2025年內(nèi)分泌科糖尿病合并心血管疾病診療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.糖尿病患者心血管疾病的主要危險因素不包括（）A.高血糖B.高血壓C.高血脂D.高尿酸2.以下哪種藥物可用于降低糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險（）A.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.利拉魯肽3.糖尿病合并冠心病患者的血糖控制目標(biāo)是（）A.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/LC.糖化血紅蛋白＜7.0%D.以上均是4.糖尿病患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.冠心病B.心絞痛C.心肌梗死D.以上均有可能5.以下關(guān)于糖尿病合并心力衰竭的治療，錯誤的是（）A.控制血糖B.減輕心臟負(fù)荷C.增強心肌收縮力D.常規(guī)使用洋地黃類藥物6.糖尿病患者心血管疾病的篩查項目不包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.頸動脈超聲7.以下哪種降糖藥物可能會增加心力衰竭的風(fēng)險（）A.噻唑烷二酮類B.磺脲類C.格列奈類D.DPP-4抑制劑8.糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/80mmHgD.＜150/90mmHg9.糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防措施不包括（）A.控制血糖、血壓、血脂B.戒煙限酒C.適量運動D.定期輸血10.以下哪種情況提示糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險較高（）A.有心血管疾病家族史B.病程較長C.血糖控制不佳D.以上均是二、多項選題1.糖尿病合并心血管疾病的發(fā)病機制包括（）A.胰島素抵抗B.氧化應(yīng)激C.炎癥反應(yīng)D.內(nèi)皮功能障礙2.以下哪些藥物可用于糖尿病合并心血管疾病的治療（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.ACEI/ARBD.硝酸酯類藥物3.糖尿病患者心血管疾病的臨床表現(xiàn)可能不典型，以下哪些癥狀可能提示心血管疾?。ǎ〢.乏力B.呼吸困難C.頭暈D.惡心、嘔吐4.糖尿病合并心力衰竭患者的治療藥物包括（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.醛固酮拮抗劑D.SGLT-2抑制劑5.糖尿病患者心血管疾病的篩查時機包括（）A.診斷糖尿病時B.年齡≥40歲C.有心血管疾病危險因素D.血糖控制不佳三、填空題1.糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。2.糖尿病合并心血管疾病患者的血糖管理應(yīng)個體化，根據(jù)患者的_____、_____、_____等因素制定合理的血糖控制目標(biāo)。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率均高于非糖尿病患者。（）2.所有糖尿病患者都需要常規(guī)進(jìn)行心血管疾病的篩查。（）3.糖尿病患者心血管疾病的治療應(yīng)以控制血糖為主，其他治療措施為輔。（）4.二甲雙胍是糖尿病合并心血管疾病患者的一線降糖藥物。（）5.糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防和治療需要多學(xué)科團(tuán)隊的協(xié)作。（）6.糖尿病患者心血管疾病的篩查項目應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。（）7.血糖控制良好的糖尿病患者不會發(fā)生心血管疾病。（）8.他汀類藥物可降低糖尿病患者心血管疾病的風(fēng)險，但不能降低死亡率。（）9.糖尿病合并心力衰竭患者應(yīng)避免使用胰島素。（）10.糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防和治療應(yīng)貫穿疾病的全過程。（）五、簡答題1.簡述糖尿病合并心血管疾病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，糖尿病病史10年，高血壓病史5年。近1個月來，患者出現(xiàn)活動后胸痛，休息后可緩解，無放射痛。體檢：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示：ST段壓低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：糖尿病患者心血管疾病的主要危險因素包括高血糖、高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等，高尿酸不是主要危險因素。2.答案：D解析：利拉魯肽等GLP-1受體激動劑可降低糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險。二甲雙胍主要作用是降低血糖，格列美脲和阿卡波糖對心血管疾病風(fēng)險的影響不明確。3.答案：C解析：糖尿病合并冠心病患者的血糖控制目標(biāo)是糖化血紅蛋白＜7.0%，同時應(yīng)根據(jù)患者具體情況個體化調(diào)整血糖控制目標(biāo)。4.答案：D解析：糖尿病患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，可能是冠心病、心絞痛、心肌梗死等心血管疾病，也可能是其他疾病，如肺部疾病等，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。5.答案：D解析：糖尿病合并心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療藥物，洋地黃類藥物應(yīng)慎用，尤其是在伴有腎功能不全時。6.答案：C解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但不是糖尿病患者心血管疾病的常規(guī)篩查項目，一般用于高度懷疑冠心病或其他檢查結(jié)果不明確時。7.答案：A解析：噻唑烷二酮類藥物可能會增加心力衰竭的風(fēng)險，尤其是在有心力衰竭危險因素的患者中?；请孱悺⒏窳心晤惡虳PP-4抑制劑對心力衰竭的影響較小。8.答案：B解析：糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是＜130/80mmHg，以降低心血管疾病風(fēng)險。9.答案：D解析：糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防措施包括控制血糖、血壓、血脂，戒煙限酒，適量運動，控制體重等，定期輸血不是預(yù)防措施。10.答案：D解析：有心血管疾病家族史、病程較長、血糖控制不佳等情況均提示糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險較高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病合并心血管疾病的發(fā)病機制復(fù)雜，包括胰島素抵抗、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙等多種因素。2.答案：ABCD解析：阿司匹林、他汀類藥物、ACEI/ARB、硝酸酯類藥物等均可用于糖尿病合并心血管疾病的治療，以降低心血管疾病風(fēng)險。3.答案：ABCD解析：糖尿病患者心血管疾病的臨床表現(xiàn)可能不典型，乏力、呼吸困難、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀都可能提示心血管疾病，需要提高警惕。4.答案：ABCD解析：糖尿病合并心力衰竭患者的治療藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、SGLT-2抑制劑等，可根據(jù)病情選擇合適的藥物。5.答案：ABCD解析：糖尿病患者心血管疾病的篩查時機包括診斷糖尿病時、年齡≥40歲、有心血管疾病危險因素、血糖控制不佳等情況。三、填空題（答案）1.答案：早期干預(yù)、綜合管理、個體化治療解析：糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防應(yīng)遵循早期干預(yù)、綜合管理、個體化治療的原則，以降低心血管疾病風(fēng)險。2.答案：年齡、病程、并發(fā)癥解析：糖尿病合并心血管疾病患者的血糖管理應(yīng)個體化，根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等因素制定合理的血糖控制目標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：糖尿病患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率均高于非糖尿病患者，需要重視心血管疾病的預(yù)防和治療。2.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需要常規(guī)進(jìn)行心血管疾病的篩查，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。3.答案：×解析：糖尿病患者心血管疾病的治療應(yīng)綜合考慮血糖控制、血壓控制、血脂管理、抗血小板治療等多種措施，不能以控制血糖為主。4.答案：√解析：二甲雙胍是糖尿病合并心血管疾病患者的一線降糖藥物，可降低心血管疾病風(fēng)險。5.答案：√解析：糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防和治療需要多學(xué)科團(tuán)隊的協(xié)作，包括內(nèi)分泌科醫(yī)生、心血管內(nèi)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士等。6.答案：√解析：糖尿病患者心血管疾病的篩查項目應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇，如年齡、性別、心血管疾病危險因素等。7.答案：×解析：血糖控制良好的糖尿病患者仍可能發(fā)生心血管疾病，需要綜合管理心血管疾病危險因素。8.答案：×解析：他汀類藥物可降低糖尿病患者心血管疾病的風(fēng)險和死亡率。9.答案：×解析：糖尿病合并心力衰竭患者可根據(jù)病情選擇合適的降糖藥物，包括胰島素。10.答案：√解析：糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防和治療應(yīng)貫穿疾病的全過程，以降低心血管疾病風(fēng)險和死亡率。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病合并