2025年耳鼻喉科中耳炎常見(jiàn)藥物考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.治療化膿性中耳炎局部用藥，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.1%麻黃堿B.3%過(guò)氧化氫溶液C.0.3%氧氟沙星滴耳液D.2%酚甘油滴耳液2.關(guān)于分泌性中耳炎的治療，錯(cuò)誤的是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.鼓膜穿刺抽液D.鼓膜切開(kāi)術(shù)3.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素全身應(yīng)用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹張4.分泌性中耳炎的病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外耳道狹窄5.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)不包括（）A.長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽(tīng)力下降D.耳痛劇烈6.以下哪種藥物不用于分泌性中耳炎的治療（）A.桉檸蒎腸溶軟膠囊B.頭孢克洛C.潑尼松D.西替利嗪7.鼓膜切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.分泌性中耳炎經(jīng)保守治療無(wú)效B.中耳積液黏稠，穿刺抽吸困難C.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔太小，引流不暢D.慢性化膿性中耳炎單純型8.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后局部治療有誤的是（）A.1%酚甘油滴耳B.3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道C.抗生素滴耳液滴耳D.膿液減少、炎癥消退后可用甘油或乙醇制劑滴耳9.分泌性中耳炎患者，鼓膜穿刺抽液后注入的藥物通常是（）A.地塞米松B.慶大霉素C.青霉素D.氨溴索10.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的治療原則是（）A.保守治療B.鼓膜修補(bǔ)術(shù)C.乳突根治術(shù)D.鼓室成形術(shù)二、多項(xiàng)選題1.急性化膿性中耳炎的致病菌有（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.葡萄球菌D.溶血性鏈球菌2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.抗生素治療3.以下哪些是中耳炎的并發(fā)癥（）A.迷路炎B.面神經(jīng)麻痹C.顱內(nèi)感染D.感音神經(jīng)性聾4.慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治療目的包括（）A.徹底清除病變B.重建聽(tīng)力C.預(yù)防并發(fā)癥D.改善耳部外觀5.治療分泌性中耳炎可選用的藥物有（）A.黏液促排劑B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.減充血?jiǎng)?.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前的局部治療藥物有（）A.2%酚甘油滴耳液B.0.3%氧氟沙星滴耳液C.1%麻黃堿滴鼻液D.3%過(guò)氧化氫溶液7.慢性化膿性中耳炎單純型的特點(diǎn)有（）A.耳流膿多為間歇性B.一般為黏液性或黏膿性C.鼓膜穿孔多為中央性D.聽(tīng)力一般為輕度傳導(dǎo)性聾8.鼓膜穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.穿刺部位應(yīng)在鼓膜前下象限C.進(jìn)針不宜過(guò)深D.術(shù)后應(yīng)保持外耳道清潔三、填空題1.分泌性中耳炎是以_____、_____及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。2.急性化膿性中耳炎主要致病菌為_(kāi)____、_____及葡萄球菌等。3.慢性化膿性中耳炎分為_(kāi)____、_____和膽脂瘤型三型。4.分泌性中耳炎的病因主要有_____、_____和免疫反應(yīng)等。5.中耳炎的并發(fā)癥可分為_(kāi)____、_____和顱內(nèi)并發(fā)癥三類。6.鼓膜切開(kāi)術(shù)的切口應(yīng)在鼓膜_____象限。7.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，局部治療首先用_____清洗外耳道。8.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的鼓膜穿孔多位于_____。四、判斷題（√/×）1.分泌性中耳炎患者聽(tīng)力檢查多為傳導(dǎo)性聾。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可減輕。（）3.慢性化膿性中耳炎患者均需要手術(shù)治療。（）4.鼓膜穿刺抽液是治療分泌性中耳炎的首選方法。（）5.抗生素滴耳液可用于急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前。（）6.分泌性中耳炎患者一般無(wú)耳流膿癥狀。（）7.慢性化膿性中耳炎單純型一般不會(huì)引起顱內(nèi)并發(fā)癥。（）8.鼓膜切開(kāi)術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，10歲，因“反復(fù)左耳悶、聽(tīng)力下降1年余”就診。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳悶脹感，聽(tīng)力逐漸下降，無(wú)耳痛、流膿等不適。曾在外院診斷為“分泌性中耳炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無(wú)明顯緩解。查體：外耳道通暢，鼓膜完整，呈淡黃色，光錐消失，錘骨柄向后上移位，鼓膜活動(dòng)度差。純音測(cè)聽(tīng)示左耳傳導(dǎo)性聾，氣骨導(dǎo)差約30dB。聲導(dǎo)抗檢查示左耳鼓室圖為B型。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：0.3%氧氟沙星滴耳液可用于化膿性中耳炎局部治療，其他選項(xiàng)不適用。2.答案：D解析：鼓膜切開(kāi)術(shù)一般用于分泌性中耳炎經(jīng)鼓膜穿刺術(shù)效果不佳時(shí)，不是首選治療。3.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期全身應(yīng)用抗生素最有效，可控制感染。4.答案：D解析：外耳道狹窄不是分泌性中耳炎的病因，其他選項(xiàng)均是。5.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎一般耳痛不劇烈，耳痛劇烈多見(jiàn)于急性化膿性中耳炎。6.答案：D解析：西替利嗪主要用于過(guò)敏性疾病，一般不用于分泌性中耳炎治療。7.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎單純型一般不首選鼓膜切開(kāi)術(shù)。8.答案：A解析：鼓膜穿孔后不能用1%酚甘油滴耳，以免腐蝕鼓膜。9.答案：A解析：鼓膜穿刺抽液后常注入地塞米松等糖皮質(zhì)激素。10.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的治療原則是乳突根治術(shù)，徹底清除病變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性化膿性中耳炎的致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。2.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、抗生素治療等。3.答案：ABCD解析：中耳炎的并發(fā)癥包括迷路炎、面神經(jīng)麻痹、顱內(nèi)感染、感音神經(jīng)性聾等。4.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療目的是徹底清除病變、重建聽(tīng)力、預(yù)防并發(fā)癥，一般不改善耳部外觀。5.答案：ABCD解析：治療分泌性中耳炎可選用黏液促排劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)┑取?.答案：AC解析：鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳液、1%麻黃堿滴鼻液，0.3%氧氟沙星滴耳液用于穿孔后，3%過(guò)氧化氫溶液用于穿孔后清洗。7.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎單純型的特點(diǎn)包括耳流膿多為間歇性、一般為黏液性或黏膿性、鼓膜穿孔多為中央性、聽(tīng)力一般為輕度傳導(dǎo)性聾。8.答案：ABCD解析：鼓膜穿刺術(shù)需嚴(yán)格無(wú)菌操作、穿刺部位在鼓膜前下象限、進(jìn)針不宜過(guò)深、術(shù)后保持外耳道清潔。三、填空題（答案）1.答案：中耳積液、聽(tīng)力下降解析：分泌性中耳炎的主要特征就是中耳積液和聽(tīng)力下降。2.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：這是急性化膿性中耳炎的主要致病菌。3.答案：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型解析：慢性化膿性中耳炎分為這三型。4.答案：咽鼓管功能障礙、感染解析：這是分泌性中耳炎的主要病因。5.答案：顱外并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥解析：中耳炎并發(fā)癥分為顱外和顱內(nèi)兩類。6.答案：前下解析：鼓膜切開(kāi)術(shù)切口在鼓膜前下象限。7.答案：3%過(guò)氧化氫溶液解析：鼓膜穿孔后先用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道。8.答案：松弛部或緊張部后上邊緣解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型鼓膜穿孔多在此部位。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：分泌性中耳炎多為傳導(dǎo)性聾。2.答案：√解析：鼓膜穿孔后，壓力釋放，耳痛可減輕。3.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎單純型可先保守治療。4.答案：×解析：分泌性中耳炎治療方法多樣，不一定首選鼓膜穿刺抽液。5.答案：×解析：抗生素滴耳液一般用于鼓膜穿孔后。6.答案：√解析：分泌性中耳炎一般無(wú)耳流膿。7.答案：√解析：?jiǎn)渭冃鸵话爿^少引起顱內(nèi)并發(fā)癥。8.答案：√解析：鼓膜切開(kāi)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要有：①聽(tīng)力下降，可為傳導(dǎo)性聾或混合性聾；②耳痛，急性患者可有輕微耳痛，慢性患者多無(wú)明顯耳痛；③耳內(nèi)悶脹感或堵塞感；④耳鳴，多為低調(diào)間歇性，如“噼啪”聲，當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打呵欠、擤鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)