急救考試題及答案藥學(xué)一、單選題1.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.有機磷農(nóng)藥的毒性高低B.有機磷農(nóng)藥中毒的途徑C.有機磷農(nóng)藥中毒的劑量D.全血膽堿酯酶活力降低程度E.患者的性別和年齡答案：D2.地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥物是A.苯妥英鈉B.利多卡因C.氯化鉀D.阿托品E.其他藥物答案：D3.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是A.二巰丙醇B.亞甲藍C.納洛酮D.氟馬西尼E.乙酰胺答案：B4.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注B.ATP注射C.冬眠療法D.血液透析E.轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處答案：E5.巴比妥類藥物中毒，為促進其排泄，應(yīng)首選A.靜脈滴注5%葡萄糖溶液B.靜脈滴注生理鹽水C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈滴注甘露醇答案：C6.以下哪種藥物中毒禁用高錳酸鉀洗胃A.樂果B.敵百蟲C.巴比妥類D.氰化物E.異煙肼答案：A7.下列哪項不是腎上腺素的作用A.興奮心臟B.升高血壓C.松弛支氣管平滑肌D.抑制呼吸中樞E.擴張冠狀血管答案：D8.嗎啡中毒的特效解毒劑是A.氟馬西尼B.納洛酮C.亞甲藍D.阿托品E.乙酰胺答案：B9.急性酒精中毒興奮期血中酒精濃度可達到A.11mmol/LB.16mmol/LC.22mmol/LD.33mmol/LE.54mmol/L答案：C10.氯丙嗪中毒時，可選用的解毒藥物是A.阿托品B.苯巴比妥C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.多巴胺答案：D11.以下屬于容積性瀉藥的是A.硫酸鎂B.液狀石蠟C.酚酞D.開塞露E.甘油答案：A12.可用于治療洋地黃中毒所致室性心律失常的藥物是A.苯妥英鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：A13.搶救過敏性休克的首選藥物是A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.麻黃堿E.間羥胺答案：C14.急性苯中毒主要損害A.呼吸系統(tǒng)B.循環(huán)系統(tǒng)C.造血系統(tǒng)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)答案：D15.碘解磷定解救有機磷農(nóng)藥中毒的主要機制是A.直接激活膽堿酯酶B.促進膽堿酯酶的生成C.與結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基結(jié)合成復(fù)合物后脫掉D.與膽堿酯酶結(jié)合，保護其不與有機磷農(nóng)藥結(jié)合E.與游離的有機磷農(nóng)藥結(jié)合，促進其排泄答案：C16.阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒不能緩解的癥狀是A.呼吸困難B.胃腸道平滑肌痙攣C.多汗D.骨骼肌震顫E.瞳孔縮小答案：D17.下列哪種藥物中毒可引起瞳孔擴大A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.顛茄類E.毛果蕓香堿答案：D18.強酸強堿中毒救治的原則是A.立即洗胃B.禁忌洗胃C.及時導(dǎo)瀉D.及時催吐E.立即補液答案：B19.以下藥物中，用于治療急性肺水腫的是A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素答案：A20.下列關(guān)于碳酸氫鈉的描述，錯誤的是A.可用于治療胃酸過多B.可用于堿化尿液C.可用于糾正代謝性酸中毒D.大量靜脈滴注可引起堿血癥E.口服后可迅速中和胃酸，作用持久答案：E二、多選題1.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征答案：ABCDE2.以下屬于解毒藥物的有A.阿托品B.碘解磷定C.亞甲藍D.納洛酮E.乙酰胺答案：ABCDE3.急性中毒的救治原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE4.巴比妥類藥物中毒的急救措施包括A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.堿化尿液D.利尿E.血液透析答案：ABCDE5.可用于治療心臟驟停的藥物有A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：ABC6.下列哪些情況禁用洗胃A.強腐蝕性毒物中毒B.食管靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔E.昏迷患者答案：ABCD7.中毒患者催吐的禁忌證有A.昏迷B.驚厥C.吞服腐蝕性毒物D.食管靜脈曲張E.年老體弱答案：ABCD8.納洛酮可用于治療A.嗎啡中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒E.巴比妥類藥物中毒答案：AB9.能引起瞳孔縮小的藥物有A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.顛茄類E.毛果蕓香堿答案：ABCE10.以下屬于抗心律失常藥物的有A.利多卡因B.苯妥英鈉C.阿托品D.胺碘酮E.維拉帕米答案：ABDE11.急性酒精中毒的分期包括A.興奮期B.共濟失調(diào)期C.昏迷期D.恢復(fù)期E.戒斷期答案：ABC12.洗胃的注意事項包括A.中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)選用溫開水或生理鹽水洗胃B.每次灌入量以300-500ml為宜C.洗胃液總量一般為10000-20000mlD.洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征和洗出液的性質(zhì)E.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時或空腹時進行答案：ABCDE13.可用于治療休克的藥物有A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺E.間羥胺答案：ABCDE14.亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)有A.皮膚黏膜發(fā)紺B.頭暈、頭痛C.惡心、嘔吐D.呼吸困難E.抽搐、昏迷答案：ABCDE15.以下關(guān)于解毒藥物的使用，正確的有A.阿托品用于有機磷農(nóng)藥中毒時應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥B.碘解磷定應(yīng)在中毒后盡早使用C.亞甲藍用于治療亞硝酸鹽中毒時應(yīng)小劑量使用D.納洛酮用于治療嗎啡中毒時應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量E.乙酰胺用于治療氟乙酰胺中毒時應(yīng)持續(xù)用藥5-7天答案：ABCDE三、填空題1.有機磷農(nóng)藥中毒時，全血膽堿酯酶活力降至正常的____以下為重度中毒。答案：30%2.巴比妥類藥物中毒時，堿化尿液常用的藥物是____。答案：碳酸氫鈉3.搶救過敏性休克時，腎上腺素的常用劑量是____mg，皮下或肌內(nèi)注射。答案：0.5-14.急性一氧化碳中毒時，血液中____濃度升高。答案：碳氧血紅蛋白5.阿托品化的主要表現(xiàn)為____、____、____、____、____。答案：瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺啰音減少或消失、心率加快6.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是____。答案：亞甲藍7.氯丙嗪中毒時，可選用____升高血壓。答案：去甲腎上腺素8.急性酒精中毒昏迷期血中酒精濃度可達到____mmol/L以上。答案：549.洗胃時，每次灌入洗胃液的量以____ml為宜。答案：300-50010.碘解磷定能使被有機磷農(nóng)藥抑制的____恢復(fù)活性。答案：膽堿酯酶四、簡答題1.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施。答：有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施如下：-立即終止接觸毒物：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲等。-清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清楚且能合作的患者，可用壓舌板等刺激咽后壁催吐。-洗胃：應(yīng)盡早進行，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好。常用洗胃液有清水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用）。-導(dǎo)瀉：洗胃后可灌入硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。-應(yīng)用解毒藥物：-抗膽堿藥：阿托品，能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿樣受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，達到阿托品化后逐漸減量。-膽堿酯酶復(fù)活劑：如碘解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，對解除煙堿樣癥狀和促使昏迷患者蘇醒有明顯效果。應(yīng)盡早使用。-對癥治療：維持呼吸功能，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開，給予吸氧；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治感染等。-密切觀察病情變化：包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小、膽堿酯酶活力等，及時調(diào)整治療方案。2.簡述急性中毒的一般處理原則。答：急性中毒的一般處理原則如下：-立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，脫去污染的衣物，清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。-清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物：-清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等。催吐適用于神志清楚且能合作的患者；洗胃應(yīng)盡早進行，一般在服毒后6小時內(nèi)效果較好；導(dǎo)瀉常用硫酸鈉或硫酸鎂；灌腸適用于口服中毒超過6小時、導(dǎo)瀉無效或抑制腸蠕動的毒物中毒。-促進已吸收毒物的排出：利尿，通過增加尿量促進毒物排出；吸氧，用于一氧化碳等中毒；血液凈化療法，包括血液透析、血液灌流、血漿置換等，適用于嚴重中毒患者。-如有可能，使用特效解毒藥：如有機磷農(nóng)藥中毒用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑；亞硝酸鹽中毒用亞甲藍；嗎啡中毒用納洛酮等。-對癥治療：維持生命體征穩(wěn)定，保護重要臟器功能。如保持呼吸道通暢，給予吸氧；糾正休克、心律失常、心力衰竭等；防治腦水腫、肺水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥。同時要加強護理，密切觀察病情變化。五、案例分析題1.患者，男性，35歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏200ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。入院時患者神志不清，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗，瞳孔針尖大小，雙肺可聞及大量濕啰音。-該患者最可能的診斷是什么？-應(yīng)采取哪些急救措施？-如何判斷阿托品化？答：-該患者最可能的診斷是急性有機磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。依據(jù)為有明確的敵敵畏服用史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、口吐白沫、全身大汗、瞳孔針尖大小、雙肺大量濕啰音等有機磷農(nóng)藥中毒的典型臨床表現(xiàn)。-急救措施如下：-立即終止接觸毒物：脫去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)。-清除尚未吸收的毒物：立即進行洗胃，選用2%碳酸氫鈉溶液，洗至洗出液清亮無味為止。洗胃后灌入硫酸鈉導(dǎo)瀉。-應(yīng)用解毒藥物：-阿托品：早期、足量、反復(fù)給藥，根據(jù)病情調(diào)整劑量。-膽堿酯酶復(fù)活劑：如碘解磷定，盡早靜脈滴注。-對癥治療：保持呼吸道通暢，吸痰，必要時行氣管插管或氣管切開；給予吸氧；監(jiān)測生命體征，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治感染等。-判斷阿托品化的指標為：-瞳孔較前擴大，不再縮小。-口干、皮膚干燥。-顏面潮紅。-肺部啰音減少或消失。-心率加快，一般達100-120次/分。2.患者，女性，28歲，在冬季用煤爐取暖后出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，隨后昏迷。家人發(fā)現(xiàn)后立即將其送往醫(yī)院。查體：體溫37℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。-該患者最可能的診斷是什么？-診斷依據(jù)有哪些？-應(yīng)采取哪些治療措施？答：-該患者最可能的診斷是急性一氧化碳中毒。-診斷依據(jù)如下：-有冬季用煤爐取暖的一氧化碳接觸史。-出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等一氧化碳中毒的早期癥狀，隨后昏迷。-面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，這是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。-治療措施如下：-立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、通風良好的地方，解開衣領(lǐng)，