CTA與MRA頭部血管成像技術(shù)的應(yīng)用對比CTA與MRA頭部血管成像技術(shù)的應(yīng)用對比[摘要]近年來，伴隨著現(xiàn)代的計算機(jī)與信號集成技術(shù)的迅速發(fā)展,越來越多的影像設(shè)備及技術(shù)在臨床中得到了應(yīng)用。就我們所熟悉的CR、DR、CT、MR、PET等，這些影像設(shè)備數(shù)字化、信息化的建設(shè)已經(jīng)成為了新時代潮流與發(fā)展的新趨勢，影像檢查也成為醫(yī)學(xué)診斷中不可缺少的一部分。CTA是血管造影技術(shù)與CT快速掃描技術(shù)相結(jié)合的一種技術(shù)，它是以螺旋CT掃描為基礎(chǔ)，靜脈快速注射對比劑,應(yīng)用計算機(jī)三維重建來顯示血管結(jié)構(gòu)和病灶的成像技術(shù)。另一方面，MRA是流動血液MR信號與周圍靜態(tài)組織MR信號的差異來建立圖像對比度，是一種無創(chuàng)傷性血管造影技術(shù)。當(dāng)懷疑顱內(nèi)血管病變時，以上兩者皆可為病變的診斷做分析。兩種設(shè)備的檢查均有優(yōu)缺點(diǎn)，但哪一種檢查方式對診斷更有幫助呢？本文通過闡述頭部CTA與MRA血管成像技術(shù)應(yīng)用的一般理論，將二者放在一起進(jìn)行對比，找出兩種檢查技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)與適用人群。[關(guān)鍵詞]頭部CTA；頭部MRA；血管成像技術(shù)THECONTRASTIVEAPPLICATIONOFHEADCTAANDHEADMRA[Abstract]withtherapiddevelopmentofmoderncomputerandsignalintegrationtechnologyinrecentyears,anincreasingnumberofimagingdevicesandtechnologyhavebeenappliedinclinic.AsfaraswearefamiliarwithCR,DR,CT,MR,PET,etc.Theconstructionofdigitalizationandinformatizationoftheseimageequipmenthasbecomeanewtrendinthenewera.Imagingexaminationhasalsobecomeanindispensablepartofmedicaldiagnosis.CTAisatechniquewhichcombinesangiographywithfastCTscanning,itisbasedonspiralCTscanning,rapidintravenousinjectionofcontrastagentusingcomputerthree-dimensionalreconstructiontodisplayvascularstructuerandlesionsimagingtechnology.Ontheotherhand,MRAisanon-invasivevasculartechnique,whichisbasedonthedifferencebetweenMRsignalsofflowingbloodandMRsignalsofsurroundingstatictissuestoestablishimagecontrast.Whenintracranialvascularlesionsaresuspected,bothofthemcanbeusedtodiagnosethelesions.Butwhichmethodofexaminationismorehelpfulfordiagnosis?ThispaperdescribesthegeneraltheoryoftheapplicationofheadCTAandMRAangiographytechnologyandcomparesthemtogethertofindouttheadvantageanddisadvantageoftwotechniquesandthesuitablepopulation.[Keywords]headCTA;headMRA;Angiography目錄背景………………………1一、頭部CTA與頭部MRA成像技術(shù)的現(xiàn)狀……………2（一）頭部CTA成像技術(shù)的現(xiàn)狀……2（二）頭部MRA成像技術(shù)的現(xiàn)狀……2頭部CTA與頭部MRA成像技術(shù)……2（一）頭部CTA成像技術(shù)……………2（二）頭部MRA成像技術(shù)……………3頭部CTA與頭部MRA檢查方法……3（一）頭部CTA檢查方法……………3（二）頭部MRA檢查方法……………4頭部CTA與頭部MRA臨床檢查技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)……5（一）頭部CTA的優(yōu)缺點(diǎn)……………5（二）頭部MRA的優(yōu)缺點(diǎn)……………5五、頭部CTA與頭部MRA成像技術(shù)對比的意義………6六、結(jié)論…………………7參考文獻(xiàn)…………………8致謝………………………9背景腦血管疾病目前已經(jīng)是嚴(yán)重威脅人類生命健康的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，早期正確地診斷腦血管疾病對臨床治療和提高生存質(zhì)量具有非常重要的意義。伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床上越來越多疾病的診斷需要借助各種各樣的醫(yī)療儀器來輔助診斷和治療，這些儀器自然而然地成為了醫(yī)學(xué)系統(tǒng)內(nèi)必不可缺少的裝備。其中，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在現(xiàn)代的醫(yī)院內(nèi)，扮演著必不可缺少的重要角色。一個現(xiàn)代化的醫(yī)院，必須通過各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備才能充分發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是指利用專門的成像機(jī)制，以非介入的方式來獲取人體（活體）內(nèi)部組織形態(tài)或（和）功能影像的設(shè)備。近年來CT血管成像（CTangiography，CTA）因其在腦血管畸形診斷中的較小的創(chuàng)傷性以及較高的靈敏度和準(zhǔn)確率而在臨床中廣泛應(yīng)用。[1]CT血管成像是血管造影技術(shù)與CT快速掃描結(jié)合的一種影像檢查技術(shù)，它是以螺旋CT掃描為基礎(chǔ)，通過靜脈快速注射對比劑，應(yīng)用計算機(jī)三維重建來顯示血管結(jié)構(gòu)的成像技術(shù)。CTA能在血管內(nèi)對比劑濃度高峰期時獲得薄層掃描圖像，并且通過工作站后處理技術(shù)，顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)，是一種無創(chuàng)傷的臨床評價血管疾病的方法。而頭部CTA顧名思義就是應(yīng)用在頭部的CT血管成像技術(shù)。磁共振血管成像（magneticresonanceangiography，MRA）是利用血液的流動效應(yīng)來成像的，如今MRA已經(jīng)成為MR檢查的常規(guī)技術(shù)之一，因其具有簡便、費(fèi)用低、無創(chuàng)、一般無需對比劑的特點(diǎn)。但與其他血管成像手段不同的是，MRA技術(shù)不僅能提供血管的形態(tài)信息，還可提供血流的方向、流速、流量等定量的信息。受檢者通過上述醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的檢查，相應(yīng)的可獲得其組織、器官的影像，使得醫(yī)生能夠更好的了解受檢者體內(nèi)病變的部位、范圍、形狀及與周圍器官的關(guān)系等信息，拓展了醫(yī)生的感官。有的設(shè)備還能觀察臟器功能的改變，對診斷疾病具有至關(guān)重要的作用，利用各種成像機(jī)制所獲取的影像相互印證，提高了診斷正確率。影像診斷已經(jīng)成為臨床診斷的重要依據(jù)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的裝備條件在一定程度上也體現(xiàn)了醫(yī)院的診療水平。一、頭部CTA與頭部MRA成像技術(shù)的現(xiàn)狀（一）頭部CTA成像技術(shù)的現(xiàn)狀CTA主要是經(jīng)周圍靜脈快速注入水溶劑的有機(jī)碘對比劑，在靶血管與對比劑充盈的高峰期時，用螺旋CT對血管進(jìn)行快速容積采集，由此獲得的容積數(shù)據(jù)再經(jīng)計算機(jī)后處理，及利用3D成像技術(shù)對血管進(jìn)行重組，通常采用MIP、SSD和VR，重組成3D血管影像，為血管性疾病的診斷提供依據(jù)。CTA是一種微創(chuàng)性的血管成像造影術(shù)，可以清楚顯示較大血管的主干和分支的形態(tài)；清晰地顯示血管與腫瘤的關(guān)系；使我們能夠從不同角度的去觀察腫瘤的形態(tài)、大小、位置、蒂部、和血栓等情況，血管的3D重組圖像立體結(jié)構(gòu)清楚。（二）頭部MRA成像技術(shù)的現(xiàn)狀磁共振血管成像（magneticresonanceangiography，MRA）是無創(chuàng)傷性血管造影技術(shù)，利用流動血液MR信號與周圍靜態(tài)組織MR信號的差異來建立圖像對比度，而無需使用造影劑，已經(jīng)成為MR檢查的常規(guī)技術(shù)之一。與其他血管成像方法不同的是，MRA技術(shù)不但提供血管的形態(tài)信息，還可以提供血流的方向、速度、流量等信息。二、頭部CTA與頭部MRA的成像技術(shù)（一）頭部CTA成像技術(shù)CT血管成像（CTangiography，CTA）是血管造影技術(shù)與CT快速掃描相結(jié)合的一種技術(shù)，它是以螺旋CT掃描為基礎(chǔ)。經(jīng)周圍靜脈快速注入水溶性有機(jī)碘劑，在靶血管對比劑充盈的高峰期用螺旋CT對其進(jìn)行快速容積掃描，將所獲得容積數(shù)據(jù)進(jìn)行最大密度投影法(MIP)、表面遮蓋顯示(SSD)、容積再現(xiàn)(VR)以重建三維血管的檢查技術(shù)，該技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床秦培鑫,關(guān)文華,劉小彬.16層CT頭顱CTA掃描成像方式對比[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(20):77.。通過工作站后處理技術(shù)，顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)和病灶，是一種無創(chuàng)傷的臨床評價血管疾病的方法秦培鑫,關(guān)文華,劉小彬.16層CT頭顱CTA掃描成像方式對比[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(20):77.頭顱CTA的成像系統(tǒng)大致可以分為投影數(shù)據(jù)獲取裝置部分：X線發(fā)生裝置、探測器與數(shù)據(jù)采集裝置、掃描機(jī)架與掃描床等；計算機(jī)和圖像重建部分：操作臺、計算機(jī)、圖像重建單元、數(shù)據(jù)存儲裝置等；圖像顯示與存儲部分：圖像顯示器、多幅相機(jī)/激光相機(jī)、圖像存儲裝置等。以人體組織對X線的線性吸收系數(shù)作為物理參量，以視野大小表示對線性吸收系數(shù)的定義域，用X線束穿過人體組織后投射X線強(qiáng)度表達(dá)線積分，即X線投影。通過掃描方法獲取各個方向上的投影，并將投影轉(zhuǎn)為計算機(jī)數(shù)據(jù)，由計算機(jī)完成重建運(yùn)算及顯示圖像，并將圖像保存。頭部MRA成像技術(shù)頭顱MRA掃描已經(jīng)成為日常工作廣泛應(yīng)用的常規(guī)檢查項目之一。因其無需插管，無電離輻射還能提供血管外部解剖信息，臨床實用價值非常大。TOF3D-MRA是依靠血液流動的特性來實現(xiàn)血管成像，是目前最廣泛采用的MRA方法李晶,續(xù)晉銘.MR常規(guī)頭顱Willis環(huán)成像技術(shù)的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(01):117-119.李晶,續(xù)晉銘.MR常規(guī)頭顱Willis環(huán)成像技術(shù)的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(01):117-119.磁共振血管成像主要有兩大類，一類利用的是血流流入成像層面的信號，增強(qiáng)的流動效應(yīng)稱為時間飛躍(timeofflight，TOF)效應(yīng)MRA，可提供血管初級的形態(tài)信息和近似地測量血流速度。一類利用沿磁場方向運(yùn)動自旋核產(chǎn)生相位偏移效應(yīng)稱為相對比法(phaseconstrast)MRA，可顯示血管的精細(xì)結(jié)構(gòu)和準(zhǔn)確測量血流速度。TOF法和PC法均不需要注射對比劑，并且都是采用2D或3D采集方式，首先獲取一組薄層面圖像，即源圖像，經(jīng)后處理，將許多薄層面血管影疊加并經(jīng)最大化強(qiáng)度投影重組，產(chǎn)生一幅完整的血管影像。且頭頸部血管顯示最佳，可以直接顯示W(wǎng)ILLIS環(huán)的全部，再結(jié)合MIP圖像的結(jié)果?？梢栽\斷≥3mm的動脈瘤、證實顱動脈畸形、顯示主要動脈的狹窄和閉塞等。三、頭部CTA與頭部MRA檢查方法（一）CTA的檢查方法在掃描之前做好各個方面的準(zhǔn)備工作，如設(shè)備準(zhǔn)備：CT機(jī)是否正常運(yùn)行、磁盤是否具有足夠存儲能力、壓力注射器和激光膠片打印機(jī)是否開啟、CT室是否配備常規(guī)急救器械和藥品等；患者準(zhǔn)備：患者應(yīng)脫去影響掃描的衣物或金屬飾品、不合作的嬰幼兒或意識障礙者在掃描前應(yīng)做鎮(zhèn)靜或麻醉處理等；對比劑及急救物品準(zhǔn)備以及操作者自身知識技能的準(zhǔn)備?；颊卟扇⊙雠P位，頭部放置于檢查床內(nèi)，聽眥線垂直于檢查床，頭部正中矢狀面與定位燈中線重合，使頭部位于掃描野的中心。特殊患者的掃描體位應(yīng)適當(dāng)矯正。采用管電壓為100-120kV，管電流為200-250mA的掃描參數(shù)。先行常規(guī)掃描，當(dāng)懷疑顱內(nèi)血管病變時，如動脈瘤或動脈畸形等，應(yīng)行顱腦CT血管造影。顱腦CT血管的檢查對診斷血管畸形及動脈瘤具有較高的陽性檢出率和確診率，特別是在直徑為5-32mm的動脈瘤均能清晰顯示，且與DSA效果一致。對比劑用量在1.1-1.4ml/kg總量60-80ml,采用對比劑（4ml/s，60-80ml）+生理鹽水（4.0ml/s，30ml）的注射方式。體弱或BMI小于18的患者，對比劑用量應(yīng)酌減；長期化療或心率功能差的患者，可適當(dāng)降低對比劑的注射速率。掃描完畢后通過CTA三維圖像重組技術(shù)如MPR(CPR)、MIP、VR、SSD等進(jìn)行三維圖像重組。可以多方位旋轉(zhuǎn)顯示瘤體大小、位置以及周圍血管的關(guān)系，還能保留一定的顱骨結(jié)構(gòu)，更能夠方便醫(yī)生準(zhǔn)確的進(jìn)行病變的定位。（二）MRA的檢查方法由于MRI設(shè)備的特殊性，在掃描之前，做MRA檢查同樣要做好充分的掃描前準(zhǔn)備。（1）操作者應(yīng)認(rèn)真核對MRI的申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。（2）確認(rèn)檢查者沒有禁忌癥，并囑咐檢查者認(rèn)真閱讀檢查的注意事項，按要求做準(zhǔn)備。體內(nèi)裝有磁性金屬植入者，應(yīng)該嚴(yán)禁MRI檢查。（3）進(jìn)入掃描室前，囑咐檢查者及陪同的家屬去除隨身攜帶的任何金屬物品并妥善保管，禁止帶入檢查室。（4）給受檢者講述檢查過程，消除恐懼心理，爭取檢查時的合作，嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥受檢者，應(yīng)給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。（5）急危重檢查者，必須做MRI檢查時，應(yīng)由臨床醫(yī)師觀察陪同，所有搶救器械、藥品必須備齊在掃描室外就近，受檢者發(fā)生緊急情況時，應(yīng)迅速移至掃描室外搶救。顱腦MRA應(yīng)運(yùn)用頭部線圈或多通道神經(jīng)血管線圈，檢查者采用仰臥的姿勢，頭先進(jìn)，身體長軸與床面長軸一致，上肢置于身體兩側(cè)或雙手交叉于胸前，使檢查者身體舒適。頭部置于線圈頭托內(nèi)，使眶耳線與創(chuàng)面垂直，頭線圈下端抵住檢查者肩部。通過定位燈調(diào)整頭位，使矢狀光標(biāo)位于面部中線，軸位光標(biāo)平行于雙眼外眥，固定頭位。移動床位，使定位光標(biāo)正對眉間或其下方2cm處，鎖定位置。進(jìn)床使檢查部位進(jìn)入磁體孔中心。顱腦MRA應(yīng)以顱腦MRI為基礎(chǔ)，先行MRI成像，再行MRA成像。顱腦MRA成像序列，可以用3D/2D-TOF-MRA、3D/2D-PC-MRA及3D-CE-MRA技術(shù)成像。采集后的只是各個單層的原始圖像，這些圖像需要通過計算機(jī)的后處理功能重建取得三維立體圖像。目前常用的后處理技術(shù)主要是最大密度投影（MIP）和多平面重建（MPR），也可以采用VR、SSD、仿真內(nèi)鏡的技術(shù)進(jìn)行圖像重建。其中，MIP和MPR更為常用。四、頭部CTA與頭部MRA臨床檢查技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)近年來，腦血管疾病的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢，腦血管疾病的發(fā)生可顯著降低患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全，并給患者及家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腦血管疾病目前的診斷主要依賴影像學(xué)檢查佟永治.用核磁共振血管成像技術(shù)診斷腦血管疾病的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(02):107-108.佟永治.用核磁共振血管成像技術(shù)診斷腦血管疾病的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(02):107-108.（一）頭部CTA臨床檢查技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)CT因其對病變的定性和定位有比較大的優(yōu)勢，臨床應(yīng)用越來越普遍，隨著CT設(shè)備的升級，CT檢察技術(shù)亦不斷發(fā)展，由單層掃描發(fā)展到多層容積掃描，由原來普通的平掃和增強(qiáng)掃描發(fā)展到動態(tài)增強(qiáng)和灌注CT，CT豐富的后處理技術(shù)使臨床應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。CTA能夠在血管內(nèi)對比劑高濃度、高峰期時獲得薄層掃描圖像，并且通過工作站后處理技術(shù)，顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)和病灶，是一種無創(chuàng)傷的臨床評價血管疾病的方法。在靜脈注射含碘造影劑后，經(jīng)計算機(jī)對圖像進(jìn)行后處理，可以三維顯示顱內(nèi)血管系統(tǒng)。CTA可以清楚顯示大腦動脈（Willis環(huán)）以及大腦前、中、后動脈及其主要分支，對閉塞性血管病變可提供重要的診斷依據(jù)。可以將缺血性腦疾病的診斷提早到發(fā)病后2小時。CTA發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤的敏感性為80%-100%，但對于頸內(nèi)動脈尤其是海綿竇段頸內(nèi)動脈瘤由于受到顱底骨質(zhì)影響，CTA難以充分顯示瘤體全貌和瘤頸，易漏診。MRA對CTA的這些缺點(diǎn)來講可以完全克服沈國惠.頭顱CTA模擬DSA與MRA和DSA的比較[A].浙江省醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)學(xué)分會.2015浙江省醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)學(xué)首屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)學(xué)分會:浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會,2015:1.沈國惠.頭顱CTA模擬DSA與MRA和DSA的比較[A].浙江省醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)學(xué)分會.2015浙江省醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)學(xué)首屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)學(xué)分會:浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會,2015:1.（二）頭部MRA臨床檢查技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)磁共振血管成像（magneticresonanceangiography，MRA）是無創(chuàng)傷性血管造影技術(shù)，可用于顯示動脈瘤、血管狹窄和閉塞、動靜脈畸形及其供血動脈和引流靜脈；可以顯示腦血管內(nèi)動脈期、毛細(xì)血管靜脈期；可以顯示腫瘤血管的血供情況及腫瘤壓迫鄰近血管結(jié)構(gòu)并使之移位的情況，為外科手術(shù)方案的制定提供更多的信息。利用流動血液MR信號與周圍靜態(tài)組織MR信號的差異來建立圖像對比度，而無需使用造影劑，已經(jīng)成為MR檢查的常規(guī)技術(shù)之一。與其他血管成像方法不同的是，MRA技術(shù)不但提供血管的形態(tài)信息，還可以提供血流的方向、速度、流量等信息。缺點(diǎn)是容積內(nèi)血流飽和較明顯，不利于慢血流的顯示；多層薄塊較單層厚塊效果好；對顯示靜脈沒有可靠性；抑制背景組織的效果較差，掃描時間長。MRA可清晰顯示顱底動脈環(huán)(willis環(huán))及其分支，椎基底動脈、頸部椎動脈、頸總動脈等。主要用于頸部和腦部狹窄或閉塞、動脈瘤、血管畸形等病變的檢查。由于受到磁場效應(yīng)、磁場物理效應(yīng)、MRI中的熱效應(yīng)、制冷劑、妊娠、心理效應(yīng)及其他安全問題的影響，MRI檢查的安全性一直受到了關(guān)注，但大量的臨床和實驗研究表明MIR檢查是安全的。MRA的檢查也具有很多的絕對禁忌癥和相對禁忌癥的存在限制了MRA檢查的實用性。五、頭部CTA與頭部MRA成像技術(shù)對比的意義腦血管疾病是嚴(yán)重危害人們的生命健康，造成人類致殘與死亡的重要原因之一。因此，對于腦血管病進(jìn)行客觀的評價與明確腦血管病的危險情況，可有效的預(yù)防或降低不良的影響廖娟,楊菊生,陳紅,黃琛.頭顱MRA、DSA與多普勒超聲在腦血管病中的診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(14):118-119.廖娟,楊菊生,陳紅,黃琛.頭顱MRA、DSA與多普勒超聲在腦血管病中的診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(14):118-119.近年來CT血管成像因其在腦血管畸形診斷中的較小的創(chuàng)傷性以及較高的靈敏度和準(zhǔn)確率而在臨床中廣泛應(yīng)用CTA優(yōu)勢在于可通過VRT三維重建技術(shù)顯示病灶的三維空間關(guān)系；另外CTA可以同時顯示血管腔內(nèi)、血管管壁、腔外的病變，可實現(xiàn)大范圍血管成像和小血管小分支的精細(xì)顯像。TOF3D-MRA是一種新的非侵入性血管呈像術(shù),結(jié)合MRI檢查對腦血管病變的診斷,敏感性和特異性均較高,在臨床應(yīng)用中已取得良好效果武麗卿.CT血管成像對腦血管畸形診斷價值的分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(22):2670-2671.武麗卿.CT血管成像對腦血管畸形診斷價值的分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(22):2670-2671.兩種設(shè)備的檢查均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。那么，當(dāng)我們想要對自己的大腦進(jìn)行檢查的時候。到底應(yīng)該選擇哪種檢查才能夠更透徹的了解病變的位置和程度呢？只有更為合理的檢查方式能讓揚(yáng)長避短，任何檢查安全第一，能選簡單的就不選復(fù)雜的，認(rèn)真考慮病人的輻射劑量和費(fèi)用承受能力，以醫(yī)生對病變的判斷作為參考。根據(jù)病變的好發(fā)部位選擇合適的檢查方法。自從20世紀(jì)末出現(xiàn)了CTA和MRA以后，臨床醫(yī)生有了更多的選擇，病人也有了既安全又廉價的檢查方法，在計算機(jī)飛速發(fā)展的今天我們有理由相信在不遠(yuǎn)的將來一定會有更加便捷的檢查方法。目前，在很多顱內(nèi)出血性病變中，CTA和MRA完全可以勝任病變的檢查，成為顱內(nèi)出血性病變中檢查方法的首選。本文通過對上述兩種成像技術(shù)的應(yīng)用對比，分別在兩種成像技術(shù)的現(xiàn)狀、成像技術(shù)的方法、檢察技術(shù)的方法以及兩種成像技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)的對比，意在找出兩種成像技術(shù)的適用范圍以及適應(yīng)人群。六、結(jié)論從操作特點(diǎn)上來看：由于CTA具有隨時可進(jìn)行，價格較低，有利于門診、急診患者檢查。且掃描時間可控制在30s內(nèi)完成，后期三維重建在計算機(jī)工作站進(jìn)行，檢查中無需中斷治療的特點(diǎn)。尤其適用于無法耐受MRA、病情危急、躁動及嬰幼兒患者。常規(guī)的CT平掃發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血后可立即行CTA檢查，可進(jìn)一步明確病因，縮短診斷時間。減少由于等待而發(fā)生再出血及并發(fā)癥的幾率。由于血腫與增強(qiáng)后腦血管的CT值反差較大，可清楚顯示血腫與病變的關(guān)系，特別適用于懷疑動脈瘤破裂的顱內(nèi)巨大血腫者李偉,羅學(xué)毛,李錦蓉,陳雄釗,何儀改,龍晚生.64排螺旋CTA與3D-TOF-MRA技術(shù)對比及對顱內(nèi)動脈瘤的評估效果研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(04):334-337.。MRA檢查時間一般需要15分鐘李偉,羅學(xué)毛,李錦蓉,陳雄釗,何儀改,龍晚生.64排螺旋CTA與3D-TOF-MRA技術(shù)對比及對顱內(nèi)動脈瘤的評估效果研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(04):334-337.從放射性的特點(diǎn)上看：CTA具有一定的放射性。而MRA利用血液流動，不需要放射線和造影劑即可獲得具有良好對比度的血管影像，無放射性。對于待產(chǎn)孕婦、準(zhǔn)備生育的年輕婦女以及不能接受放射性的人群，不宜做CTA檢查，推薦MRA檢查。從安全性來看：CTA為微創(chuàng)性檢查，無需插入導(dǎo)管，但需經(jīng)周圍靜脈注入碘對比劑（如優(yōu)維顯、歐乃派克等）。極少數(shù)敏感者可引起過敏反應(yīng)和腎功能衰竭。對碘過敏的檢查者不宜行CTA造影技術(shù)。MRA屬于無創(chuàng)檢查，不需要注入造影劑就可以成像，安全性最高。從顯像能力上來看：CTA的優(yōu)勢在于空間分辨率明顯提高,層厚更薄，可以分辨出直徑大于0.5mm的血管，可以完整的顯示W(wǎng)illis環(huán)、前循環(huán)1-3級分支和后循環(huán)1-2級分支，同時顯示血管病變特征與骨結(jié)構(gòu)的關(guān)系。但CTA小血管分辨率差，直徑小于0.5mm的正常血管顯示不佳。因閾值的限制，與顱骨貼近的血管及病變有時難以區(qū)分。僅能提供血管解剖方面的信息，不能顯示循環(huán)動態(tài)變化過程等血流動力學(xué)的信息，只能獲得某實相的血管影像，主要用于動脈性病變的診斷。CTA還可以顯示病變血管與臨近血管、骨質(zhì)、腦實質(zhì)的空間關(guān)系，能夠多角度的顯像，模擬手術(shù)入路，對腦外科手術(shù)具有指導(dǎo)性，顯影不受局部血流狀態(tài)、鈣化、血栓的影響，優(yōu)于MRA。而MRA對一、二級血管及各主要靜脈竇顯示清楚，對前、后交通動脈顯示敏感性、特異性低。但能夠反映腦血管內(nèi)血流動力學(xué)的情況。對血流流速、流量有限或湍流為主的動脈瘤不敏感。與CTA比較，可更好的顯示頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段。適合未閉動脈瘤腔的患者。MRA與CTA成像技術(shù)已日趨成熟,給臨床診斷疾病提供了清晰的圖像資料,不論是MRA或CTA檢查,都是一種無創(chuàng)傷性或微創(chuàng)傷性的,比起其他的檢查更具有優(yōu)越性,隨著影像設(shè)備與軟件技術(shù)的不斷更新,將會減少給患者檢查與治療帶來的痛苦。參考文獻(xiàn)：秦培鑫,關(guān)文華,劉小彬.16層CT頭顱CTA掃描成像方式對比[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(20):77.李晶,續(xù)晉銘.MR常規(guī)頭顱Willis環(huán)成像技術(shù)的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(01):117-119.佟永治.用核磁共振血管成像技術(shù)診斷腦血管疾病的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(02):107-108.沈國惠.頭顱CTA模擬DSA與MRA和DSA的比較[A].浙江省醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)學(xué)分會.2015浙江省醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)學(xué)首屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)學(xué)分會:浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會,2015:1.廖娟,楊菊生,陳紅,黃琛.頭顱MRA、DSA與多普勒超聲在腦血管病中的診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(14):118-119.武麗卿.CT血管成像對腦血管畸形診斷價值的分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(22):2670-2