2024年10月臨床護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)及三基模擬題含答案一、單選題1.下列屬于護(hù)理程序評(píng)估階段內(nèi)容的是（）A.收集分析資料B.確定預(yù)期目標(biāo)C.制定護(hù)理計(jì)劃D.實(shí)施護(hù)理措施答案：A。評(píng)估階段主要是收集和分析服務(wù)對(duì)象的健康資料，為后續(xù)步驟提供依據(jù)。B是計(jì)劃階段內(nèi)容，C是計(jì)劃制定，D是實(shí)施階段。2.取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B。倒出少量溶液沖洗瓶口，可避免瓶口水漬等污染瓶?jī)?nèi)無菌溶液。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸管C.漱口液D.開口器答案：B?；杳曰颊卟荒茏灾魇冢褂梦芸赡軐?dǎo)致誤吸，所以不需要吸管。4.下列不屬于壓瘡好發(fā)部位的是（）A.仰臥位——骶尾部B.側(cè)臥位——髖部C.俯臥位——腹部D.坐位——坐骨結(jié)節(jié)答案：C。俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于面頰、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等，而非腹部。5.體溫單40～42℃之間的填寫內(nèi)容，不包括（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.分娩時(shí)間D.測(cè)量體溫時(shí)間答案：D。40～42℃之間填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等時(shí)間，不填測(cè)量體溫時(shí)間。6.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，正確的處理方法是（）A.減慢滴速，給予物理降溫B.停止輸液，給予物理降溫C.繼續(xù)輸液，給予藥物降溫D.停止輸液，給予藥物降溫答案：A。發(fā)熱反應(yīng)體溫不超過38.5℃時(shí)，可減慢滴速，同時(shí)給予物理降溫。如癥狀嚴(yán)重則應(yīng)停止輸液。7.青霉素皮試液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D。青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是500U/ml。8.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。輸血前后及兩袋血之間輸入0.9%氯化鈉溶液，可避免發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。9.下列關(guān)于醫(yī)囑種類的解釋，正確的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.備用醫(yī)囑分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑D.以上都正確答案：D。長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上；臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次；備用醫(yī)囑分長(zhǎng)期備用和臨時(shí)備用醫(yī)囑。10.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.低鹽飲食C.流質(zhì)飲食D.低蛋白飲食答案：C。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。A、B、D屬于治療飲食。11.患者李某，男，35歲，體溫39℃，口腔手術(shù)后1天，疼痛難忍，根據(jù)患者的病情，應(yīng)給予（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：D?；颊唧w溫高、口腔手術(shù)后疼痛難忍，應(yīng)給予流質(zhì)飲食，易于吞咽和消化。12.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠主要是腦的休息C.異相睡眠主要是身體的休息D.成人睡眠中異相睡眠占大部分答案：A。睡眠分正相和異相睡眠，正相睡眠主要是身體休息，異相睡眠主要是腦的休息，成人睡眠中正相睡眠占大部分。13.患者張某，因外傷脾破裂入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，表情淡漠，出冷汗，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.建立靜脈通路C.給氧D.安慰患者答案：B?；颊叱霈F(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量。14.下列關(guān)于冷療的作用，錯(cuò)誤的是（）A.減輕局部充血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.促進(jìn)炎癥消散答案：D。冷療可減輕局部充血、疼痛，控制炎癥擴(kuò)散，熱療可促進(jìn)炎癥消散。15.下列關(guān)于熱療的禁忌證，錯(cuò)誤的是（）A.未明確診斷的急性腹痛B.面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染C.各種臟器內(nèi)出血D.關(guān)節(jié)扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)）答案：D。關(guān)節(jié)扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)）應(yīng)冷療，禁忌熱療；A、B、C都是熱療禁忌證。二、多選題1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.母乳喂養(yǎng)有效答案：ACD。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。B屬于潛在并發(fā)癥，是合作性問題。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。以上均是無菌技術(shù)操作的基本原則。3.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的是（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化答案：ABCD?？谇蛔o(hù)理可保持口腔清潔、預(yù)防感染、去除口臭、觀察口腔情況。4.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC。對(duì)已發(fā)生壓紅的部位不能按摩，以免加重?fù)p傷。A、B、C是壓瘡預(yù)防的正確措施。5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD。以上均是靜脈輸液的注意事項(xiàng)。6.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前必須兩人核對(duì)無誤后方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCD。這些都是輸血時(shí)的重要注意事項(xiàng)。7.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.低鹽飲食C.安定5mgpoqnD.慶大霉素8萬Uimbid答案：ABCD。長(zhǎng)期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后才失效的醫(yī)囑。8.下列關(guān)于飲食護(hù)理的措施，正確的是（）A.協(xié)助患者洗手，做好進(jìn)食前的準(zhǔn)備B.對(duì)雙目失明或雙眼被遮蓋的患者，應(yīng)告知食物的名稱C.鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食D.進(jìn)食結(jié)束后，及時(shí)清理餐具答案：ABCD。這些都是飲食護(hù)理的正確措施。9.下列關(guān)于睡眠障礙的護(hù)理措施，正確的是（）A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境B.幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣C.心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和壓力D.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：ABCD。以上措施都有助于改善睡眠障礙。10.下列關(guān)于急救藥品管理的描述，正確的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期檢查維修答案：ABCD。急救藥品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。三、判斷題1.護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。（）答案：正確。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法和思想方法，包括這五個(gè)步驟。2.無菌包打開后未用完，可保留24小時(shí)。（）答案：正確。無菌包打開后未用完，在未污染情況下可保留24小時(shí)。3.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50～52℃。（）答案：正確。此水溫可保證擦浴時(shí)患者感覺舒適，又避免燙傷。4.尿潴留患者首次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000ml。（）答案：正確。以防大量放尿?qū)е赂骨粌?nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，引起血壓下降而虛脫；同時(shí)膀胱內(nèi)壓突然降低，也可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。5.長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（）答案：錯(cuò)誤。長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起高氯性酸中毒等，一般不會(huì)引起高鉀血癥。6.皮內(nèi)注射法是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。（）答案：正確。皮內(nèi)注射常用于藥物過敏試驗(yàn)等。7.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。（）答案：正確。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止輸血，積極處理。8.臨時(shí)備用醫(yī)囑有效期為12小時(shí)，過期未執(zhí)行則自動(dòng)失效。（）答案：正確。這是臨時(shí)備用醫(yī)囑的規(guī)定。9.低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g。（）答案：正確。低鹽飲食適用于心臟病、腎臟?。毙?、慢性腎炎）、肝硬化（有腹水）、高血壓及先兆子癇等患者。10.冷療時(shí)間一般為15～30分鐘，時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)引起繼發(fā)效應(yīng)。（）答案：正確。冷療時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)發(fā)生與生理效應(yīng)相反的作用，即繼發(fā)效應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意：①嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到“三查七對(duì)”，確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和完整性。②不得隨意篡改或盲目執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑，如有疑問應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生核實(shí)。③嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間和方法，如藥物的給藥時(shí)間、劑量、途徑等。④對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)執(zhí)行，長(zhǎng)期醫(yī)囑要定期檢查執(zhí)行情況。⑤醫(yī)囑執(zhí)行后要及時(shí)記錄，簽全名和執(zhí)行時(shí)間。⑥搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑。2.簡(jiǎn)述熱療的作用及禁忌證。答：熱療的作用：①促進(jìn)炎癥的消散和局限，使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，利于組織中毒素的排出，同時(shí)增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。②減輕疼痛，降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫。③減輕深部組織充血，使局部血管擴(kuò)張，體表血流增加，相對(duì)減輕深部組織的充血。④保暖與舒適，使患者感覺溫暖舒適。熱療的禁忌證：①未明確診斷的急性腹痛，熱療可能掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療。②面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染，熱療可使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，造成顱內(nèi)感染和敗血癥。③各種臟器內(nèi)出血，熱療會(huì)使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管通透性，從而加重出血。④軟組織損傷或扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)），熱療會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛。3.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：①淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)是防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、干燥。②炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，并伴有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒液，再用無菌敷料包扎。③淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)是應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。④壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。護(hù)理要點(diǎn)是清潔瘡面，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中，溶液不滴的常見原因及處理方法。答：常見原因及處理方法如下：①針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛。處理方法是拔出針頭，另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體滴入。處理方法是調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。③針頭阻塞：一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手又無回血，則表示針頭已阻塞。處理方法是更換針頭，重新選擇靜脈穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞。④壓力過低：由于輸液瓶位置過低、患者肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致。處理方法是適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。⑤靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過長(zhǎng)或輸入的液體溫度過低所致。處理方法是局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣。5.簡(jiǎn)述輸血發(fā)生過敏反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：①患者為過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白同過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成全抗原而致敏。②獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質(zhì)。③多次輸血者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原抗體相互作用而發(fā)生過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：輕度反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多等；中度反應(yīng)可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫，也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，嚴(yán)重者可窒息；重度反應(yīng)可發(fā)生過敏性休克。處理措施：①輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松等，一般癥狀可緩解。②中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。③有呼吸困難者，給予氧氣吸入；喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)，配合醫(yī)生行氣管切開；如發(fā)生過敏性休克，按過敏性休克搶救。五、案例分析題患者王某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院?；颊呖人浴⒖忍导又?，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？答：主要護(hù)理問題有：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。患者有呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，提示氣體交換功能受到影響。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)?；颊呖人?、咳痰加重，說明痰液排出不暢。③體溫過高：與肺部感染有關(guān)，患者體溫38.5℃。④活動(dòng)無耐力：與呼吸困難、機(jī)體缺氧有關(guān)，患者因呼吸困難，活動(dòng)耐力會(huì)下降。2.針對(duì)該患者的氣體交換受損問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：護(hù)理措施如下：①休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。讓患者臥床休息，減少活動(dòng)量，降低機(jī)體耗氧量。②吸氧：遵醫(yī)