū)獲得性肺炎（CAP）使用莫西沙星（0.4gqd）治療，用藥第3天出現(xiàn)心悸、心電圖QT間期延長（520ms）。可能的原因是：A.患者合并低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L）B.藥物劑量不足C.藥物與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)用D.患者年齡<18歲答案：A（莫西沙星為延長QT間期的藥物，低鉀血癥可加重QT間期延長風(fēng)險）5.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，關(guān)于第二類精神藥品零售的說法，正確的是：A.可憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方零售，每次處方量不得超過7日常用量B.需憑執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具的處方零售C.零售企業(yè)需取得《麻醉藥品和精神藥品經(jīng)營許可證》D.不得向未成年人銷售，單次銷售不超過3日常用量答案：A（第二類精神藥品零售企業(yè)需為藥品零售連鎖企業(yè)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，每次不超過7日常用量，不得向未成年人銷售）6.患者，女，45歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），既往有胃潰瘍病史（已愈合）。初始治療方案中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的最佳選擇是：A.布洛芬（0.4gtid）B.塞來昔布（200mgbid）C.雙氯芬酸（50mgtid）D.吲哚美辛（25mgtid）答案：B（塞來昔布為選擇性COX2抑制劑，胃腸道不良反應(yīng)較非選擇性NSAIDs低，適合有潰瘍病史患者）7.關(guān)于生物制品儲存與運輸?shù)囊?，錯誤的是：A.卡介苗需28℃避光保存B.人血白蛋白可在常溫下運輸（≤25℃）C.重組人促紅素（EPO）需冷凍保存（20℃）D.狂犬病疫苗運輸過程中需使用冷藏車或保溫箱答案：C（EPO需28℃冷藏，不可冷凍）8.患者，男，70歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此時應(yīng)采取的氧療方案是：A.高濃度吸氧（FiO?>50%）B.低流量吸氧（12L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）聯(lián)合高流量氧療D.立即氣管插管機械通氣答案：B（COPD患者Ⅱ型呼吸衰竭需低流量吸氧，避免抑制呼吸中樞）9.關(guān)于兒童用藥劑量計算，最準確的方法是：A.按年齡計算B.按體重計算C.按體表面積計算D.按成人劑量折算答案：C（體表面積計算考慮了兒童生長發(fā)育的個體差異，更準確）10.某藥店銷售的中藥飲片“炙甘草”，其炮制過程中使用的輔料是：A.蜂蜜B.醋C.酒D.鹽水答案：A（炙甘草為蜜炙品）11.患者，女，30歲，妊娠28周，診斷為缺鐵性貧血（Hb85g/L），首選的補鐵藥物是：A.硫酸亞鐵（0.3gtid）B.多糖鐵復(fù)合物（150mgqd）C.右旋糖酐鐵注射液（50mgimqd）D.富馬酸亞鐵（0.2gtid）答案：B（多糖鐵復(fù)合物胃腸道反應(yīng)較小，適合妊娠期患者；注射鐵劑僅用于口服不耐受或吸收障礙者）12.關(guān)于藥物相互作用，下列組合中可能導(dǎo)致嚴重低血糖的是：A.格列本脲+阿司匹林B.二甲雙胍+阿卡波糖C.胰島素+普萘洛爾D.瑞格列奈+西咪替丁答案：C（普萘洛爾可掩蓋低血糖癥狀，同時延緩胰島素代謝，增加低血糖風(fēng)險）13.根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），藥品零售企業(yè)驗收冷藏藥品時，應(yīng)重點檢查的內(nèi)容不包括：A.運輸工具溫度記錄B.到貨時的實際溫度C.藥品包裝完整性D.藥品批準文號答案：D（批準文號為常規(guī)驗收內(nèi)容，冷藏藥品需重點檢查溫度控制情況）14.患者，男，55歲，診斷為高血壓3級（高危），合并糖尿病，血壓控制目標(biāo)為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B（合并糖尿病的高血壓患者目標(biāo)值為<130/80mmHg）15.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID19）抗病毒治療，以下說法錯誤的是：A.奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）適用于發(fā)病5天內(nèi)的輕中型高危患者B.阿茲夫定可用于普通型及以上患者，需注意肝功能監(jiān)測C.莫諾拉韋（Molnupiravir）妊娠期女性禁用D.所有COVID19患者均需常規(guī)使用抗生素答案：D（COVID19為病毒感染，無細菌感染證據(jù)時無需使用抗生素）16.某中藥注射劑說明書標(biāo)注“不良反應(yīng)：偶見皮疹、瘙癢；罕見過敏性休克”，其安全信息等級屬于：A.一級（極高風(fēng)險）B.二級（高風(fēng)險）C.三級（中風(fēng)險）D.四級（低風(fēng)險）答案：B（含過敏性休克等嚴重不良反應(yīng)的中藥注射劑屬于高風(fēng)險等級）17.患者，女，60歲，因“房顫”長期服用華法林（3mgqd），INR維持在2.03.0。近期因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬（0.4gtid），3天后出現(xiàn)黑便，INR升至4.5?？赡艿臋C制是：A.布洛芬抑制華法林代謝（CYP2C9）B.布洛芬增加華法林胃腸道吸收C.布洛芬抑制血小板功能，加重出血風(fēng)險D.布洛芬誘導(dǎo)華法林代謝酶答案：C（NSAIDs抑制COX1，減少血小板血栓素A2生成，降低血小板聚集功能，與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險）18.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是：A.雞蛋過敏者禁止接種流感疫苗（裂解疫苗）B.發(fā)熱（體溫>38.5℃）者應(yīng)暫緩接種C.妊娠期女性禁止接種所有滅活疫苗D.癲癇患者禁止接種任何疫苗答案：B（發(fā)熱為疫苗接種的暫緩禁忌證；裂解流感疫苗含微量雞蛋成分，雞蛋過敏者需在醫(yī)護人員監(jiān)護下接種；滅活疫苗妊娠期可接種；癲癇控制良好者可接種）19.患者，男，40歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?，初始治療選擇甲巰咪唑（MMI）10mgtid。用藥4周后復(fù)查：FT3、FT4正常，TSH0.1mIU/L（參考值0.274.2），白細胞3.0×10?/L（參考值410）。此時應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)原劑量，加用升白細胞藥物（如利可君）B.減少MMI劑量至5mgtid，加用升白藥物C.停用MMI，換用丙硫氧嘧啶（PTU）D.停用抗甲狀腺藥物，改為放射性碘治療答案：B（MMI常見不良反應(yīng)為白細胞減少，當(dāng)白細胞>3.0×10?/L時可減量并加用升白藥物觀察）20.關(guān)于特殊藥品的管理，下列說法錯誤的是：A.醫(yī)療用毒性藥品的處方保存2年備查B.放射性藥品應(yīng)專庫（柜）存放，雙人雙鎖管理C.蛋白同化制劑、肽類激素零售企業(yè)可銷售胰島素D.麻醉藥品專用賬冊的保存期限為藥品有效期滿后不少于3年答案：D（麻醉藥品專用賬冊保存期限為藥品有效期滿后不少于5年）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》中“新的藥品不良反應(yīng)”的是：A.某藥物說明書未載明的腹瀉B.某藥物說明書已載明“惡心”，但患者出現(xiàn)嚴重嘔吐需住院治療C.某藥物說明書未載明的肝損傷D.某藥物說明書已載明“皮疹”，但患者出現(xiàn)剝脫性皮炎答案：ACD（新的ADR指說明書中未載明的，或性質(zhì)、嚴重程度、后果或頻率與說明書描述不一致或更嚴重的反應(yīng)；B選項為已知不良反應(yīng)的嚴重程度未超出說明書描述）2.關(guān)于高血壓合并心力衰竭的用藥選擇，正確的是：A.首選ACEI/ARB（如依那普利、纈沙坦）B.可聯(lián)用β受體阻滯劑（如美托洛爾）C.避免使用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）D.利尿劑（如呋塞米）是基礎(chǔ)治療藥物答案：ABCD（ACEI/ARB改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)激活，非二氫吡啶類CCB負性肌力作用可能加重心衰，利尿劑控制液體潴留）3.關(guān)于兒童退熱藥物的使用，正確的是：A.對乙酰氨基酚適用于2月齡以上兒童，劑量1015mg/kg/次B.布洛芬適用于6月齡以上兒童，劑量510mg/kg/次C.可交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬以增強退熱效果D.體溫<38.5℃且無不適時，可不使用退熱藥物答案：ABD（交替使用可能增加肝腎功能損傷風(fēng)險，不推薦常規(guī)使用）4.中藥配伍中“十八反”涉及的藥物組合包括：A.甘草與甘遂B.烏頭與半夏C.藜蘆與人參D.海藻與大戟答案：ABC（十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。D選項海藻與大戟均反甘草，屬“十九畏”范疇）5.關(guān)于新型抗腫瘤藥物的用藥教育，正確的是：A.帕博利珠單抗（PD1抑制劑）可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)（如肺炎、甲狀腺功能異常）B.奧希替尼（EGFRTKI）需整片吞服，不可咀嚼或壓碎C.曲妥珠單抗（HER2抑制劑）用藥前需監(jiān)測左心室射血分數(shù)（LVEF）D.阿昔替尼（VEGFR抑制劑）常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿答案：ABCD（均符合新型抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用要求）6.以下情形中，藥品零售企業(yè)應(yīng)拒絕調(diào)配處方的是：A.處方開具時間為3天前（普通藥品）B.處方醫(yī)師未取得處方權(quán)C.處方中有“遵醫(yī)囑”等模糊用語D.患者要求超說明書用藥且無醫(yī)師確認答案：BCD（普通藥品處方有效期為3天，A可調(diào)配；未取得處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、模糊用語處方、無醫(yī)師確認的超說明書用藥均應(yīng)拒絕調(diào)配）7.關(guān)于妊娠期用藥分級（FDA），正確的是：A.青霉素（B級）妊娠期可用B.利巴韋林（X級）妊娠期禁用C.華法林（D級）妊娠期避免使用（除非獲益大于風(fēng)險）D.奧美拉唑（C級）妊娠期慎用答案：ABCD（均符合FDA妊娠分級標(biāo)準）8.關(guān)于糖尿病患者的胰島素使用指導(dǎo)，正確的是：A.預(yù)混胰島素（如門冬30）需在餐前510分鐘皮下注射B.長效胰島素（如甘精胰島素）應(yīng)每天固定時間注射（如睡前）C.注射部位應(yīng)輪換，避免同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致脂肪萎縮D.胰島素筆用后需冷藏保存（28℃）答案：ABC（胰島素筆使用后可室溫保存（≤25℃），避免冷凍）9.以下屬于《藥品管理法》中“假藥”情形的是：A.藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準規(guī)定的成分不符B.以非藥品冒充藥品C.藥品被污染D.藥品超過有效期答案：AB（C、D屬于劣藥情形）10.關(guān)于老年患者用藥特點，正確的是：A.肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降B.血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度升高C.對中樞抑制藥物（如苯二氮?類）敏感性降低D.多重用藥風(fēng)險高，需關(guān)注藥物相互作用答案：ABD（老年人對中樞抑制藥物敏感性升高）三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑可以在市場上銷售。（）答案：×（醫(yī)療機構(gòu)制劑不得在市場銷售）2.患者使用頭孢曲松期間飲酒可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，停藥后即可安全飲酒。（）答案：×（頭孢曲松的半衰期較長，停藥后需至少7天方可飲酒）3.中藥注射劑使用前需嚴格檢查外觀，如有渾濁、沉淀應(yīng)禁止使用。（）答案：√4.兒童使用氨基糖苷類抗生素時，需常規(guī)監(jiān)測聽力和腎功能。（）答案：√5.患者因急性胃腸炎需靜脈補液，5%葡萄糖注射液（pH3.25.5）可與碳酸氫鈉注射液（pH7.58.5）直接混合輸注。（）答案：×（兩者混合可能導(dǎo)致pH變化，產(chǎn)生沉淀）6.藥品上市許可持有人是藥品質(zhì)量的第一責(zé)任人。（）答案：√（《藥品管理法》明確規(guī)定）7.甲狀腺功能減退癥患者使用左甲狀腺素鈉片時，應(yīng)早餐前空腹服用。（）答案：√（食物影響其吸收）8.患者服用地高辛期間出現(xiàn)黃視、綠視，可能是地高辛中毒的表現(xiàn)。（）答案：√（視覺異常是地高辛中毒的典型癥狀）9.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。（）答案：×（特殊管理藥品不得通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具）10.患者使用生物制劑（如阿達木單抗）期間，需定期監(jiān)測結(jié)核感染指標(biāo)（如TSPOT.TB）。（）答案：√（生物制劑可能激活潛伏結(jié)核）四、案例分析題（每題5分，共10分）案例1：患者，女，68歲，診斷為高血壓（3級，極高危）、2型糖尿病、慢性心力衰竭（NYHAⅡ級）。當(dāng)前用藥：氨氯地平5mgqd，纈沙坦80mgqd，美托洛爾緩釋片47.5mgqd，呋塞米20mgqd，二甲雙胍0.5gtid，格列齊特80mgbid。問題：請分析該患者用藥方案的合理性，并提出優(yōu)化建議。答案：合理性分析：（1）降壓方案：氨氯地平（CCB）+纈沙坦（ARB）+美托洛爾（β受體阻滯劑）+呋塞米（利尿劑），符合高血壓合并心衰的聯(lián)合用藥原則（ACEI/ARB、β受體阻滯劑、利尿劑為基石）。（2）降糖方案：二甲雙胍（一線用藥）+格列齊