2025年內(nèi)分泌代謝性疾病診斷策略模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.尿糖D.葡萄糖耐量試驗(yàn)2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢3.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖4.下列哪項(xiàng)不是庫欣綜合征的典型表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.皮膚紫紋5.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀是（）A.高血壓B.低血壓C.低血糖D.高血糖6.診斷骨質(zhì)疏松癥的主要方法是（）A.骨密度測(cè)定B.X線檢查C.血生化檢查D.臨床表現(xiàn)7.下列哪種激素與胰島素作用相反（）A.胰高血糖素B.腎上腺素C.皮質(zhì)醇D.甲狀腺激素8.甲狀腺功能減退癥患者的面容特點(diǎn)是（）A.面色蒼白，表情淡漠B.面色潮紅，表情興奮C.面色晦暗，表情痛苦D.面色發(fā)黃，表情呆滯9.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥10.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免攝入（）A.高嘌呤食物B.高蛋白食物C.高脂肪食物D.高糖食物二、多項(xiàng)選擇題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療3.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低4.庫欣綜合征的病因有（）A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征5.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.胰高血糖素試驗(yàn)三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____和_____。3.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)_____、抑制_____。4.骨質(zhì)疏松癥的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____等。5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和_____排泄減少有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓通常為持續(xù)性升高。（）4.庫欣綜合征患者的血糖水平通常正常。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，但骨強(qiáng)度正常。（）7.胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制之一。（）8.甲狀腺功能減退癥患者的心率通常減慢。（）9.糖尿病患者的飲食應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入。（）10.痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在夜間發(fā)作。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女，35歲，因“多食、易饑、體重減輕1年，伴心悸、多汗2個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重減輕約5kg，未予重視。2個(gè)月前出現(xiàn)心悸、多汗，伴手抖，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)，其他選項(xiàng)也有一定參考價(jià)值。2.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見病因，占80%~85%。3.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般無高血糖。4.答案：C解析：庫欣綜合征典型表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋等，多血質(zhì)外貌不典型。5.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤主要癥狀是高血壓，可為陣發(fā)性或持續(xù)性。6.答案：A解析：骨密度測(cè)定是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要方法，其他檢查有輔助作用。7.答案：A解析：胰高血糖素與胰島素作用相反，可升高血糖。8.答案：A解析：甲狀腺功能減退癥患者面色蒼白，表情淡漠。9.答案：D解析：低血糖癥是糖尿病的急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。10.答案：A解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免攝入高嘌呤食物，以減少尿酸生成。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖及糖化血紅蛋白。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療方法有抗甲狀腺藥物、放射性碘及手術(shù)治療，糖皮質(zhì)激素一般不用。3.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥及腎素活性降低。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征病因有垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、癌及異位ACTH綜合征等。5.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤診斷方法有血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定，腎上腺CT或MRI，酚妥拉明試驗(yàn)及胰高血糖素試驗(yàn)等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：新陳代謝、生長發(fā)育解析：甲狀腺激素主要促進(jìn)新陳代謝和生長發(fā)育。3.答案：葡萄糖攝取利用、糖原分解和糖異生解析：胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取利用，抑制糖原分解和糖異生。4.答案：年齡、性別、遺傳因素解析：骨質(zhì)疏松癥主要危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、遺傳因素等。5.答案：嘌呤、尿酸解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制與嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分糖尿病患者可通過飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥控制血糖，不一定都需胰島素。2.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血壓多為持續(xù)性升高。4.答案：×解析：庫欣綜合征患者血糖可升高，易出現(xiàn)類固醇性糖尿病。5.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動(dòng)大，可陣發(fā)性升高。6.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，骨強(qiáng)度也下降。7.答案：√解析：胰島素抵抗是2型糖尿病主要發(fā)病機(jī)制之一。8.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者心率減慢。9.答案：×解析：糖尿病患者飲食應(yīng)合理控制碳水化合物攝入，并非嚴(yán)格控制。10.答案：√解析：痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；④糖化血紅蛋白≥6.5%。2.答：甲