2025年耳鼻喉科學(xué)科慢性中耳炎診療藥物應(yīng)用模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌2.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.耳流膿3.鼓膜緊張部穿孔，鼓室黏膜光滑，無肉芽和膽脂瘤，聽力檢查為傳導(dǎo)性聾，最可能的診斷是（）A.慢性單純型化膿性中耳炎B.慢性骨瘍型化膿性中耳炎C.慢性膽脂瘤型化膿性中耳炎D.中耳癌4.治療慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作期的主要藥物是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.減充血劑D.黏液促排劑5.下列哪種藥物不適合用于治療分泌性中耳炎（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.堿性溶液6.慢性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔邊緣有一部分已達(dá)鼓溝，該處無殘余鼓膜，稱為（）A.中央性穿孔B.邊緣性穿孔C.緊張部穿孔D.松弛部穿孔7.分泌性中耳炎患者，鼓膜穿刺抽液后，鼓室內(nèi)注入的藥物通常是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.透明質(zhì)酸酶D.以上均可8.慢性化膿性中耳炎患者，聽力檢查示骨導(dǎo)正常，氣導(dǎo)下降，氣骨導(dǎo)差大于40dB，最可能的病變部位是（）A.鼓膜B.聽骨鏈C.內(nèi)耳D.蝸神經(jīng)9.治療慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型的首選方法是（）A.藥物治療B.鼓膜修補(bǔ)術(shù)C.乳突根治術(shù)D.鼓室成形術(shù)10.分泌性中耳炎患者，經(jīng)藥物治療效果不佳，鼓膜穿刺抽液后又復(fù)發(fā)，下一步最適宜的治療方法是（）A.鼓膜切開術(shù)B.鼓膜置管術(shù)C.咽鼓管吹張術(shù)D.鼓室探查術(shù)二、多項選題1.慢性化膿性中耳炎的病因包括（）A.急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底B.咽鼓管功能障礙C.鼻腔、鼻竇疾病D.全身抵抗力下降2.分泌性中耳炎的診斷依據(jù)包括（）A.聽力下降B.鼓膜內(nèi)陷、積液C.聲導(dǎo)抗檢查呈B型曲線D.純音測聽呈傳導(dǎo)性聾3.下列哪些藥物可用于治療慢性化膿性中耳炎（）A.氧氟沙星滴耳液B.氯霉素滴耳液C.硼酸酒精滴耳液D.碳酸氫鈉滴耳液4.鼓膜修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.鼓膜緊張部穿孔，干耳1個月以上B.中耳無肉芽、膽脂瘤C.咽鼓管功能良好D.聽力損失在40dB以內(nèi)5.慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的目的包括（）A.徹底清除病變組織B.重建聽力C.防止疾病復(fù)發(fā)D.改善中耳通氣引流三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和_____型。2.分泌性中耳炎的治療原則是_____、_____、_____。3.鼓膜穿刺抽液的部位通常在鼓膜的_____象限。4.中耳的傳音結(jié)構(gòu)包括_____、_____和_____。5.慢性化膿性中耳炎患者，聽力檢查示氣導(dǎo)下降，骨導(dǎo)正常，氣骨導(dǎo)差在20～40dB之間，病變部位多在_____。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后，一般不會再發(fā)生耳痛。（）2.分泌性中耳炎患者，鼓膜置管術(shù)后，一般不需要定期復(fù)診。（）3.氧氟沙星滴耳液可用于治療慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作期。（）4.鼓膜修補(bǔ)術(shù)是治療慢性化膿性中耳炎的唯一方法。（）5.慢性化膿性中耳炎患者，聽力下降程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。（）6.分泌性中耳炎患者，中耳積液一般為清亮液體。（）7.硼酸酒精滴耳液適用于慢性化膿性中耳炎靜止期。（）8.鼓膜切開術(shù)的適應(yīng)證包括分泌性中耳炎經(jīng)鼓膜穿刺抽液后復(fù)發(fā)。（）9.慢性化膿性中耳炎患者，經(jīng)藥物治療后，耳流膿停止，即可停止治療。（）10.中耳癌患者，早期可出現(xiàn)耳痛、聽力下降等癥狀。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，35歲，反復(fù)左耳流膿伴聽力下降10年，加重1周。10年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，為黏液性，量不多，無臭味，未予重視及治療。此后左耳流膿反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時均伴有聽力下降，經(jīng)自行滴藥（具體藥物不詳）后癥狀可緩解。1周前患者感冒后左耳流膿再次發(fā)作，量較前增多，為膿性，有臭味，聽力明顯下降，伴有耳鳴，無眩暈、頭痛等不適。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙側(cè)外耳道通暢，未見耵聹及異物。左耳鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)可見膿性分泌物，黏膜充血、腫脹，未見肉芽及膽脂瘤。右耳鼓膜完整，標(biāo)志清。雙側(cè)乳突區(qū)無壓痛。聽力檢查：左耳氣導(dǎo)平均聽閾70dBHL，骨導(dǎo)平均聽閾30dBHL，氣骨導(dǎo)差40dBHL；右耳聽力正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎最常見致病菌為銅綠假單胞菌。2.答案：D解析：分泌性中耳炎一般無耳流膿癥狀。3.答案：A解析：慢性單純型化膿性中耳炎鼓膜緊張部穿孔，鼓室黏膜光滑。4.答案：A解析：急性發(fā)作期主要用抗生素控制感染。5.答案：D解析：堿性溶液一般不用于分泌性中耳炎治療。6.答案：B解析：鼓膜穿孔邊緣達(dá)鼓溝為邊緣性穿孔。7.答案：D解析：鼓室內(nèi)可注入抗生素、糖皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸酶等。8.答案：B解析：氣骨導(dǎo)差大于40dB多提示聽骨鏈病變。9.答案：C解析：骨瘍型或膽脂瘤型首選乳突根治術(shù)。10.答案：B解析：鼓膜穿刺抽液后復(fù)發(fā)可考慮鼓膜置管術(shù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性中耳炎未愈、咽鼓管功能障礙等均是病因。2.答案：ABCD解析：以上均是分泌性中耳炎診斷依據(jù)。3.答案：ABC解析：碳酸氫鈉滴耳液一般不用于慢性化膿性中耳炎。4.答案：ABCD解析：這些都是鼓膜修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證。5.答案：ABCD解析：手術(shù)目的包括清除病變、重建聽力等。三、填空題（答案）1.答案：單純、骨瘍、膽脂瘤解析：慢性化膿性中耳炎的三種類型。2.答案：改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療解析：分泌性中耳炎治療原則。3.答案：前下解析：鼓膜穿刺抽液部位。4.答案：鼓膜、聽骨鏈、鼓室解析：中耳傳音結(jié)構(gòu)。5.答案：鼓膜或聽骨鏈解析：氣骨導(dǎo)差在該范圍多為鼓膜或聽骨鏈病變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼓膜穿孔后也可能因感染等出現(xiàn)耳痛。2.答案：×解析：鼓膜置管術(shù)后需定期復(fù)診。3.答案：√解析：氧氟沙星滴耳液可用于急性發(fā)作期。4.答案：×解析：還有手術(shù)等其他治療方法。5.答案：√解析：聽力下降程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。6.答案：√解析：分泌性中耳炎積液多為清亮液體。7.答案：√解析：硼酸酒精滴耳液適用于靜止期。8.答案：√解析：這是鼓膜切開術(shù)適應(yīng)證之一。9.答案：×解析：耳流膿停止后還需進(jìn)一步檢查等。10.答案：√解析：中耳癌早期可有這些癥狀。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性