呼吸機(jī)護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于呼吸機(jī)觸發(fā)機(jī)制的描述，正確的是（）A.壓力觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置為0.5～1.5cmH?OB.流量觸發(fā)靈敏度設(shè)置越高越容易觸發(fā)C.壓力觸發(fā)比流量觸發(fā)更敏感D.流量觸發(fā)的觸發(fā)延遲時(shí)間比壓力觸發(fā)長(zhǎng)答案：A。解析：流量觸發(fā)靈敏度設(shè)置越低越容易觸發(fā)，B錯(cuò)誤；流量觸發(fā)比壓力觸發(fā)更敏感，觸發(fā)延遲時(shí)間更短，C、D錯(cuò)誤；壓力觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置為0.5～1.5cmH?O，A正確。2.呼吸機(jī)使用過程中，氣道峰壓過高報(bào)警，不可能的原因是（）A.氣管導(dǎo)管扭曲B.呼吸道分泌物過多C.患者咳嗽D.呼吸機(jī)管道漏氣答案：D。解析：氣管導(dǎo)管扭曲、呼吸道分泌物過多、患者咳嗽都會(huì)導(dǎo)致氣道阻力增加，引起氣道峰壓過高報(bào)警；而呼吸機(jī)管道漏氣會(huì)導(dǎo)致氣道壓力下降，不會(huì)出現(xiàn)氣道峰壓過高報(bào)警，故答案為D。3.對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，濕化器內(nèi)的蒸餾水應(yīng)（）A.每天更換B.每周更換C.每2天更換D.每3天更換答案：A。解析：為防止細(xì)菌滋生，濕化器內(nèi)的蒸餾水應(yīng)每天更換，所以選A。4.同步間歇指令通氣（SIMV）模式下，指令通氣與患者自主呼吸的關(guān)系是（）A.指令通氣完全替代患者自主呼吸B.指令通氣與患者自主呼吸同步C.指令通氣與患者自主呼吸不同步D.指令通氣頻率固定，不隨患者自主呼吸變化答案：B。解析：在SIMV模式下，指令通氣與患者自主呼吸同步，當(dāng)患者有自主呼吸時(shí)，在自主呼吸的基礎(chǔ)上按預(yù)設(shè)的頻率給予指令通氣，故B正確。5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證B.保持氣管導(dǎo)管氣囊壓力在25～30cmH?OC.患者取平臥位D.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：C。解析：為預(yù)防VAP，患者應(yīng)采取半臥位（床頭抬高30°～45°），而不是平臥位，C錯(cuò)誤；嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證、保持氣管導(dǎo)管氣囊壓力在25～30cmH?O、加強(qiáng)口腔護(hù)理都是正確的預(yù)防措施，A、B、D正確。6.以下哪種情況不宜使用無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）（）A.意識(shí)清楚，能夠配合的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者B.心跳呼吸驟停C.輕度呼吸衰竭患者D.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者答案：B。解析：心跳呼吸驟停患者需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和有創(chuàng)機(jī)械通氣，不宜使用NPPV；意識(shí)清楚、能夠配合的COPD急性加重期患者、輕度呼吸衰竭患者、睡眠呼吸暫停低通綜合征患者都是NPPV的適應(yīng)證，故答案為B。7.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，潮氣量（VT）一般設(shè)置為（）A.4～6ml/kgB.6～8ml/kgC.8～10ml/kgD.10～12ml/kg答案：B。解析：一般情況下，潮氣量設(shè)置為6～8ml/kg，以避免肺泡過度膨脹和氣壓傷，B正確。8.壓力支持通氣（PSV）模式主要用于（）A.呼吸中樞功能障礙患者B.有一定自主呼吸能力的患者C.需要完全呼吸支持的患者D.呼吸頻率過快的患者答案：B。解析：PSV是在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，每次吸氣都給予一定的壓力支持，幫助患者克服氣道阻力和擴(kuò)張肺，適用于有一定自主呼吸能力的患者，B正確。9.當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)氣源故障報(bào)警時(shí)，首先應(yīng)（）A.檢查氧氣源和空氣源B.更換呼吸機(jī)C.通知維修人員D.增加氧氣流量答案：A。解析：當(dāng)出現(xiàn)氣源故障報(bào)警時(shí)，首先應(yīng)檢查氧氣源和空氣源是否正常，如氣源連接是否牢固、壓力是否足夠等，A正確。10.以下關(guān)于氣管導(dǎo)管氣囊的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.氣囊應(yīng)定時(shí)放氣B.采用最小閉合容量法充氣C.監(jiān)測(cè)氣囊壓力D.防止氣囊壓力過高導(dǎo)致氣管黏膜損傷答案：A。解析：目前研究表明，氣管導(dǎo)管氣囊不需要定時(shí)放氣，定時(shí)放氣可能導(dǎo)致氣囊上分泌物誤吸，增加VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)采用最小閉合容量法充氣，監(jiān)測(cè)氣囊壓力，防止壓力過高導(dǎo)致氣管黏膜損傷，B、C、D正確，A錯(cuò)誤。11.呼吸機(jī)使用過程中，患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，首先應(yīng)（）A.增加呼吸頻率B.調(diào)整觸發(fā)靈敏度C.使用鎮(zhèn)靜劑D.檢查氣管導(dǎo)管位置答案：D。解析：患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，首先應(yīng)檢查氣管導(dǎo)管位置是否正確，是否有扭曲、移位等情況，D正確；調(diào)整觸發(fā)靈敏度、使用鎮(zhèn)靜劑等可在排除導(dǎo)管位置問題后根據(jù)情況進(jìn)行，增加呼吸頻率一般不是首先采取的措施，A、B、C錯(cuò)誤。12.以下哪種呼吸機(jī)模式可提供最大的呼吸支持（）A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.壓力支持通氣（PSV）C.控制通氣（CV）D.同步間歇指令通氣（SIMV）答案：C。解析：控制通氣模式下，呼吸機(jī)完全控制患者的呼吸，提供最大的呼吸支持，適用于呼吸中樞功能障礙或呼吸肌麻痹等需要完全呼吸支持的患者；CPAP主要是在整個(gè)呼吸周期中提供恒定的氣道正壓，PSV是在自主呼吸基礎(chǔ)上給予壓力支持，SIMV是指令通氣與自主呼吸相結(jié)合，提供的呼吸支持相對(duì)較小，故答案為C。13.呼吸機(jī)濕化的適宜溫度是（）A.28～32℃B.32～35℃C.35～38℃D.38～40℃答案：B。解析：呼吸機(jī)濕化的適宜溫度為32～35℃，在此溫度下可使吸入氣體達(dá)到接近人體氣道的溫度和濕度，減少對(duì)氣道的刺激，B正確。14.對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：為避免吸痰過程中引起患者缺氧，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，C正確。15.以下關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.PEEP可增加功能殘氣量B.PEEP可改善氧合C.PEEP越高越好D.過高的PEEP可導(dǎo)致氣壓傷答案：C。解析：PEEP可增加功能殘氣量，使肺泡在呼氣末保持一定的擴(kuò)張狀態(tài)，改善氧合；但PEEP并非越高越好，過高的PEEP可導(dǎo)致氣壓傷、影響回心血量等不良后果，C錯(cuò)誤，A、B、D正確。16.無創(chuàng)正壓通氣治療過程中，患者出現(xiàn)腹脹的原因可能是（）A.通氣壓力過高B.面罩漏氣C.患者吞咽過快D.以上都是答案：D。解析：通氣壓力過高、面罩漏氣、患者吞咽過快等都可能導(dǎo)致無創(chuàng)正壓通氣治療過程中患者出現(xiàn)腹脹，故答案為D。17.呼吸機(jī)參數(shù)中，吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間之比（I:E）一般設(shè)置為（）A.1:1～1:1.5B.1:1.5～1:2C.1:2～1:3D.1:3～1:4答案：B。解析：一般情況下，I:E設(shè)置為1:1.5～1:2，以保證足夠的呼氣時(shí)間，防止氣體潴留，B正確。18.以下哪種情況需要增加呼吸機(jī)的潮氣量（）A.患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒B.患者出現(xiàn)肺不張C.患者氣道阻力降低D.患者胸肺順應(yīng)性增加答案：B。解析：患者出現(xiàn)肺不張時(shí)，為了使塌陷的肺泡復(fù)張，需要增加潮氣量；患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)應(yīng)減少潮氣量；氣道阻力降低、胸肺順應(yīng)性增加時(shí)，可適當(dāng)降低潮氣量，A、C、D錯(cuò)誤，B正確。19.呼吸機(jī)的消毒方法中，對(duì)于可耐高溫的部件，宜采用（）A.化學(xué)消毒劑浸泡B.環(huán)氧乙烷熏蒸C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射答案：C。解析：對(duì)于可耐高溫的部件，高壓蒸汽滅菌是最有效的消毒方法；化學(xué)消毒劑浸泡適用于不耐高溫的部件；環(huán)氧乙烷熏蒸常用于精密儀器的消毒；紫外線照射消毒效果有限，一般不用于呼吸機(jī)部件的消毒，故答案為C。20.以下關(guān)于撤機(jī)的指征，錯(cuò)誤的是（）A.患者神志清楚，能夠配合B.呼吸頻率小于30次/分C.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）大于60mmHg（吸入氧濃度FiO?≤0.4）D.最大吸氣負(fù)壓小于20cmH?O答案：D。解析：撤機(jī)指征包括患者神志清楚、能夠配合，呼吸頻率小于30次/分，PaO?大于60mmHg（FiO?≤0.4），最大吸氣負(fù)壓應(yīng)大于20cmH?O，而不是小于，D錯(cuò)誤，A、B、C正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.呼吸機(jī)的基本組成部分包括（）A.氣源系統(tǒng)B.控制系統(tǒng)C.通氣回路D.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)答案：ABCD。解析：呼吸機(jī)主要由氣源系統(tǒng)（提供氧氣和空氣）、控制系統(tǒng)（控制通氣參數(shù)）、通氣回路（連接患者與呼吸機(jī)）、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（監(jiān)測(cè)患者和呼吸機(jī)的各種參數(shù)）等基本部分組成，ABCD均正確。2.以下屬于呼吸機(jī)常見報(bào)警原因的有（）A.氣道壓力異常B.潮氣量異常C.呼吸頻率異常D.氣源故障答案：ABCD。解析：氣道壓力異常（過高或過低）、潮氣量異常（過大或過?。⒑粑l率異常（過快或過慢）、氣源故障（氧氣或空氣供應(yīng)不足）等都是呼吸機(jī)常見的報(bào)警原因，ABCD正確。3.無創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.無需氣管插管或切開B.減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生C.患者可保留語言和吞咽功能D.可在家庭中使用答案：ABCD。解析：無創(chuàng)正壓通氣無需氣管插管或切開，避免了氣管插管或切開帶來的并發(fā)癥，可減少VAP的發(fā)生；患者可保留語言和吞咽功能，提高了患者的舒適度；同時(shí)，部分患者可在家庭中使用，方便長(zhǎng)期治療，ABCD均正確。4.氣管導(dǎo)管固定的要點(diǎn)包括（）A.保持氣管導(dǎo)管位置正確B.防止氣管導(dǎo)管扭曲、移位C.固定牢固，防止患者自行拔管D.定期更換固定膠布或固定裝置答案：ABCD。解析：氣管導(dǎo)管固定時(shí)要保持位置正確，防止扭曲、移位；固定要牢固，防止患者自行拔管；定期更換固定膠布或固定裝置，防止皮膚損傷和感染，ABCD正確。5.呼吸機(jī)濕化的目的有（）A.保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)B.防止呼吸道分泌物干結(jié)C.促進(jìn)痰液排出D.減少呼吸道感染的發(fā)生答案：ABCD。解析：呼吸機(jī)濕化可保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，防止分泌物干結(jié)，有利于痰液排出，同時(shí)可減少呼吸道感染的發(fā)生，ABCD均正確。6.以下關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置的描述，正確的有（）A.潮氣量應(yīng)根據(jù)患者的體重、病情等因素進(jìn)行調(diào)整B.呼吸頻率應(yīng)根據(jù)患者的自主呼吸情況和病情進(jìn)行設(shè)置C.吸氣流速應(yīng)根據(jù)患者的吸氣需求進(jìn)行調(diào)整D.PEEP的設(shè)置應(yīng)根據(jù)患者的氧合情況和肺順應(yīng)性進(jìn)行調(diào)整答案：ABCD。解析：潮氣量需根據(jù)患者體重、病情等調(diào)整，避免過大或過?。缓粑l率要結(jié)合患者自主呼吸情況和病情設(shè)置；吸氣流速應(yīng)滿足患者吸氣需求；PEEP應(yīng)根據(jù)氧合情況和肺順應(yīng)性調(diào)整，以達(dá)到最佳治療效果，ABCD正確。7.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素包括（）A.氣管插管或切開B.機(jī)械通氣時(shí)間過長(zhǎng)C.患者免疫力低下D.未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCD。解析：氣管插管或切開破壞了氣道的正常防御機(jī)制，增加了細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)；機(jī)械通氣時(shí)間過長(zhǎng)使患者暴露于感染的風(fēng)險(xiǎn)增加；患者免疫力低下易發(fā)生感染；未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可導(dǎo)致病原菌的侵入，ABCD均是VAP的危險(xiǎn)因素。8.吸痰的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.吸痰前應(yīng)給予高濃度氧氣吸入C.吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速D.每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒答案：ABCD。解析：吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；吸痰前給予高濃度氧氣吸入可預(yù)防吸痰過程中缺氧；吸痰動(dòng)作要輕柔、迅速，避免損傷氣道黏膜；每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，防止缺氧加重，ABCD正確。9.以下哪些情況提示患者可能存在人機(jī)對(duì)抗（）A.患者煩躁不安B.氣道壓力波動(dòng)較大C.潮氣量不穩(wěn)定D.患者呼吸頻率與呼吸機(jī)設(shè)置頻率不一致答案：ABCD。解析：患者煩躁不安可能是由于人機(jī)不協(xié)調(diào)引起的不適；氣道壓力波動(dòng)較大、潮氣量不穩(wěn)定、患者呼吸頻率與呼吸機(jī)設(shè)置頻率不一致等都提示可能存在人機(jī)對(duì)抗，ABCD正確。10.撤機(jī)過程中需要密切觀察的指標(biāo)包括（）A.患者的神志和精神狀態(tài)B.呼吸頻率、節(jié)律和深度C.心率、血壓D.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果答案：ABCD。解析：撤機(jī)過程中要密切觀察患者的神志和精神狀態(tài)，判斷患者是否耐受撤機(jī)；觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，了解呼吸功能情況；監(jiān)測(cè)心率、血壓，評(píng)估循環(huán)功能；定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解氧合和通氣情況，ABCD均正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。答：VAP的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，盡量縮短機(jī)械通氣時(shí)間。減少不必要的氣管插管或切開，可降低VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（2）加強(qiáng)氣道管理：保持氣管導(dǎo)管氣囊壓力在25～30cmH?O，防止氣囊上分泌物漏入氣道。定期進(jìn)行氣道濕化，保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，防止分泌物干結(jié)。及時(shí)清除氣道分泌物，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒。（3）患者體位管理：患者應(yīng)采取半臥位（床頭抬高30°～45°），可減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的發(fā)生，降低VAP的發(fā)生率。（4）加強(qiáng)口腔護(hù)理：至少每2～4小時(shí)進(jìn)行一次口腔護(hù)理，可選用合適的口腔護(hù)理液，減少口腔細(xì)菌滋生。（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：在進(jìn)行與呼吸機(jī)相關(guān)的操作時(shí)，如更換呼吸回路、連接濕化器等，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止病原菌的侵入。（6）合理使用抗生素：避免濫用抗生素，根據(jù)患者的病情和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素，防止耐藥菌的產(chǎn)生。（7）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有助于預(yù)防感染。（8）定期更換呼吸回路：一般每7天更換一次呼吸回路，但如果回路被污染或有明顯的痰液附著，應(yīng)及時(shí)更換。（9）監(jiān)測(cè)與評(píng)估：定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，并進(jìn)行評(píng)估和處理。2.簡(jiǎn)述無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期：對(duì)于意識(shí)清楚、能夠配合的COPD急性加重期患者，NPPV可改善通氣和氧合，減少氣管插管的需求。急性心源性肺水腫：可減輕心臟前、后負(fù)荷，改善氧合，緩解呼吸困難癥狀。睡眠呼吸暫停低通綜合征：可在睡眠過程中提供持續(xù)氣道正壓，防止氣道塌陷，改善睡眠質(zhì)量和氧合。早期呼吸衰竭：如輕度呼吸衰竭患者，NPPV可作為一種有效的呼吸支持手段，避免病情進(jìn)一步惡化。某些神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸功能不全：在患者有一定自主呼吸能力的情況下，可使用NPPV輔助呼吸。（2）禁忌證：心跳呼吸驟停：需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和有創(chuàng)機(jī)械通氣，NPPV無法提供足夠的呼吸支持。意識(shí)障礙：患者無法配合NPPV的治療，容易導(dǎo)致面罩漏氣、誤吸等問題。面部創(chuàng)傷、畸形或手術(shù)：會(huì)影響面罩的密封，導(dǎo)致通氣效果不佳。上氣道梗阻：NPPV無法解決上氣道梗阻的問題，需要采取其他措施解除梗阻。嚴(yán)重的胃腸脹氣：使用NPPV可能會(huì)加重胃腸脹氣，甚至導(dǎo)致嘔吐、誤吸。氣胸未引流：NPPV可能會(huì)導(dǎo)致氣胸加重，需要先進(jìn)行胸腔閉式引流。近期上腹部手術(shù)：可能會(huì)影響手術(shù)切口的愈合，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，