2025年內(nèi)分泌科糖尿病并發(fā)癥應(yīng)對策略考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變2.糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.尿蛋白定量增加C.微量白蛋白尿D.腎小球?yàn)V過率下降3.糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的危險(xiǎn)因素是（）A.血糖控制不佳B.高血壓C.高血脂D.吸煙4.糖尿病足潰瘍的主要原因是（）A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.以上都是5.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的常見原因不包括（）A.胰島素使用過量B.未按時(shí)進(jìn)食C.運(yùn)動(dòng)量過大D.飲水過多6.下列哪種藥物可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（）A.二甲雙胍B.胰島素C.甲鈷胺D.格列齊特7.糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高（）A.1～2倍B.2～4倍C.4～6倍D.6～8倍8.糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)不包括（）A.高血糖B.酮血癥C.代謝性酸中毒D.高血鉀9.治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最關(guān)鍵的措施是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒10.糖尿病患者的飲食治療原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.多吃高糖食物二、多項(xiàng)選擇題1.糖尿病慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病2.糖尿病腎病的防治措施包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.減少蛋白尿D.定期監(jiān)測腎功能E.避免使用腎毒性藥物3.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期E.終末期4.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.定期檢查足部B.保持足部清潔干燥C.選擇合適的鞋襪D.避免赤腳行走E.控制血糖、血壓和血脂5.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的處理方法包括（）A.立即進(jìn)食含糖食物B.靜脈注射葡萄糖C.調(diào)整胰島素或降糖藥物劑量D.加強(qiáng)血糖監(jiān)測E.休息三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是_____、_____、_____、_____。3.糖尿病神經(jīng)病變的類型包括_____、_____、_____、_____。4.糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。5.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，糖化血紅蛋白_____%。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。（）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，就無法逆轉(zhuǎn)。（）4.糖尿病足潰瘍的治療主要是抗感染。（）5.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）6.胰島素是治療糖尿病的唯一藥物。（）7.糖尿病患者的飲食治療比藥物治療更重要。（）8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免在空腹或血糖過高時(shí)進(jìn)行。（）9.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即喝大量的水。（）10.糖尿病患者可以吸煙。（）五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，56歲，糖尿病病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，行走困難，夜間加重。查體：雙下肢皮膚溫度降低，觸覺減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問題1：該患者可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的神經(jīng)病變，可累及感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)。2.答案：C解析：微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)，可反映腎小球?yàn)V過膜的損傷。3.答案：A解析：血糖控制不佳是糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的危險(xiǎn)因素，長期高血糖可導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷。4.答案：D解析：糖尿病足潰瘍的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，包括神經(jīng)病變、血管病變和感染等。5.答案：D解析：飲水過多一般不會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖，低血糖的常見原因包括胰島素使用過量、未按時(shí)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)量過大等。6.答案：C解析：甲鈷胺是一種營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。7.答案：B解析：糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高2～4倍，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。8.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者可出現(xiàn)高血糖、酮血癥、代謝性酸中毒等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)高血鉀。9.答案：A解析：補(bǔ)液是治療糖尿病酮癥酸中毒的最關(guān)鍵措施，可糾正失水和電解質(zhì)紊亂，降低血糖。10.答案：D解析：糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物的攝入，避免吃高糖食物，可選擇低糖、低脂、高纖維的食物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病等。2.答案：ABCDE解析：糖尿病腎病的防治措施包括控制血糖、控制血壓、減少蛋白尿、定期監(jiān)測腎功能和避免使用腎毒性藥物等。3.答案：ABC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括非增殖期、增殖前期和增殖期。4.答案：ABCDE解析：糖尿病足的預(yù)防措施包括定期檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋襪、避免赤腳行走、控制血糖、血壓和血脂等。5.答案：ABCD解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物或靜脈注射葡萄糖，調(diào)整胰島素或降糖藥物劑量，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，休息等。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：補(bǔ)液；小劑量胰島素靜脈滴注；糾正電解質(zhì)紊亂；糾正酸中毒解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂和糾正酸中毒。3.答案：周圍神經(jīng)病變；自主神經(jīng)病變；神經(jīng)根病變；脊髓病變解析：糖尿病神經(jīng)病變的類型包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變和脊髓病變等。4.答案：個(gè)體化；循序漸進(jìn)；長期堅(jiān)持解析：糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)和長期堅(jiān)持的原則。5.答案：4.4～7.0；＜10.0；＜7.0解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使血糖控制好，糖尿病患者仍可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較低。2.答案：√解析：糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致腎衰竭。3.答案：×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變早期及時(shí)治療，可延緩病情進(jìn)展，部分患者的視力可得到改善。4.答案：×解析：糖尿病足潰瘍的治療應(yīng)綜合考慮，包括控制血糖、抗感染、改善血液循環(huán)、清創(chuàng)換藥等。5.答案：×解析：糖尿病患者應(yīng)根據(jù)血糖情況選擇合適的水果，并控制攝入量。6.答案：×解析：胰島素是治療糖尿病的重要藥物之一，但不是唯一藥物，還可使用口服降糖藥物等。7.答案：×解析：糖尿病患者的飲食治療和藥物治療都很重要，應(yīng)綜合應(yīng)用。8.答案：√解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免在空腹或血糖過高時(shí)進(jìn)行，以免發(fā)生低血糖或加重病情。9.答案：×解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，而不是喝大量的水。10.答案：×解析：吸煙可加重糖尿病患者的血管病變，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)戒煙。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：（1）糖尿病癥狀加重：多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀加重。（2）酮血癥和酮尿：呼氣中有爛蘋果味，尿酮體陽性。（3）代謝性酸中毒：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有酮味等。（4）脫水和電解質(zhì)紊亂：口渴、皮膚干燥、眼窩凹陷、血壓下降、心率加快等。（5）意識(shí)障礙：煩躁、嗜睡、昏迷等。六、案例分析