十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題(含答案)一、單選題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.直接讓患者轉(zhuǎn)院答案：B2.關(guān)于三級(jí)查房制度，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.三級(jí)查房指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房和住院醫(yī)師查房B.主任醫(yī)師查房每周至少2次C.主治醫(yī)師查房每日至少1次D.住院醫(yī)師查房不需要寫(xiě)查房記錄答案：D3.下列哪項(xiàng)不屬于會(huì)診范圍（）A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.急診會(huì)診D.院內(nèi)大會(huì)診不屬于會(huì)診范圍答案：D4.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B5.死亡病例討論一般應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B6.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行診治并開(kāi)具醫(yī)囑（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：D7.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C8.下列哪種情況不需要進(jìn)行術(shù)前討論（）A.中等以上手術(shù)B.新開(kāi)展手術(shù)C.診斷不明確或病情較復(fù)雜的手術(shù)D.門(mén)診小手術(shù)答案：D9.關(guān)于危急值報(bào)告制度，以下說(shuō)法正確的是（）A.危急值是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)B.臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)處理C.危急值報(bào)告可以電話報(bào)告，不需要記錄D.所有檢查項(xiàng)目都有危急值答案：A10.關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.病歷書(shū)寫(xiě)可以使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，計(jì)算機(jī)打印的病歷可以使用藍(lán)色或黑色油水的圓珠筆C.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文D.上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷的責(zé)任答案：B11.輸血治療病程記錄不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.輸血原因B.輸注品種、數(shù)量C.輸血過(guò)程觀察情況D.獻(xiàn)血者信息答案：D12.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化C.二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化D.三級(jí)護(hù)理每4小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化答案：D13.關(guān)于手術(shù)安全核查制度，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作B.手術(shù)安全核查可以在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行C.手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷D.手術(shù)安全核查是保障患者安全的重要措施答案：B14.以下哪種情況不屬于疑難病例（）A.診斷不明確或有爭(zhēng)議的病例B.治療效果不佳或病情危重的病例C.罕見(jiàn)或少見(jiàn)病例D.普通感冒病例答案：D15.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理制度，以下說(shuō)法正確的是（）A.抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)管理B.非限制使用級(jí)抗菌藥物可以隨意使用，不需要醫(yī)生處方C.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門(mén)診使用D.限制使用級(jí)抗菌藥物不需要會(huì)診即可使用答案：A16.關(guān)于臨床用血審核制度，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.臨床用血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師審核簽字B.同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血C.同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血D.同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，不需要報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)答案：D17.關(guān)于信息安全管理制度，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者診療信息保護(hù)制度，防止患者診療信息泄露B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)用戶(hù)可以將自己的賬號(hào)和密碼隨意告知他人C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其信息安全意識(shí)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估和維護(hù)答案：B18.關(guān)于值班與交接班制度，以下說(shuō)法正確的是（）A.值班醫(yī)師在值班期間可以離崗B.值班醫(yī)師應(yīng)在下班前完成本班的各項(xiàng)工作，做好交接班準(zhǔn)備C.交接班不需要進(jìn)行床旁交接D.接班醫(yī)師可以不查看患者就接班答案：B19.關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件C.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件可以不報(bào)告D.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告答案：C20.關(guān)于新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.新技術(shù)和新項(xiàng)目是指在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次開(kāi)展應(yīng)用的診斷和治療技術(shù)B.開(kāi)展新技術(shù)和新項(xiàng)目前不需要進(jìn)行可行性研究C.新技術(shù)和新項(xiàng)目應(yīng)按照規(guī)定向有關(guān)部門(mén)備案或?qū)徟鶧.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)新技術(shù)和新項(xiàng)目的應(yīng)用情況進(jìn)行評(píng)估答案：B二、多選題1.首診醫(yī)師的責(zé)任包括（）A.對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查等檢查B.及時(shí)作出初步診斷和處理C.負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)病歷D.對(duì)急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救答案：ABCD2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括（）A.審查修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷B.了解患者病情變化C.確定診斷、治療方案D.對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)答案：ABCD3.會(huì)診的類(lèi)型包括（）A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.急診會(huì)診D.院內(nèi)大會(huì)診答案：ABCD4.死亡病例討論的目的包括（）A.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)B.提高醫(yī)療技術(shù)水平C.改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.明確診斷和死亡原因答案：ABCD5.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.診斷及其依據(jù)B.手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥C.手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)D.可能發(fā)生的意外及防范措施答案：ABCD6.危急值報(bào)告制度的流程包括（）A.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值B.立即通知臨床科室C.臨床科室接到通知后及時(shí)處理D.記錄危急值報(bào)告及處理情況答案：ABCD7.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.使用中文和通用的外文縮寫(xiě)D.字跡工整，不得涂改答案：ABCD8.輸血治療的原則包括（）A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥B.遵循安全、有效、節(jié)約的原則C.進(jìn)行輸血前評(píng)估和輸血后評(píng)價(jià)D.確保輸血安全答案：ABCD9.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者的病情B.患者的自理能力C.患者的年齡D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：AB10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份B.手術(shù)部位C.手術(shù)方式D.麻醉方式答案：ABCD11.疑難病例討論的范圍包括（）A.診斷不明確或有爭(zhēng)議的病例B.治療效果不佳或病情危重的病例C.罕見(jiàn)或少見(jiàn)病例D.可能涉及醫(yī)療糾紛的病例答案：ABCD12.抗菌藥物分級(jí)管理的原則包括（）A.分級(jí)使用B.合理使用C.動(dòng)態(tài)管理D.嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用答案：ABCD13.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血適應(yīng)癥B.用血品種、數(shù)量C.輸血前檢查D.患者血型答案：ABC14.信息安全管理的措施包括（）A.建立患者診療信息保護(hù)制度B.對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估和維護(hù)C.對(duì)信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)D.限制信息系統(tǒng)用戶(hù)的權(quán)限答案：ABCD15.值班與交接班的要求包括（）A.堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)B.做好交接班記錄C.進(jìn)行床旁交接D.接班醫(yī)師查看患者答案：ABCD三、填空題1.首診醫(yī)師對(duì)急、危、重患者，應(yīng)立即實(shí)施必要的搶救，同時(shí)報(bào)告（上級(jí)醫(yī)師）或（科主任）。2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少（2）次，主治醫(yī)師查房每日至少（1）次。3.會(huì)診分為（科內(nèi)會(huì)診）、（科間會(huì)診）、（急診會(huì)診）、（院內(nèi)大會(huì)診）等。4.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（3）天內(nèi)進(jìn)行，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。5.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（24）小時(shí)內(nèi)完成，由手術(shù)者書(shū)寫(xiě)，特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)時(shí)，應(yīng)有手術(shù)者簽名。6.危急值是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于（生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)）。7.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用（外文）。8.輸血治療病程記錄應(yīng)包括輸血原因、輸注品種、數(shù)量、（輸血過(guò)程觀察情況）、有無(wú)輸血不良反應(yīng)等。9.分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別，即（特級(jí)護(hù)理）、（一級(jí)護(hù)理）、（二級(jí)護(hù)理）和（三級(jí)護(hù)理）。10.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的（手術(shù)醫(yī)師）、（麻醉醫(yī)師）和（手術(shù)室護(hù)士）三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的主要內(nèi)容。答：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底的制度。主要內(nèi)容包括：-首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷。-對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷不明確的患者應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診。-對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即實(shí)施必要的搶救措施，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。-如遇復(fù)雜病例需要多科協(xié)作時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，并負(fù)責(zé)診療過(guò)程中的協(xié)調(diào)工作。-首診醫(yī)師不得拒絕診治患者，不得隨意推諉患者。2.簡(jiǎn)述手術(shù)分級(jí)管理制度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及各級(jí)手術(shù)的審批權(quán)限。答：手術(shù)分級(jí)管理制度是指按照手術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)程度將手術(shù)分為四級(jí)：-一級(jí)手術(shù)：指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。審批權(quán)限：由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審批。-二級(jí)手術(shù)：指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。審批權(quán)限：由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師審批。-三級(jí)手術(shù)：指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)。審批權(quán)限：由副主任醫(yī)師審批，高年資副主任醫(yī)師開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)，需經(jīng)科主任同意，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)備案。-四級(jí)手術(shù)：指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)。審批權(quán)限：由主任醫(yī)師審批，必要時(shí)需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論決定，并報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)備案。五、案例分析題1.患者李某，因上腹部疼痛就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師張某簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)了病史，未進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，就診斷為“胃炎”，給予了對(duì)癥治療。患者回家后疼痛未緩解，反而逐漸加重，再次到醫(yī)院就診。此時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是“胃穿孔”，由于延誤了治療時(shí)機(jī)，患者病情加重，需要進(jìn)行手術(shù)治療。請(qǐng)分析該案例中首診醫(yī)師存在哪些問(wèn)題，違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。答：該案例中首診醫(yī)師存在以下問(wèn)題：-未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和進(jìn)行全面體格檢查，僅簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病史就做出診斷，診斷依據(jù)不充分。-未進(jìn)行必要的輔助檢查，如腹部X線、B超等，以明確病情。-對(duì)患者病情評(píng)估不足，延誤了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者病情加重。首診醫(yī)師違反了以下醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度：-首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查、診斷和治療，不得隨意推諉患者。該醫(yī)師未履行首診醫(yī)師的職責(zé)，對(duì)患者病情未進(jìn)行深入評(píng)估和處理。-三級(jí)查房制度：首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。該醫(yī)師未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，可能導(dǎo)致診斷和治療的延誤。-病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范：病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。該醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)可能不完整，未記錄詳細(xì)的檢查和診斷過(guò)程。2.某醫(yī)院外科準(zhǔn)備為一位患者進(jìn)行“胃癌根治術(shù)”。術(shù)前未進(jìn)行充分的術(shù)前討論，手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者肝臟有轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)方案需要更改，但由于術(shù)前未充分評(píng)估，術(shù)中臨時(shí)更改手術(shù)方案，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，患者出血較多，術(shù)后恢復(fù)緩慢。請(qǐng)分析該案例中存在哪些問(wèn)題，違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。答：該案例中存在以下問(wèn)題：-術(shù)前未進(jìn)行充分的術(shù)前討論，對(duì)患者病情評(píng)估不足，未考慮到肝臟轉(zhuǎn)移的可能性。-術(shù)中臨時(shí)更改手術(shù)方案，缺乏充分的準(zhǔn)備和論證，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)和患者出血較多。-術(shù)后患者恢復(fù)緩慢，可能與手術(shù)過(guò)程中的不