2025年護士執(zhí)業(yè)考試：急危重癥護理學專項護理職業(yè)規(guī)劃試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項的字母填涂在答題卡上）1.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的早期識別，以下哪項臨床表現(xiàn)最具有警示意義？（）A.呼吸頻率低于20次/分鐘B.氧合指數(shù)低于300mmHgC.血壓輕微下降D.咳嗽加劇2.在搶救過敏性休克患者時，首選的藥物是？（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.苯海拉明D.異丙腎上腺素3.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應保持在？（）A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘4.對于重癥肺炎患者，以下哪項指標最能反映病情嚴重程度？（）A.體溫升高B.白細胞計數(shù)升高C.氧合指數(shù)降低D.呼吸頻率加快5.在處理嚴重多發(fā)傷患者時，首要的護理措施是？（）A.立即進行全身麻醉B.快速建立靜脈通路C.立即進行床旁X光檢查D.給予止痛藥物6.關(guān)于持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）的應用，以下哪項描述是正確的？（）A.主要用于治療急性肺損傷B.可通過鼻導管或面罩進行C.壓力水平通常低于10cmH2OD.主要用于治療慢性阻塞性肺疾病7.在護理急性心肌梗死患者時，以下哪項措施是禁忌的？（）A.立即給予吸氧B.保持患者絕對臥床C.迅速建立靜脈通路D.給予硝酸甘油8.對于患有嚴重心力衰竭的患者，以下哪項藥物是絕對禁忌的？（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.卡托普利9.在處理嚴重電解質(zhì)紊亂患者時，以下哪項護理措施是首選的？（）A.立即給予口服補液B.快速靜脈輸注葡萄糖溶液C.監(jiān)測血電解質(zhì)水平D.給予利尿劑10.關(guān)于急性腎衰竭的早期識別，以下哪項臨床表現(xiàn)最具有警示意義？（）A.尿量減少B.血壓升高C.皮膚瘙癢D.惡心嘔吐11.在護理嚴重創(chuàng)傷患者時，以下哪項措施是必須的？（）A.立即進行傷口清創(chuàng)B.保持患者溫暖C.快速建立靜脈通路D.給予抗生素12.對于患有嚴重腦水腫的患者，以下哪項措施是首選的？（）A.立即進行高壓氧治療B.快速靜脈輸注甘露醇C.給予地塞米松D.保持患者絕對臥床13.在處理嚴重感染性休克患者時，以下哪項藥物是首選的？（）A.碳酸氫鈉B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素14.關(guān)于急性肺栓塞的早期識別，以下哪項臨床表現(xiàn)最具有警示意義？（）A.呼吸困難B.胸痛C.心率加快D.血壓下降15.在護理嚴重哮喘患者時，以下哪項措施是禁忌的？（）A.立即給予吸氧B.保持患者坐位C.給予沙丁胺醇D.快速建立靜脈通路16.對于患有嚴重肝功能衰竭的患者，以下哪項護理措施是必須的？（）A.立即進行血液透析B.保持患者安靜C.監(jiān)測血氨水平D.給予利尿劑17.在處理嚴重凝血功能障礙患者時，以下哪項措施是首選的？（）A.立即進行輸血B.給予維生素KC.監(jiān)測凝血功能指標D.給予抗凝藥物18.關(guān)于嚴重燒傷患者的早期處理，以下哪項措施是必須的？（）A.立即進行清創(chuàng)B.保持患者溫暖C.快速建立靜脈通路D.給予抗生素19.在護理嚴重藥物中毒患者時，以下哪項措施是首選的？（）A.立即進行催吐B.快速建立靜脈通路C.給予解毒藥物D.監(jiān)測生命體征20.對于患有嚴重糖尿病酮癥酸中毒的患者，以下哪項護理措施是必須的？（）A.立即進行胰島素治療B.保持患者臥床C.監(jiān)測血糖水平D.給予補液二、多項選擇題（本部分共10題，每題3分，共30分。每題有多個正確答案，請將正確選項的字母填涂在答題卡上）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的護理措施包括？（）A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.監(jiān)測肺功能D.預防感染2.過敏性休克患者的護理措施包括？（）A.立即給予腎上腺素B.保持患者平臥位C.監(jiān)測生命體征D.給予抗組胺藥物3.心臟驟?；颊叩淖o理措施包括？（）A.立即進行心肺復蘇B.快速建立靜脈通路C.監(jiān)測心電圖D.給予復蘇藥物4.重癥肺炎患者的護理措施包括？（）A.保持呼吸道通暢B.給予吸氧C.監(jiān)測血氣分析D.預防感染5.嚴重多發(fā)傷患者的護理措施包括？（）A.快速建立靜脈通路B.保持患者溫暖C.監(jiān)測生命體征D.預防感染6.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）的應用適應癥包括？（）A.治療急性肺損傷B.治療慢性阻塞性肺疾病C.預防呼吸衰竭D.治療睡眠呼吸暫停7.急性心肌梗死患者的護理措施包括？（）A.保持患者絕對臥床B.給予硝酸甘油C.監(jiān)測心電圖D.快速建立靜脈通路8.嚴重心力衰竭患者的護理措施包括？（）A.給予利尿劑B.監(jiān)測電解質(zhì)水平C.保持患者安靜D.給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑9.嚴重電解質(zhì)紊亂患者的護理措施包括？（）A.立即糾正電解質(zhì)紊亂B.監(jiān)測血電解質(zhì)水平C.給予補液D.預防感染10.急性腎衰竭患者的護理措施包括？（）A.監(jiān)測尿量B.給予利尿劑C.監(jiān)測腎功能D.預防感染三、判斷題（本部分共10題，每題2分，共20分。請將正確的請涂“√”，錯誤的請涂“×”，填涂在答題卡上）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者通常需要進行機械通氣治療。（）2.過敏性休克患者的主要死亡原因是呼吸衰竭。（）3.心臟驟?；颊叩膿尵赛S金時間是4分鐘。（）4.重癥肺炎患者通常需要進行抗生素治療。（）5.嚴重多發(fā)傷患者需要優(yōu)先處理的是生命體征。（）6.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）可以用于治療睡眠呼吸暫停。（）7.急性心肌梗死患者通常需要進行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（）8.嚴重心力衰竭患者通常需要進行心臟移植治療。（）9.嚴重電解質(zhì)紊亂患者通常需要進行靜脈補液治療。（）10.急性腎衰竭患者通常需要進行透析治療。（）四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請將答案寫在答題卡上）1.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的早期識別要點。2.簡述過敏性休克患者的搶救流程。3.簡述心臟驟?；颊叩默F(xiàn)場心肺復蘇要點。4.簡述重癥肺炎患者的護理措施。5.簡述嚴重多發(fā)傷患者的早期處理原則。五、論述題（本部分共2題，每題10分，共20分。請將答案寫在答題卡上）1.結(jié)合臨床實際，論述急性心肌梗死患者的護理要點。2.結(jié)合臨床實際，論述急性腎衰竭患者的護理要點。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.B氧合指數(shù)低于300mmHg是ARDS診斷的重要指標，低于200mmHg則提示病情嚴重，需要立即進行機械通氣等搶救措施。解析思路：ARDS的核心病理改變是肺泡-毛細血管膜損傷導致肺水腫和通氣/血流比例失調(diào)，氧合功能嚴重受損，氧合指數(shù)是評估氧合功能的金標準。2.B鹽酸腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、提升血壓、抑制過敏介質(zhì)釋放等作用。解析思路：過敏性休克是由于機體對過敏原產(chǎn)生過度免疫反應，導致血管活性物質(zhì)釋放，引起循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，腎上腺素能迅速糾正循環(huán)衰竭。3.C胸外按壓頻率應保持在100-120次/分鐘，這是國際心肺復蘇指南的標準要求。解析思路：心臟驟停時，胸外按壓是恢復循環(huán)的關(guān)鍵措施，按壓頻率過快或過慢都會影響按壓效果，100-120次/分鐘是最佳頻率。4.C氧合指數(shù)降低最能反映重癥肺炎患者的病情嚴重程度，低于300mmHg提示重癥肺炎。解析思路：重癥肺炎患者常伴有嚴重的肺水腫和通氣/血流比例失調(diào)，導致氧合功能嚴重受損，氧合指數(shù)是評估氧合功能的金標準。5.B快速建立靜脈通路是處理嚴重多發(fā)傷患者的首要措施，可以迅速補充血容量、給藥等。解析思路：嚴重多發(fā)傷患者常伴有失血性休克，快速建立靜脈通路是糾正休克、搶救生命的關(guān)鍵措施。6.BCPAP可以通過鼻導管或面罩進行，主要用于治療急性肺損傷和慢性阻塞性肺疾病。解析思路：CPAP通過持續(xù)正壓支持氣道，提高肺泡通氣量和氧合功能，適用于多種呼吸衰竭情況。7.B保持患者絕對臥床是禁忌的，因為會加重心臟負擔，應保持半臥位。解析思路：急性心肌梗死患者應保持半臥位，以減輕心臟負擔，促進肺部擴張，防止發(fā)生急性左心衰竭。8.B呋塞米是利尿劑，會加重心力衰竭患者的腎功能損害，絕對禁忌。解析思路：心力衰竭患者的心腎功能已經(jīng)嚴重受損，使用利尿劑會進一步加重腎臟負擔，甚至導致急性腎衰竭。9.C監(jiān)測血電解質(zhì)水平是處理嚴重電解質(zhì)紊亂患者的首選措施，可以指導治療。解析思路：嚴重電解質(zhì)紊亂可能導致心律失常、昏迷等嚴重后果，準確監(jiān)測電解質(zhì)水平是指導治療的基礎(chǔ)。10.A尿量減少是急性腎衰竭的早期識別指標，低于0.5ml/kg/h提示腎衰竭。解析思路：急性腎衰竭早期常表現(xiàn)為尿量減少或無尿，及時識別并采取措施可以防止病情進展。11.C快速建立靜脈通路是護理嚴重創(chuàng)傷患者的必須措施，可以迅速補充血容量、給藥等。解析思路：嚴重創(chuàng)傷患者常伴有失血性休克，快速建立靜脈通路是糾正休克、搶救生命的關(guān)鍵措施。12.B快速靜脈輸注甘露醇是治療嚴重腦水腫的首選措施，可以降低顱內(nèi)壓。解析思路：嚴重腦水腫會導致顱內(nèi)壓升高，危及生命，甘露醇是滲透性利尿劑，可以快速降低顱內(nèi)壓。13.D去甲腎上腺素是治療嚴重感染性休克的首選藥物，具有強效縮血管作用。解析思路：嚴重感染性休克是由于感染導致血管擴張、循環(huán)衰竭，去甲腎上腺素能快速提升血壓、糾正休克。14.A呼吸困難是急性肺栓塞的早期識別指標，常伴有胸痛、咯血等。解析思路：急性肺栓塞會導致肺動脈阻塞，引起肺血流減少，導致呼吸困難、胸痛等，及時識別并搶救可以挽救生命。15.C給予沙丁胺醇是治療嚴重哮喘患者的禁忌措施，會加重病情。解析思路：沙丁胺醇是β2受體激動劑，雖然可以擴張支氣管，但在嚴重哮喘發(fā)作時使用會刺激氣道，加重病情。16.C監(jiān)測血氨水平是護理嚴重肝功能衰竭患者的必須措施，可以及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病。解析思路：嚴重肝功能衰竭患者常伴有血氨升高，容易發(fā)生肝性腦病，及時監(jiān)測血氨水平可以指導治療。17.A立即進行輸血是處理嚴重凝血功能障礙患者的首選措施，可以補充血小板和凝血因子。解析思路：嚴重凝血功能障礙會導致出血不止，快速輸血可以補充血小板和凝血因子，迅速糾正凝血功能。18.C快速建立靜脈通路是處理嚴重燒傷患者的必須措施，可以迅速補充血容量、給藥等。解析思路：嚴重燒傷患者常伴有大量失血和休克，快速建立靜脈通路是糾正休克、搶救生命的關(guān)鍵措施。19.B快速建立靜脈通路是護理嚴重藥物中毒患者的首選措施，可以迅速清除藥物、給藥等。解析思路：嚴重藥物中毒需要迅速清除藥物、拮抗藥物毒性，快速建立靜脈通路是治療的基礎(chǔ)。20.A立即進行胰島素治療是護理嚴重糖尿病酮癥酸中毒患者的必須措施，可以降低血糖、糾正酸中毒。解析思路：嚴重糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏導致的高血糖、高酮體、酸中毒，立即進行胰島素治療是搶救的關(guān)鍵。二、多項選擇題答案及解析1.ABCDARDS患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、給予高流量吸氧、監(jiān)測肺功能和預防感染等。解析思路：ARDS患者的護理需要綜合多種措施，包括呼吸道管理、氧療、監(jiān)測和預防并發(fā)癥等。2.ACD過敏性休克患者的護理措施包括立即給予腎上腺素、監(jiān)測生命體征和給予抗組胺藥物等。解析思路：過敏性休克需要迅速搶救，包括使用腎上腺素、監(jiān)測生命體征和給予抗過敏藥物等。3.ABCD心臟驟停患者的護理措施包括立即進行心肺復蘇、快速建立靜脈通路、監(jiān)測心電圖和給予復蘇藥物等。解析思路：心臟驟停需要迅速搶救，包括心肺復蘇、建立靜脈通路、監(jiān)測心電圖和給予藥物等。4.ABCD重癥肺炎患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、給予吸氧、監(jiān)測血氣分析和預防感染等。解析思路：重癥肺炎患者的護理需要綜合多種措施，包括呼吸道管理、氧療、監(jiān)測和預防并發(fā)癥等。5.ABCD嚴重多發(fā)傷患者的護理措施包括快速建立靜脈通路、保持患者溫暖、監(jiān)測生命體征和預防感染等。解析思路：嚴重多發(fā)傷患者的護理需要綜合多種措施，包括糾正休克、保暖、監(jiān)測和預防并發(fā)癥等。6.ABCDCPAP的應用適應癥包括治療急性肺損傷、治療慢性阻塞性肺疾病、預防呼吸衰竭和治療睡眠呼吸暫停等。解析思路：CPAP通過持續(xù)正壓支持氣道，適用于多種呼吸衰竭情況，包括ARDS、COPD、呼吸衰竭和睡眠呼吸暫停等。7.ABCD急性心肌梗死患者的護理措施包括保持患者絕對臥床、給予硝酸甘油、監(jiān)測心電圖和快速建立靜脈通路等。解析思路：急性心肌梗死患者的護理需要綜合多種措施，包括臥床休息、藥物治療、監(jiān)測和建立靜脈通路等。8.ABCD嚴重心力衰竭患者的護理措施包括給予利尿劑、監(jiān)測電解質(zhì)水平、保持患者安靜和給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。解析思路：嚴重心力衰竭患者的護理需要綜合多種措施，包括藥物治療、監(jiān)測、休息和生活方式調(diào)整等。9.ABCD嚴重電解質(zhì)紊亂患者的護理措施包括立即糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測血電解質(zhì)水平、給予補液和預防感染等。解析思路：嚴重電解質(zhì)紊亂患者的護理需要綜合多種措施，包括糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測、補液和預防并發(fā)癥等。10.ABCD急性腎衰竭患者的護理措施包括監(jiān)測尿量、給予利尿劑、監(jiān)測腎功能和預防感染等。解析思路：急性腎衰竭患者的護理需要綜合多種措施，包括監(jiān)測、藥物治療、監(jiān)測和預防并發(fā)癥等。三、判斷題答案及解析1.√ARDS患者的核心病理改變是肺泡-毛細血管膜損傷導致肺水腫和通氣/血流比例失調(diào)，氧合功能嚴重受損，通常需要進行機械通氣治療。解析思路：ARDS患者的肺功能嚴重受損，需要機械通氣支持，包括高頻通氣、肺保護性通氣等。2.×過敏性休克患者的主要死亡原因是循環(huán)衰竭，而不是呼吸衰竭。解析思路：過敏性休克是由于機體對過敏原產(chǎn)生過度免疫反應，導致血管活性物質(zhì)釋放，引起循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，但循環(huán)衰竭是主要死亡原因。3.√心臟驟?；颊叩膿尵赛S金時間是4分鐘，超過4分鐘腦細胞會開始死亡。解析思路：心臟驟停后，大腦對缺氧最敏感，超過4分鐘腦細胞會開始死亡，因此需要迅速搶救。4.√重癥肺炎患者通常需要進行抗生素治療，以控制感染。解析思路：重癥肺炎是由細菌、病毒等引起的肺部感染，需要使用抗生素治療，以控制感染、減輕炎癥反應。5.√嚴重多發(fā)傷患者需要優(yōu)先處理的是生命體征，包括止血、補液、呼吸支持等。解析思路：嚴重多發(fā)傷患者常伴有危及生命的損傷，如失血性休克、呼吸衰竭等，需要優(yōu)先處理生命體征。6.√CPAP可以通過鼻導管或面罩進行，主要用于治療睡眠呼吸暫停和急性肺損傷等。解析思路：CPAP通過持續(xù)正壓支持氣道，適用于多種呼吸衰竭情況，包括睡眠呼吸暫停和ARDS等。7.√急性心肌梗死患者通常需要進行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），以恢復心肌供血。解析思路：急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致的心肌缺血壞死，PCI是恢復心肌供血的有效方法。8.×嚴重心力衰竭患者通常需要進行藥物治療、生活方式調(diào)整等，而不是心臟移植治療。解析思路：嚴重心力衰竭患者的治療首選藥物和生活方式調(diào)整，心臟移植是最后的選擇。9.√嚴重電解質(zhì)紊亂患者通常需要進行靜脈補液治療，以糾正電解質(zhì)失衡。解析思路：嚴重電解質(zhì)紊亂需要迅速糾正，靜脈補液是常用的治療方法。10.√急性腎衰竭患者通常需要進行透析治療，以清除體內(nèi)代謝廢物。解析思路：急性腎衰竭患者的腎功能嚴重受損，需要透析治療清除體內(nèi)代謝廢物，維持生命。四、簡答題答案及解析1.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的早期識別要點。答案：ARDS的早期識別要點包括：呼吸困難、低氧血癥、肺部啰音、胸片異常和血氣分析異常等。解析思路：ARDS早期常表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥，肺部啰音和胸片異常，血氣分析顯示氧合指數(shù)降低，及時識別并采取措施可以防止病情進展。2.簡述過敏性休克患者的搶救流程。答案：過敏性休克患