2025年消化內(nèi)科慢性胃炎內(nèi)鏡檢查診斷評價(jià)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于慢性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是（）A.黏膜紅斑B.黏膜粗糙不平C.黏膜下血管透見D.黏膜出血點(diǎn)2.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查B.上消化道鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.血清胃泌素測定3.慢性萎縮性胃炎的特征性表現(xiàn)是（）A.黏膜變薄B.黏膜充血水腫C.黏膜糜爛D.黏膜出血4.以下哪種胃炎與幽門螺桿菌感染無關(guān)（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.多灶萎縮性胃炎5.內(nèi)鏡下胃黏膜呈灰白色，血管網(wǎng)透見，考慮為（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌6.慢性胃炎患者出現(xiàn)下列哪種情況需高度警惕癌變可能（）A.疣狀胃炎B.胃黏膜腸上皮化生C.胃黏膜不典型增生D.膽汁反流7.對于診斷為慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染的患者，治療方案首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素C.促胃腸動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑D.抗酸劑+鉍劑8.以下哪項(xiàng)不是慢性胃炎的病因（）A.幽門螺桿菌感染B.自身免疫C.十二指腸液反流D.暴飲暴食9.慢性萎縮性胃炎患者可出現(xiàn)的癥狀不包括（）A.上腹痛B.腹脹C.惡心D.腹瀉10.關(guān)于慢性胃炎內(nèi)鏡檢查的描述，正確的是（）A.檢查前無需禁食B.可直接觀察胃黏膜病變C.不能取活檢D.對診斷胃癌無幫助二、多項(xiàng)選題1.慢性胃炎的內(nèi)鏡下分型包括（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.特殊類型胃炎D.糜爛性胃炎2.幽門螺桿菌感染與慢性胃炎的關(guān)系包括（）A.幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因之一B.幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃黏膜炎癥C.根除幽門螺桿菌可改善慢性胃炎的癥狀D.幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)3.慢性萎縮性胃炎的治療措施包括（）A.根除幽門螺桿菌B.補(bǔ)充維生素B12C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.定期復(fù)查胃鏡4.以下哪些情況提示慢性胃炎可能惡變（）A.胃黏膜腸上皮化生程度加重B.胃黏膜不典型增生進(jìn)展C.患者年齡較大D.合并幽門螺桿菌感染5.慢性胃炎患者的飲食注意事項(xiàng)包括（）A.避免食用辛辣、油膩食物B.規(guī)律飲食C.戒煙戒酒D.避免食用過冷、過熱食物6.胃鏡檢查的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.感染D.心血管意外三、填空題1.慢性胃炎根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變在胃內(nèi)的分布部位，可分為_____和_____。2.慢性萎縮性胃炎分為_____和_____兩型。3.胃鏡檢查前需禁食_____小時(shí)。4.幽門螺桿菌檢測方法包括_____和_____。5.胃黏膜保護(hù)劑常用的有_____、_____等。6.慢性胃炎的治療目的是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有慢性胃炎患者都需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。（）2.慢性萎縮性胃炎一定會(huì)發(fā)展為胃癌。（）3.胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.慢性胃炎患者只要癥狀緩解就可以停藥。（）5.自身免疫性胃炎患者血清中可檢測到壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體。（）6.膽汁反流可導(dǎo)致慢性胃炎。（）五、簡答題1.簡述慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。2.簡述幽門螺桿菌感染的治療方案。六、案例分析患者，男，55歲，反復(fù)上腹部隱痛3年，加重1周?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性，無放射痛，伴腹脹、噯氣，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便。近1周來上腹部隱痛加重，食欲減退。既往體健，無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，WBC6.5×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L。胃鏡檢查：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，黏膜變薄，血管網(wǎng)透見，可見散在糜爛灶。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：黏膜下血管透見是慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)，而非慢性胃炎的錯(cuò)誤表現(xiàn)。2.答案：A解析：胃鏡及胃黏膜活組織檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢明確病理類型。3.答案：A解析：慢性萎縮性胃炎的特征性表現(xiàn)是黏膜變薄，其他選項(xiàng)為非特征性表現(xiàn)。4.答案：C解析：自身免疫性胃炎主要與自身免疫有關(guān)，與幽門螺桿菌感染無關(guān)。5.答案：B解析：胃黏膜呈灰白色，血管網(wǎng)透見是慢性萎縮性胃炎的典型內(nèi)鏡表現(xiàn)。6.答案：C解析：胃黏膜不典型增生是胃癌的癌前病變，需高度警惕癌變可能。7.答案：A解析：慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染的治療方案首選質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)療法。8.答案：D解析：暴飲暴食一般不是慢性胃炎的病因，其他選項(xiàng)均與慢性胃炎有關(guān)。9.答案：D解析：慢性萎縮性胃炎患者主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心等消化不良癥狀，一般無腹瀉。10.答案：B解析：胃鏡檢查前需禁食，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢，對診斷胃癌有重要幫助。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：慢性胃炎的內(nèi)鏡下分型包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和特殊類型胃炎，糜爛性胃炎屬于特殊類型胃炎。2.答案：ABCD解析：幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因之一，感染可導(dǎo)致胃黏膜炎癥，根除幽門螺桿菌可改善癥狀，且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。3.答案：ABCD解析：慢性萎縮性胃炎的治療措施包括根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素B12、應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑和定期復(fù)查胃鏡等。4.答案：ABC解析：胃黏膜腸上皮化生程度加重、胃黏膜不典型增生進(jìn)展和患者年齡較大等情況提示慢性胃炎可能惡變，合并幽門螺桿菌感染不是惡變的直接提示。5.答案：ABCD解析：慢性胃炎患者的飲食注意事項(xiàng)包括避免食用辛辣、油膩、過冷、過熱食物，規(guī)律飲食，戒煙戒酒等。6.答案：ABCD解析：胃鏡檢查的并發(fā)癥包括出血、穿孔、感染和心血管意外等。三、填空題（答案）1.答案：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎解析：慢性胃炎根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變在胃內(nèi)的分布部位進(jìn)行分類。2.答案：A型、B型解析：慢性萎縮性胃炎分為自身免疫性胃炎（A型）和多灶萎縮性胃炎（B型）兩型。3.答案：6～8解析：胃鏡檢查前需禁食6～8小時(shí)，以保證胃內(nèi)空虛，便于觀察。4.答案：侵入性檢查、非侵入性檢查解析：幽門螺桿菌檢測方法包括侵入性檢查（如胃鏡下活檢）和非侵入性檢查（如尿素呼氣試驗(yàn)）。5.答案：鋁碳酸鎂、硫糖鋁解析：胃黏膜保護(hù)劑常用的有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等，可保護(hù)胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的損傷。6.答案：消除病因、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥解析：慢性胃炎的治療目的是消除病因、緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，因此所有慢性胃炎患者都需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。2.答案：×解析：慢性萎縮性胃炎有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但不是一定會(huì)發(fā)展為胃癌，定期復(fù)查胃鏡可早期發(fā)現(xiàn)癌變。3.答案：√解析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變并取活檢明確病理類型，是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：×解析：慢性胃炎患者的治療需要根據(jù)病情和病因進(jìn)行個(gè)體化治療，癥狀緩解后也不能隨意停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。5.答案：√解析：自身免疫性胃炎患者血清中可檢測到壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，這些抗體與自身免疫性胃炎的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。6.答案：√解析：膽汁反流可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜炎癥，是慢性胃炎的病因之一。五、簡答題（答案）1.答：慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括：①黏膜紅斑；②黏膜粗糙不平；③黏膜出血點(diǎn)；④黏膜水腫；⑤黏膜變薄，血管網(wǎng)透見（慢性萎縮性胃炎）；⑥糜爛灶；⑦疣狀胃炎等。2.答：幽門螺桿菌感染的治療方案包括：①質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)療法，常用的質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，鉍劑有枸櫞酸鉍鉀等，抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等；②質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素+抗生素的四