2025年消化科胃腸道功能性障礙診斷策略考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不屬于胃腸道功能性障礙的常見癥狀（）A.腹痛B.腹瀉C.黃疸D.便秘2.診斷腸易激綜合征時(shí)，以下哪項(xiàng)是必備條件（）A.腹痛或腹部不適B.排便后癥狀改善C.排便頻率異常D.糞便性狀異常3.功能性消化不良的主要癥狀不包括（）A.上腹痛B.早飽C.惡心D.嘔血4.對(duì)于功能性消化不良的診斷，以下哪項(xiàng)檢查最有意義（）A.胃鏡B.腹部超聲C.上消化道鋇餐D.幽門螺桿菌檢測5.以下哪種藥物常用于治療功能性消化不良（）A.奧美拉唑B.多潘立酮C.蒙脫石散D.柳氮磺胺吡啶6.腸易激綜合征患者的飲食調(diào)整，錯(cuò)誤的是（）A.避免食用辛辣食物B.增加膳食纖維攝入C.減少奶制品攝入D.大量飲酒7.功能性便秘的治療原則不包括（）A.增加膳食纖維攝入B.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣C.長期使用瀉藥D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)8.以下哪項(xiàng)不是功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制（）A.胃腸動(dòng)力障礙B.內(nèi)臟高敏感性C.胃酸分泌過多D.精神心理因素9.診斷功能性便秘時(shí)，以下哪項(xiàng)癥狀不符合（）A.排便費(fèi)力B.糞便干結(jié)C.每周排便次數(shù)少于3次D.黑便10.對(duì)于腸易激綜合征的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.心理治療B.調(diào)節(jié)腸道菌群C.使用抗生素D.對(duì)癥治療二、多項(xiàng)選題1.胃腸道功能性障礙的發(fā)病因素包括（）A.飲食因素B.精神心理因素C.腸道感染D.遺傳因素E.環(huán)境因素2.以下哪些檢查有助于胃腸道功能性障礙的診斷（）A.胃腸動(dòng)力檢查B.糞便常規(guī)及潛血C.腹部CTD.心理評(píng)估E.結(jié)腸鏡檢查3.功能性消化不良的治療藥物包括（）A.促胃腸動(dòng)力藥B.抑酸藥C.抗抑郁藥D.消化酶制劑E.益生菌4.腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.腹脹E.黏液便5.功能性便秘的治療藥物有（）A.容積性瀉藥B.滲透性瀉藥C.刺激性瀉藥D.促動(dòng)力藥E.微生態(tài)制劑三、填空題1.胃腸道功能性障礙是一組表現(xiàn)為胃腸道_____、_____及_____等癥狀的綜合征。2.腸易激綜合征的羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)中，癥狀出現(xiàn)至少_____個(gè)月，近_____個(gè)月內(nèi)每月至少有_____天出現(xiàn)癥狀。3.功能性消化不良的臨床類型包括_____型、_____型和_____型。4.功能性便秘的常見病因包括_____、_____、_____等。5.治療胃腸道功能性障礙的常用藥物有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胃腸道功能性障礙患者的胃腸結(jié)構(gòu)和生化指標(biāo)通常正常。（）2.腸易激綜合征患者的腹痛多在排便后緩解。（）3.功能性消化不良患者一定有幽門螺桿菌感染。（）4.對(duì)于功能性便秘患者，應(yīng)避免使用刺激性瀉藥。（）5.心理因素在胃腸道功能性障礙的發(fā)病中起重要作用。（）6.胃腸道功能性障礙的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查。（）7.腸易激綜合征患者的腹瀉通常為水樣便。（）8.功能性消化不良患者的癥狀會(huì)隨著精神壓力的增加而加重。（）9.長期使用瀉藥不會(huì)導(dǎo)致藥物依賴和不良反應(yīng)。（）10.胃腸道功能性障礙患者的飲食調(diào)整對(duì)癥狀緩解有重要意義。（）五、簡答題1.簡述胃腸道功能性障礙的診斷要點(diǎn)。2.簡述腸易激綜合征的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)上腹部隱痛伴腹脹、惡心、嘔吐半年，癥狀多在餐后出現(xiàn)，無反酸、燒心，無黑便、嘔血。曾自行服用奧美拉唑等藥物，癥狀無明顯緩解。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見明顯異常，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查未見明顯異常，幽門螺桿菌檢測陰性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：胃腸道功能性障礙常見癥狀有腹痛、腹瀉、便秘等，黃疸多與肝膽疾病有關(guān)。2.答案：A解析：腸易激綜合征必備條件是腹痛或腹部不適，其他選項(xiàng)為相關(guān)癥狀。3.答案：D解析：功能性消化不良主要癥狀為上腹痛、早飽、惡心等，嘔血不是其主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：胃鏡可直接觀察胃內(nèi)情況，對(duì)功能性消化不良診斷有重要意義。5.答案：B解析：多潘立酮是常用的促胃腸動(dòng)力藥，用于治療功能性消化不良。6.答案：D解析：腸易激綜合征患者應(yīng)避免大量飲酒，其他選項(xiàng)為正確的飲食調(diào)整。7.答案：C解析：功能性便秘治療應(yīng)避免長期使用瀉藥，易導(dǎo)致依賴等問題。8.答案：C解析：功能性消化不良發(fā)病機(jī)制與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素等有關(guān)，胃酸分泌過多不是主要原因。9.答案：D解析：黑便提示可能有上消化道出血，不是功能性便秘的典型癥狀。10.答案：C解析：腸易激綜合征一般不需要使用抗生素治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：飲食、精神心理、腸道感染、遺傳、環(huán)境等因素均與胃腸道功能性障礙發(fā)病有關(guān)。2.答案：ABDE解析：胃腸動(dòng)力檢查、糞便常規(guī)及潛血、心理評(píng)估、結(jié)腸鏡檢查等有助于診斷，腹部CT對(duì)胃腸道功能性障礙診斷價(jià)值相對(duì)較小。3.答案：ABCDE解析：促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥、抗抑郁藥、消化酶制劑、益生菌等均可用于功能性消化不良治療。4.答案：ABCDE解析：腸易激綜合征臨床表現(xiàn)多樣，包括腹痛、腹瀉、便秘、腹脹、黏液便等。5.答案：ABCDE解析：容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、促動(dòng)力藥、微生態(tài)制劑等均可用于功能性便秘治療。三、填空題（答案）1.答案：腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變解析：這是胃腸道功能性障礙的常見表現(xiàn)。2.答案：6、3、3解析：這是腸易激綜合征羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間要求。3.答案：餐后不適綜合征、上腹痛綜合征、重疊綜合征解析：這是功能性消化不良的臨床類型。4.答案：飲食因素、生活習(xí)慣、精神心理因素解析：這些是功能性便秘的常見病因。5.答案：促胃腸動(dòng)力藥、瀉藥、調(diào)節(jié)腸道菌群藥物解析：這些是治療胃腸道功能性障礙的常用藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃腸道功能性障礙主要表現(xiàn)為功能異常，胃腸結(jié)構(gòu)和生化指標(biāo)通常正常。2.答案：√解析：腸易激綜合征腹痛特點(diǎn)之一是多在排便后緩解。3.答案：×解析：功能性消化不良患者不一定有幽門螺桿菌感染。4.答案：√解析：長期使用刺激性瀉藥可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，應(yīng)避免。5.答案：√解析：精神心理因素在胃腸道功能性障礙發(fā)病中起重要作用。6.答案：√解析：胃腸道功能性障礙診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查排除器質(zhì)性病變。7.答案：×解析：腸易激綜合征腹瀉多為糊狀便或稀水樣便。8.答案：√解析：精神壓力增加可導(dǎo)致功能性消化不良癥狀加重。9.答案：×解析：長期使用瀉藥可導(dǎo)致藥物依賴和不良反應(yīng)。10.答案：√解析：飲食調(diào)整對(duì)胃腸道功能性障礙癥狀緩解有重要意義。五、簡答題（答案）1.答：胃腸道功能性障礙的診斷要點(diǎn)包括：①有胃腸道癥狀，如腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等；②癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作；③排除器質(zhì)性病變；④癥狀與精神心理因素有關(guān)。2.答：腸易激綜合征的治療原則包括：①調(diào)整生活方式，如飲食調(diào)整、心理調(diào)節(jié)等；②藥物治療，如解痙藥、止瀉藥、瀉藥、調(diào)節(jié)腸道菌群藥物等；③心理治療，如認(rèn)知行為療法等；④中醫(yī)中藥治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是功能性消化不良。2.答：鑒別診斷包括：①消化性潰瘍：常有周期性、節(jié)律性上腹痛，胃鏡可確診