2025年肝膽病中醫(yī)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于肝郁氣滯證的臨床表現(xiàn)（）A.情志抑郁B.脅肋脹痛C.口苦咽干D.善太息答案：C2.肝膽濕熱證的舌苔表現(xiàn)為（）A.薄白苔B.黃膩苔C.白膩苔D.舌紅少苔答案：B3.治療肝郁化火兼氣滯脅肋脹痛，應(yīng)首選的藥物是（）A.延胡索B.青皮C.香附D.川楝子答案：D4.患者脅肋刺痛，痛有定處，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。其證型是（）A.肝郁氣滯B.肝膽濕熱C.瘀血阻絡(luò)D.肝陰不足答案：C5.下列哪味藥不具有疏肝理氣作用（）A.柴胡B.木香C.佛手D.香櫞答案：B6.黃疸的發(fā)生，主要責(zé)之于（）A.肝脾腎B.心肝脾C.心肺腎D.肺脾腎答案：A7.脅痛的基本病機(jī)為（）A.氣滯血瘀B.肝絡(luò)失和C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.肝陰不足答案：B8.治療肝陽(yáng)上亢證的代表方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.龍膽瀉肝湯C.一貫煎D.柴胡疏肝散答案：A9.下列癥狀中，哪一項(xiàng)不屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證（）A.眩暈欲仆B.手足蠕動(dòng)C.口眼歪斜D.高熱抽搐答案：C10.患者頭暈?zāi)垦＃Q健忘，失眠多夢(mèng)，脅痛腰酸，五心煩熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是（）A.肝陽(yáng)上亢B.肝火上炎C.肝腎陰虛D.肝郁氣滯答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于肝郁氣滯證的常見(jiàn)癥狀有（）A.胸脅脹滿B.情志不舒C.月經(jīng)不調(diào)D.噯氣頻作答案：ABCD2.肝膽濕熱證可出現(xiàn)的表現(xiàn)有（）A.身目發(fā)黃B.陰囊濕疹C.帶下黃臭D.小便短赤答案：ABCD3.具有疏肝作用的中藥有（）A.薄荷B.玫瑰花C.合歡皮D.郁金答案：ABCD4.脅痛的病因包括（）A.情志不遂B.外感濕熱C.飲食所傷D.久病體虛答案：ABCD5.黃疸的辨證要點(diǎn)有（）A.辨陽(yáng)黃、陰黃B.辨濕熱輕重C.辨虛實(shí)D.辨病位答案：ABC6.肝陽(yáng)化風(fēng)證的臨床表現(xiàn)有（）A.眩暈欲仆B.頭搖肢顫C.言語(yǔ)謇澀D.舌紅苔膩答案：ABC7.肝腎陰虛證的癥狀可見(jiàn)（）A.腰膝酸軟B.兩目干澀C.男子遺精D.女子經(jīng)少答案：ABCD8.治療肝郁脾虛證可選用的方劑有（）A.逍遙散B.痛瀉要方C.柴胡疏肝散D.參苓白術(shù)散答案：AB9.下列哪些屬于中醫(yī)肝的生理功能（）A.主疏泄B.主藏血C.主筋D.開(kāi)竅于目答案：ABCD10.肝膽病常見(jiàn)的脈象有（）A.弦脈B.滑脈C.數(shù)脈D.細(xì)脈答案：ABCD三、判斷題1.肝郁氣滯證一定會(huì)出現(xiàn)脅肋疼痛癥狀。（）答案：錯(cuò)2.肝膽濕熱證的患者小便顏色一般較淡。（）答案：錯(cuò)3.肝陰不足證主要以陰虛癥狀和肝絡(luò)失養(yǎng)癥狀為主。（）答案：對(duì)4.黃疸患者一定伴有皮膚瘙癢。（）答案：錯(cuò)5.脅痛的治療原則以疏肝理氣為主。（）答案：錯(cuò)6.肝陽(yáng)上亢證的本質(zhì)是肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)。（）答案：對(duì)7.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證只能在熱性病中出現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)8.治療瘀血阻絡(luò)型脅痛宜選用血府逐瘀湯。（）答案：對(duì)9.中醫(yī)認(rèn)為，肝與情志活動(dòng)密切相關(guān)。（）答案：對(duì)10.肝膽濕熱證患者的飲食應(yīng)多食用辛辣油膩食物。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝郁氣滯證的主要臨床表現(xiàn)及治法。肝郁氣滯證主要表現(xiàn)為情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定?；蜓什慨愇锔校蝾i部癭瘤、瘰疬，或脅下腫塊。婦女可見(jiàn)乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。治法為疏肝理氣，可選用柴胡疏肝散等方劑進(jìn)行調(diào)理。通過(guò)藥物和情志調(diào)節(jié)等綜合手段，恢復(fù)肝臟的疏泄功能。2.黃疸的辨證論治要點(diǎn)是什么？黃疸辨證首辨陽(yáng)黃、陰黃。陽(yáng)黃多由濕熱所致，起病急，病程短，黃色鮮明如橘色，治法以清熱利濕為主；陰黃多因寒濕或脾虛血虧引起，起病緩，病程長(zhǎng)，黃色晦暗如煙熏，治法以溫中化濕、健脾養(yǎng)血為主。還需辨濕熱輕重，濕重于熱者，利濕化濁運(yùn)脾為主；熱重于濕者，清熱通腑，利濕退黃為主。3.簡(jiǎn)述肝陽(yáng)上亢證與肝火上炎證的鑒別要點(diǎn)。肝陽(yáng)上亢證為肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢于上，以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、腰膝酸軟、頭重腳輕等上盛下虛癥狀為特點(diǎn)；肝火上炎證多因肝郁化火或情志過(guò)激，氣火上逆，以頭痛、煩躁、耳鳴、脅肋灼痛等肝經(jīng)實(shí)火癥狀為主，一般無(wú)腰膝酸軟等下虛之象。4.簡(jiǎn)述脅痛的病因病機(jī)。脅痛病因主要有情志不遂，導(dǎo)致肝郁氣滯，脅絡(luò)失和；外感濕熱，濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝膽疏泄不利；飲食所傷，脾胃受損，痰濕內(nèi)生，阻滯肝膽氣機(jī)；久病體虛，精血虧損，肝絡(luò)失養(yǎng)。其病機(jī)主要為肝絡(luò)失和，不通則痛或不榮則痛，與肝、膽、脾、胃等臟腑密切相關(guān)。五、討論題1.請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，討論肝郁氣滯證在多種疾病中的表現(xiàn)及治療思路。在臨床中，肝郁氣滯證在多種疾病中均有體現(xiàn)。如在脅痛病中，表現(xiàn)為脅肋脹痛，走竄不定，情緒波動(dòng)時(shí)加重。在月經(jīng)不調(diào)中，可見(jiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常、經(jīng)前乳房脹痛等。在胃痛病中，可出現(xiàn)胃脘脹滿、攻撐作痛、噯氣頻繁。治療思路以疏肝理氣為主，根據(jù)不同疾病兼以其他治法。如脅痛配合活血化瘀、通絡(luò)止痛；月經(jīng)不調(diào)兼以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；胃痛則和胃止痛，同時(shí)注重情志調(diào)節(jié)，使肝臟疏泄功能恢復(fù)正常。2.論述肝膽濕熱證的形成原因、臨床表現(xiàn)及治療原則。肝膽濕熱證形成原因多因外感濕熱之邪，或嗜食肥甘厚味，釀生濕熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽；或脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，熏蒸肝膽。臨床表現(xiàn)為脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，身目發(fā)黃，黃色鮮明，小便短赤，或陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰瘙癢等。治療原則為清利肝膽濕熱，選用龍膽瀉肝湯等方劑，同時(shí)注意飲食清淡，避免濕熱之品，調(diào)暢情志，以助恢復(fù)。3.談?wù)勀銓?duì)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證不同類(lèi)型的認(rèn)識(shí)及臨床應(yīng)用。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證分為肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)四種類(lèi)型。肝陽(yáng)化風(fēng)多由肝腎陰虛，肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而化風(fēng)，臨床可見(jiàn)眩暈欲仆等；熱極生風(fēng)多見(jiàn)于熱性病極期，因邪熱亢盛，引動(dòng)肝風(fēng)，以高熱抽搐等為主癥；陰虛動(dòng)風(fēng)多因久病陰虛，筋脈失養(yǎng)而攣急，表現(xiàn)為手足蠕動(dòng)；血虛生風(fēng)因血液虧虛，筋脈失養(yǎng)而致，可見(jiàn)肢體麻木等。臨床應(yīng)用時(shí)需準(zhǔn)確辨證，分別采用平肝潛陽(yáng)、清熱息風(fēng)、滋陰息風(fēng)、養(yǎng)血息風(fēng)等治法。4.結(jié)合中醫(yī)理論，探討如何從整體觀念出發(fā)防治肝膽疾病。中醫(yī)整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然界也是一個(gè)統(tǒng)一的整體。防治肝膽疾病要從這兩方面入手。從人體自身而言，要重視臟