2025年急診醫(yī)學(xué)多發(fā)性外傷病例救治演練答案及解析一、單項選擇題1.多發(fā)傷的現(xiàn)場急救措施中，錯誤的是（）A.迅速脫離危險環(huán)境B.立即包扎止血C.優(yōu)先處理危及生命的損傷D.所有傷者均應(yīng)進(jìn)行全面檢查2.患者，男性，35歲，車禍致頭部外傷，昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷3.多發(fā)傷患者的急救順序是（）A.止血、包扎、固定、搬運B.固定、止血、包扎、搬運C.搬運、止血、包扎、固定D.包扎、止血、固定、搬運4.患者，女性，28歲，高處墜落傷，右側(cè)胸部疼痛，呼吸困難，右側(cè)胸壁有反常呼吸運動，最可能的診斷是（）A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.開放性氣胸D.血胸5.多發(fā)傷患者的病情評估中，最關(guān)鍵的是（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.受傷機(jī)制D.受傷部位6.患者，男性，42歲，車禍致腹部外傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.胃破裂7.多發(fā)傷患者的急救處理中，下列哪項是錯誤的（）A.保持呼吸道通暢B.迅速建立靜脈通道C.立即進(jìn)行手術(shù)治療D.積極抗休克治療8.患者，女性，30歲，車禍致骨盆骨折，尿道損傷，休克，首先應(yīng)采取的治療措施是（）A.骨盆牽引B.抗休克治療C.尿道會師術(shù)D.恥骨上膀胱造瘺術(shù)9.多發(fā)傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)在（）A.傷后24小時內(nèi)開始B.傷后48小時內(nèi)開始C.傷后72小時內(nèi)開始D.病情穩(wěn)定后開始10.患者，男性，50歲，車禍致多發(fā)傷，入院后給予積極治療，病情逐漸穩(wěn)定，在康復(fù)過程中，應(yīng)注意的問題不包括（）A.心理護(hù)理B.功能鍛煉C.預(yù)防并發(fā)癥D.立即恢復(fù)工作二、多項選擇題1.多發(fā)傷的特點包括（）A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情嚴(yán)重C.變化迅速D.死亡率高E.易漏診誤診2.多發(fā)傷患者的現(xiàn)場急救原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復(fù)蘇后處置E.先止血后包扎3.多發(fā)傷患者的病情評估內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.受傷部位D.受傷機(jī)制E.既往病史4.多發(fā)傷患者常見的并發(fā)癥包括（）A.休克B.感染C.多器官功能障礙綜合征D.脂肪栓塞綜合征E.應(yīng)激性潰瘍5.多發(fā)傷患者的治療原則包括（）A.早期復(fù)蘇B.全面評估C.優(yōu)先處理危及生命的損傷D.分階段處理E.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.多發(fā)傷是指_____。2.多發(fā)傷患者的急救原則是_____、_____、_____、_____。3.多發(fā)傷患者的病情評估方法包括_____、_____、_____。4.多發(fā)傷患者的治療措施包括_____、_____、_____、_____、_____。5.多發(fā)傷患者的康復(fù)治療包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者的急救應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行，避免轉(zhuǎn)運途中加重病情。（）2.多發(fā)傷患者的病情評估應(yīng)全面、系統(tǒng)，避免漏診誤診。（）3.多發(fā)傷患者的治療應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，如窒息、大出血等。（）4.多發(fā)傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)在病情穩(wěn)定后開始，以避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。（）5.多發(fā)傷患者的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始，以促進(jìn)功能恢復(fù)。（）6.多發(fā)傷患者的心理護(hù)理對康復(fù)至關(guān)重要，應(yīng)給予患者充分的關(guān)心和支持。（）7.多發(fā)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和治療。（）8.多發(fā)傷患者的治療應(yīng)多學(xué)科協(xié)作，以提高治療效果。（）9.多發(fā)傷患者的預(yù)后與損傷嚴(yán)重程度、治療時機(jī)等因素密切相關(guān)。（）10.多發(fā)傷患者的急救演練可以提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。（）五、簡答題1.簡述多發(fā)傷患者的現(xiàn)場急救措施。2.簡述多發(fā)傷患者的病情評估內(nèi)容。六、案例分析題患者，男性，45歲，車禍致多發(fā)傷，傷后1小時入院?；颊呱裰静磺澹嫔n白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側(cè)胸廓塌陷，反常呼吸運動，雙肺呼吸音減弱，腹部膨隆，壓痛、反跳痛、肌緊張，肝脾未觸及，移動性濁音陽性，骨盆擠壓分離試驗陽性，雙下肢活動受限。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.D解析：現(xiàn)場急救應(yīng)先處理危及生命的損傷，全面檢查可在后續(xù)進(jìn)行。2.C解析：顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致瞳孔變化及意識障礙。3.A解析：急救順序為止血、包扎、固定、搬運。4.A解析：多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸運動。5.B解析：生命體征是病情評估的關(guān)鍵。6.C解析：小腸破裂可出現(xiàn)腹膜刺激征。7.C解析：不一定立即手術(shù)，需先評估病情。8.B解析：休克患者應(yīng)先抗休克治療。9.A解析：營養(yǎng)支持應(yīng)在傷后24小時內(nèi)開始。10.D解析：不能立即恢復(fù)工作，需循序漸進(jìn)。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：多發(fā)傷具有損傷機(jī)制復(fù)雜等特點。2.ABD解析：先復(fù)蘇后處置，先止血后包扎。3.ABCDE解析：包括意識等多方面內(nèi)容。4.ABCDE解析：這些都是常見并發(fā)癥。5.ABCDE解析：早期復(fù)蘇等是治療原則。三、填空題（答案）1.同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，其中至少一處損傷危及生命。解析：對多發(fā)傷概念的準(zhǔn)確表述。2.先救命后治傷、先重傷后輕傷、先復(fù)蘇后處置、先止血后包扎。解析：急救原則的具體內(nèi)容。3.初級評估、次級評估、輔助檢查。解析：病情評估的方法。4.現(xiàn)場急救、早期復(fù)蘇、全面評估、優(yōu)先處理危及生命的損傷、分階段處理。解析：治療措施的要點。5.功能鍛煉、心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。解析：康復(fù)治療的主要方面。四、判斷題（答案）1.×解析：現(xiàn)場急救后應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)一步治療。2.√解析：全面系統(tǒng)評估可避免漏診誤診。3.√解析：優(yōu)先處理危及生命的損傷是關(guān)鍵。4.×解析：應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持。5.√解析：盡早康復(fù)治療有利于功能恢復(fù)。6.√解析：心理護(hù)理對康復(fù)有重要作用。7.√解析：多發(fā)傷易發(fā)生并發(fā)癥。8.√解析：多學(xué)科協(xié)作可提高治療效果。9.√解析：預(yù)后與多種因素相關(guān)。10.√解析：急救演練可提升能力。五、簡答題（答案）1.答：迅速脫離危險環(huán)境，保持呼吸道通暢，立即包扎止血，固定骨折，搬運患者。2.答：意識狀態(tài)、生命體征、受傷部位、受傷機(jī)制、既往病史。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為多發(fā)傷，包括右側(cè)多根多處肋骨骨折、右側(cè)血氣胸、腹部閉合性損傷（小腸