2025年產(chǎn)科實(shí)踐操作技能應(yīng)用與難產(chǎn)處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于正常分娩機(jī)制的敘述，正確的是（）A.銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.俯屈是使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)是使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)45°D.仰伸是指胎頭枕骨下部以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸娩出2.初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)3.產(chǎn)婦，26歲，孕39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，S-1，胎膜未破，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食B.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.人工破膜D.肥皂水灌腸4.下列哪種情況可診斷為難產(chǎn)（）A.骨盆入口平面狹窄B.中骨盆平面狹窄C.骨盆出口平面狹窄D.以上都是5.產(chǎn)婦，28歲，孕38周，頭位，胎膜早破，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，S+1，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.人工破膜C.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮D.剖宮產(chǎn)6.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlB.多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)C.是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一D.最常見(jiàn)的原因是胎盤(pán)因素7.初產(chǎn)婦，25歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，胎膜未破，下列哪項(xiàng)處理是正確的（）A.人工破膜B.肥皂水灌腸C.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展8.下列關(guān)于羊水栓塞的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥B.多發(fā)生在分娩過(guò)程中C.死亡率高D.主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等9.產(chǎn)婦，27歲，孕38周，頭位，自然分娩一男嬰，體重3500g，胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道大量流血，色鮮紅，有凝血塊，最可能的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)剝離不全D.凝血功能障礙10.下列關(guān)于子宮破裂的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生在分娩期B.分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段C.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療D.主要癥狀為劇烈腹痛、陰道流血等二、多項(xiàng)選題1.下列屬于難產(chǎn)的因素有（）A.產(chǎn)力異常B.產(chǎn)道異常C.胎兒異常D.精神心理因素2.下列關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的敘述，正確的有（）A.子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性B.收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)C.多屬繼發(fā)性宮縮乏力D.常見(jiàn)于頭盆不稱(chēng)、胎位異常等3.下列關(guān)于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的敘述，正確的有（）A.子宮收縮的極性倒置B.宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛C.屬無(wú)效宮縮D.可導(dǎo)致胎兒窘迫4.下列哪些情況可導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙5.下列關(guān)于胎膜早破的敘述，正確的有（）A.指臨產(chǎn)前胎膜破裂B.可增加早產(chǎn)、臍帶脫垂、宮內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)C.孕婦突感有較多液體自陰道流出D.應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠6.下列關(guān)于羊水栓塞的搶救措施，正確的有（）A.立即停止縮宮素應(yīng)用B.抗過(guò)敏、抗休克治療C.防治DICD.預(yù)防腎衰竭7.下列關(guān)于子宮破裂的預(yù)防措施，正確的有（）A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B.正確處理產(chǎn)程C.嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征D.有剖宮產(chǎn)史者再次妊娠應(yīng)警惕子宮破裂8.下列關(guān)于會(huì)陰切開(kāi)的適應(yīng)證，正確的有（）A.初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊B.胎兒窘迫需盡快結(jié)束分娩C.會(huì)陰體過(guò)長(zhǎng)D.臀位助產(chǎn)三、填空題1.分娩機(jī)制包括銜接、下降、_____、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.子宮收縮乏力分為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力和_____子宮收縮乏力。3.產(chǎn)程曲線異常包括潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、_____、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯。4.產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、_____、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。5.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)可分為_(kāi)____、休克期、腎衰竭期三個(gè)階段。6.子宮破裂按破裂程度分為_(kāi)____和完全性子宮破裂。7.胎膜早破孕婦應(yīng)抬高臀部，目的是_____。8.會(huì)陰切開(kāi)的方式有會(huì)陰側(cè)切和_____。四、判斷題（√/×）1.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接。（）2.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮。（）3.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力應(yīng)立即使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。（）4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力。（）5.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。（）6.羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）7.子宮破裂多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦。（）8.會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后應(yīng)每天用碘伏棉球擦洗外陰。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，S-1，胎膜未破，胎心140次/分。問(wèn)題1：該產(chǎn)婦目前處于第幾產(chǎn)程？問(wèn)題2：此時(shí)應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：銜接是胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平；俯屈是使胎頭枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄?；?nèi)旋轉(zhuǎn)是使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)90°；仰伸是指胎頭枕骨下部以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸娩出。2.答案：C解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。該產(chǎn)婦宮口開(kāi)大6cm后2小時(shí)仍無(wú)進(jìn)展，符合活躍期停滯的診斷。3.答案：C解析：人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接者。該產(chǎn)婦宮口僅開(kāi)大3cm，且先露S-1，未銜接，不宜人工破膜。4.答案：D解析：難產(chǎn)是指在分娩過(guò)程中，由于各種原因?qū)е路置溥M(jìn)展受阻，需要采取助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等措施結(jié)束分娩。產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常及精神心理因素等均可導(dǎo)致難產(chǎn)。5.答案：A解析：該產(chǎn)婦頭位，胎膜早破，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，S+1，產(chǎn)程進(jìn)展順利，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。6.答案：D解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，其次為胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。7.答案：D解析：該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，胎膜未破，產(chǎn)程進(jìn)展正常，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。8.答案：B解析：羊水栓塞多發(fā)生在分娩過(guò)程中，尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi)，也可發(fā)生在中期妊娠引產(chǎn)、鉗刮術(shù)時(shí)。9.答案：B解析：胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道大量流血，色鮮紅，有凝血塊，多為軟產(chǎn)道裂傷所致。10.答案：D解析：子宮破裂主要癥狀為劇烈腹痛、子宮病理性縮復(fù)環(huán)、血尿等，陰道流血量多少與破裂口大小、是否累及血管等因素有關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：難產(chǎn)的因素包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常及精神心理因素等。2.答案：ABC解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，多屬繼發(fā)性宮縮乏力，常見(jiàn)于頭盆不稱(chēng)、胎位異常等。3.答案：ABCD解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力子宮收縮的極性倒置，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，屬無(wú)效宮縮，可導(dǎo)致胎兒窘迫。4.答案：ABCD解析：子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。5.答案：ABC解析：胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜破裂，可增加早產(chǎn)、臍帶脫垂、宮內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)，孕婦突感有較多液體自陰道流出。胎膜早破的處理應(yīng)根據(jù)孕周、有無(wú)感染等情況決定，不一定立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。6.答案：ABCD解析：羊水栓塞的搶救措施包括立即停止縮宮素應(yīng)用、抗過(guò)敏、抗休克治療、防治DIC、預(yù)防腎衰竭等。7.答案：ABCD解析：子宮破裂的預(yù)防措施包括加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、正確處理產(chǎn)程、嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征、有剖宮產(chǎn)史者再次妊娠應(yīng)警惕子宮破裂等。8.答案：ABD解析：會(huì)陰切開(kāi)的適應(yīng)證包括初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊、胎兒窘迫需盡快結(jié)束分娩、臀位助產(chǎn)等。會(huì)陰體過(guò)長(zhǎng)不是會(huì)陰切開(kāi)的適應(yīng)證。三、填空題（答案）1.答案：俯屈解析：分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：不協(xié)調(diào)性解析：子宮收縮乏力分為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力和不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。3.答案：第二產(chǎn)程停滯解析：產(chǎn)程曲線異常包括潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、第二產(chǎn)程停滯、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯。4.答案：胎盤(pán)因素解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。5.答案：休克前期解析：羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)可分為休克前期、休克期、腎衰竭期三個(gè)階段。6.答案：不完全性子宮破裂解析：子宮破裂按破裂程度分為不完全性子宮破裂和完全性子宮破裂。7.答案：預(yù)防臍帶脫垂解析：胎膜早破孕婦應(yīng)抬高臀部，目的是預(yù)防臍帶脫垂。8.答案：會(huì)陰正中切開(kāi)解析：會(huì)陰切開(kāi)的方式有會(huì)陰側(cè)切和會(huì)陰正中切開(kāi)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接。2.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮，可通過(guò)人工破膜、靜滴縮宮素等方法。3.答案：×解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力應(yīng)首先調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復(fù)正常節(jié)律性和極性，不能立即使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。4.答案：√解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。5.答案：√解析：胎膜早破超過(guò)12小時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。6.答案：×解析：羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即搶救產(chǎn)婦生命，而不是立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。7.答案：×解析：子宮破裂多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。8.答案：√解析：會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后應(yīng)每天用碘伏棉球擦洗外陰，保持外陰清潔，預(yù)防感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則：-一般處理：消除精神緊張，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食，注意休息。-加強(qiáng)宮縮：人工破膜、靜滴縮宮素等。-剖宮產(chǎn)：經(jīng)上述處理產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展