搶救工作制度的考題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于搶救工作的組織管理，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救工作制度》要求？A.二級(jí)以上醫(yī)院需設(shè)立急診搶救室，配備專職急診醫(yī)師B.遇批量傷員（≥5人）時(shí)，需立即啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案并上報(bào)醫(yī)務(wù)科C.搶救小組由值班醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師組成，無需上級(jí)醫(yī)師參與D.夜間及節(jié)假日搶救時(shí)，值班醫(yī)師可通過電話向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情并獲取指導(dǎo)2.某患者因急性心梗突發(fā)意識(shí)喪失，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)首先采取的措施是？A.立即呼叫醫(yī)生并推搶救車至現(xiàn)場(chǎng)B.觸摸頸動(dòng)脈確認(rèn)有無搏動(dòng)，同時(shí)觀察胸廓起伏C.立即進(jìn)行胸外心臟按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）D.開放氣道并給予2次人工呼吸3.搶救設(shè)備“四查”制度中，“使用后查”的核心內(nèi)容是？A.檢查設(shè)備是否歸位、性能是否正常、消耗品是否補(bǔ)充B.檢查設(shè)備是否在有效期內(nèi)、電量是否充足C.檢查設(shè)備操作流程是否符合規(guī)范D.檢查設(shè)備是否經(jīng)過消毒處理4.搶救過程中，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的做法是？A.復(fù)述一遍醫(yī)囑內(nèi)容，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.直接執(zhí)行醫(yī)囑，無需復(fù)述，搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記C.復(fù)述醫(yī)囑并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行，同時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間，搶救結(jié)束后即刻由醫(yī)師補(bǔ)簽字D.拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要求醫(yī)師書面開具5.關(guān)于搶救記錄的書寫要求，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.記錄時(shí)間精確到分鐘（如“14:23”）B.內(nèi)容需包括患者生命體征變化、搶救措施（如用藥、操作）、參與人員等C.因搶救未能及時(shí)書寫記錄的，可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.記錄需由參與搶救的醫(yī)師和護(hù)士共同簽字確認(rèn)6.某急診患者因消化道大出血需緊急輸血，但無家屬在場(chǎng)且無法聯(lián)系到家屬，正確的處理流程是？A.等待家屬簽字后再輸血B.由值班醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，報(bào)醫(yī)院總值班批準(zhǔn)后實(shí)施C.聯(lián)系患者單位負(fù)責(zé)人簽字D.先輸血搶救，后續(xù)補(bǔ)簽字7.搶救室藥品管理的“五定”原則不包括？A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期銷毀8.多學(xué)科聯(lián)合搶救時(shí)，指揮權(quán)應(yīng)歸屬？A.最高年資醫(yī)師B.首診醫(yī)師C.患者主管醫(yī)師D.根據(jù)患者主要病情確定的專科負(fù)責(zé)人9.心肺復(fù)蘇（CPR）成功的關(guān)鍵時(shí)間窗是？A.心跳驟停后2分鐘內(nèi)B.心跳驟停后4-6分鐘內(nèi)C.心跳驟停后8分鐘內(nèi)D.心跳驟停后10分鐘內(nèi)10.搶救結(jié)束后，搶救物品的處理流程正確的是？A.用過的一次性物品按醫(yī)療廢物處理，可重復(fù)使用的設(shè)備清潔后歸位B.所有物品統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心處理C.僅需補(bǔ)充消耗的藥品，設(shè)備無需檢查D.由值班護(hù)士單獨(dú)完成物品清點(diǎn)，無需他人核對(duì)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于搶救工作“分級(jí)響應(yīng)”內(nèi)容的有？A.一般搶救（1-2名患者）：由值班醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)B.較重?fù)尵龋?-4名患者）：科主任/護(hù)士長(zhǎng)到場(chǎng)協(xié)調(diào)C.重大搶救（≥5名患者或危重癥患者）：?jiǎn)?dòng)醫(yī)院應(yīng)急小組，醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部參與D.批量外傷（≥10人）：需上報(bào)衛(wèi)生行政部門2.搶救過程中醫(yī)護(hù)配合的要點(diǎn)包括？A.醫(yī)師負(fù)責(zé)病情評(píng)估、制定方案，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行操作、觀察反應(yīng)B.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，不得擅自處理C.緊急情況下護(hù)士可先執(zhí)行必要的搶救措施（如開放氣道、心肺復(fù)蘇），再報(bào)告醫(yī)師D.醫(yī)護(hù)需實(shí)時(shí)溝通患者生命體征、用藥效果及下一步計(jì)劃3.搶救設(shè)備日常維護(hù)的要求包括？A.除顫儀每周測(cè)試1次，確保充電狀態(tài)良好B.呼吸機(jī)每日檢查管路是否漏氣、濕化罐水量是否適宜C.洗胃機(jī)使用后立即清潔管道，避免堵塞D.所有設(shè)備需標(biāo)注“完好”或“故障”標(biāo)識(shí)，故障設(shè)備及時(shí)報(bào)修4.搶救記錄中需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容有？A.患者到達(dá)搶救室的時(shí)間及初始生命體征（如BP、HR、SpO?）B.每一步搶救措施的實(shí)施時(shí)間（如“14:25開始胸外按壓”“14:28靜推腎上腺素1mg”）C.患者對(duì)治療的反應(yīng)（如“14:30恢復(fù)自主心跳，HR85次/分”）D.家屬溝通情況（如“14:35向家屬告知病情危重，家屬表示知情”）5.關(guān)于搶救患者的轉(zhuǎn)運(yùn)管理，正確的做法有？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估患者病情是否穩(wěn)定（如意識(shí)、呼吸、循環(huán)）B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需攜帶急救設(shè)備（如便攜式呼吸機(jī)、除顫儀、急救藥品）C.由至少1名醫(yī)師和1名護(hù)士陪同，病情危重者需麻醉醫(yī)師參與D.轉(zhuǎn)運(yùn)后與接收科室詳細(xì)交接病情、搶救記錄及藥品設(shè)備三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.搶救時(shí)，為提高效率，可先執(zhí)行緊急操作（如氣管插管），再補(bǔ)知情同意書。（）2.搶救車鑰匙由值班護(hù)士保管，非搶救期間不得隨意開啟。（）3.患者心跳驟停時(shí)，護(hù)士可直接使用搶救車內(nèi)的腎上腺素，無需醫(yī)師口頭醫(yī)囑。（）4.多學(xué)科搶救時(shí)，各?？漆t(yī)師可獨(dú)立制定治療方案，無需協(xié)商。（）5.搶救結(jié)束后，需在72小時(shí)內(nèi)組織病例討論，分析搶救過程中的不足。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述搶救工作的“首診負(fù)責(zé)制”具體要求。2.列舉搶救室藥品管理的“五定一及時(shí)”內(nèi)容，并說明“一及時(shí)”的意義。3.說明心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，醫(yī)護(hù)分工的具體內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。4.簡(jiǎn)述搶救記錄與普通病歷記錄的主要區(qū)別（從記錄時(shí)間、內(nèi)容、簽字要求三方面回答）。五、案例分析題（23分）背景：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院時(shí)神志清楚，面色蒼白，大汗，BP85/50mmHg，HR120次/分，律不齊，SpO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。心電圖提示“急性廣泛前壁心肌梗死，ST段抬高0.3-0.5mV”。事件經(jīng)過：-10:00患者由家屬扶入搶救室，護(hù)士立即測(cè)量生命體征并通知值班醫(yī)師（李醫(yī)生）。-10:05李醫(yī)生查看患者后，考慮“急性心梗、心源性休克”，開具醫(yī)囑：“急查心肌酶、凝血功能；阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服；建立兩路靜脈通道（一路補(bǔ)液，一路泵入去甲腎上腺素）；聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診?！?10:10護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)搶救室氯吡格雷已用完，藥房庫存需30分鐘后送達(dá)。-10:15患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。問題：1.從10:00至10:15，醫(yī)護(hù)人員在搶救過程中存在哪些不符合搶救工作制度的行為？（8分）2.患者10:15出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，正確的搶救流程是什么？需重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？（7分）3.若患者經(jīng)搶救恢復(fù)自主心跳，但仍需轉(zhuǎn)心內(nèi)科ICU進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成哪些準(zhǔn)備工作？（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（搶救小組需上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，必要時(shí)到場(chǎng)）2.B（確認(rèn)心跳驟停是啟動(dòng)CPR的前提）3.A（使用后需歸位、檢查性能、補(bǔ)充消耗品）4.C（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后即刻補(bǔ)簽字）5.C（搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，非24小時(shí)）6.B（無家屬時(shí)需報(bào)醫(yī)院總值班批準(zhǔn)）7.D（“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期消毒，無“定期銷毀”）8.D（指揮權(quán)由主要病情?？曝?fù)責(zé)人擔(dān)任）9.B（黃金4-6分鐘，腦細(xì)胞不可逆損傷閾值）10.A（一次性物品按醫(yī)療廢物處理，設(shè)備清潔歸位）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均符合分級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)）2.ACD（B錯(cuò)誤，緊急情況下護(hù)士可先執(zhí)行必要措施）3.ABCD（均為設(shè)備維護(hù)要求）4.ABCD（均需記錄）5.ABCD（均為轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范）三、判斷題1.√（緊急情況下可先搶救，后補(bǔ)同意）2.√（確保搶救時(shí)快速取用）3.×（護(hù)士需根據(jù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑執(zhí)行）4.×（需多學(xué)科協(xié)商制定聯(lián)合方案）5.×（應(yīng)在24-48小時(shí)內(nèi)組織討論）四、簡(jiǎn)答題1.首診負(fù)責(zé)制要求：①首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院全程負(fù)責(zé)；②不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉；③若患者需專科治療，首診醫(yī)師需陪同至?？圃\室或聯(lián)系專科醫(yī)師會(huì)診，病情危重時(shí)需先搶救再轉(zhuǎn)診；④若遇多學(xué)科疾病，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織會(huì)診并協(xié)調(diào)治療。2.“五定一及時(shí)”：定數(shù)量品種（搶救藥品種類、數(shù)量固定）、定點(diǎn)放置（按類別分區(qū)存放，標(biāo)識(shí)清晰）、定人保管（專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)、補(bǔ)充）、定期檢查（每日核對(duì)數(shù)量，每周檢查有效期）、定期消毒（針劑、注射器等無菌物品按要求消毒）；“一及時(shí)”指及時(shí)補(bǔ)充消耗藥品，確保隨時(shí)可用。意義：避免因藥品缺失延誤搶救，保障藥品質(zhì)量（如無過期、無變質(zhì)）。3.醫(yī)護(hù)分工：①醫(yī)師：判斷心跳驟停（觸摸大動(dòng)脈、觀察瞳孔）、指揮搶救、開具口頭醫(yī)囑（如腎上腺素、胺碘酮）、評(píng)估復(fù)蘇效果（如心電圖、血?dú)夥治觯?、決定是否終止復(fù)蘇。②護(hù)士：立即開始胸外按壓（按比例與醫(yī)師交替）、開放氣道（放置口咽通氣管或氣管插管）、連接除顫儀（充電、清場(chǎng)、放電）、執(zhí)行醫(yī)囑（推注藥物、調(diào)節(jié)輸液速度）、記錄搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)及用藥劑量、觀察患者反應(yīng)（如瞳孔變化、自主呼吸恢復(fù)）。4.主要區(qū)別：①記錄時(shí)間：搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記（因搶救無法及時(shí)書寫時(shí)），普通病歷需在入院后24小時(shí)內(nèi)完成；②內(nèi)容：搶救記錄需詳細(xì)記錄每一步措施的具體時(shí)間（精確到分鐘）、參與人員、患者生命體征變化及對(duì)治療的反應(yīng)，普通病歷側(cè)重病史、檢查結(jié)果及常規(guī)治療；③簽字要求：搶救記錄需參與搶救的醫(yī)師和護(hù)士共同簽字，普通病歷由經(jīng)管醫(yī)師單獨(dú)簽字。五、案例分析題1.不符合制度的行為：①10:00患者由家屬扶入搶救室，護(hù)士未立即協(xié)助平臥、給予高流量吸氧（SpO?92%提示缺氧，應(yīng)調(diào)至4-6L/min）；②10:05李醫(yī)生開具醫(yī)囑后，未立即評(píng)估患者循環(huán)狀態(tài)（BP85/50mmHg已達(dá)休克標(biāo)準(zhǔn)，需快速補(bǔ)液或使用血管活性藥物）；③10:10護(hù)士發(fā)現(xiàn)氯吡格雷缺失時(shí)，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并更換替代方案（如替格瑞洛），也未聯(lián)系藥房緊急配送或從其他科室借藥；④10:00-10:15期間，醫(yī)護(hù)未持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征（如未持續(xù)心電監(jiān)護(hù)），導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化先兆（如室性早搏）。2.心跳驟停搶救流程及重點(diǎn)環(huán)節(jié)：流程：①立即呼叫援助（通知二線醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士）；②啟動(dòng)CPR（胸外按壓：位置胸骨下半段，頻率100-120次/分，深度5-6cm；開放氣道：仰頭提頦法；人工呼吸：按壓-通氣比30:2）；③連接除顫儀（快速判斷心律，若為室顫/無脈室速，立即除顫1次，后繼續(xù)CPR2分鐘）；④建立高級(jí)氣道（如氣管插管，連接呼吸機(jī)）；⑤遵醫(yī)囑給藥（腎上腺素1mg靜推，每3-5分鐘1次；胺碘酮300mg靜推抗心律失常）；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)心電、血壓、SpO?；⑦評(píng)估復(fù)蘇效果（每2分鐘檢查心律，自主循環(huán)恢復(fù)后給予腦保護(hù)措施）。重點(diǎn)環(huán)節(jié)：①黃金4分鐘內(nèi)啟動(dòng)CPR（患者10:15驟停，需在10:19前完成第一輪CPR+除顫）；②藥物使用的準(zhǔn)確性（腎上腺素劑量、給藥途徑）；③除顫時(shí)機(jī)（室顫需立即除顫）；④多學(xué)科協(xié)作（麻醉師負(fù)責(zé)氣道管理，護(hù)士負(fù)責(zé)用藥和記錄）；⑤避免按壓中斷（中斷時(shí)間＜10秒）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作：①病情評(píng)估：確認(rèn)患者自主循環(huán)穩(wěn)定（HR60-100次/分，BP≥90/60mmHg）、呼吸穩(wěn)定（自主呼吸或呼吸機(jī)支持參數(shù)穩(wěn)定）、意識(shí)無進(jìn)一步惡化；②設(shè)備準(zhǔn)備：攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)（設(shè)置與當(dāng)前一致的參數(shù)）、便攜式除顫儀（電