2025年食道疾病診治技術(shù)考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.食管癌最常見的組織學類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.未分化癌2.診斷反流性食管炎最準確的方法是（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測3.下列哪項不是食管癌的早期癥狀（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后疼痛C.進行性吞咽困難D.食管異物感4.食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是（）A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下止血C.手術(shù)治療D.藥物止血5.食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.下列哪種情況不宜行食管鏡檢查（）A.食管異物B.食管狹窄C.食管靜脈曲張D.食管穿孔7.反流性食管炎的典型癥狀是（）A.燒心和反酸B.吞咽困難C.胸骨后疼痛D.上腹痛8.食管癌根治術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.心律失常9.下列哪項不是食管癌的手術(shù)禁忌證（）A.嚴重心肺功能不全B.肝腎功能不全C.腫瘤侵犯范圍廣，無法切除D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10.食管平滑肌瘤的治療方法主要是（）A.手術(shù)切除B.放療C.化療D.內(nèi)鏡下治療二、多項選擇題1.以下屬于食管良性腫瘤的有（）A.食管平滑肌瘤B.食管息肉C.食管乳頭狀瘤D.食管癌肉瘤2.食管癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.消瘦D.聲音嘶啞3.診斷食管裂孔疝的方法有（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管內(nèi)鏡檢查C.胸部CTD.食管壓力測定4.以下哪些是反流性食管炎的治療藥物（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.促胃腸動力藥5.食管癌的診斷方法有（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管內(nèi)鏡檢查及活檢C.胸部CTD.腫瘤標志物檢查6.食管憩室的治療方法包括（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.內(nèi)鏡下治療D.放療三、填空題1.食管癌的好發(fā)部位依次為_____、_____、_____。2.食管的三個生理狹窄分別位于_____、_____、_____。3.反流性食管炎的并發(fā)癥有_____、_____、_____。4.食管靜脈曲張破裂出血的治療方法包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難時，腫瘤多已侵犯食管全周。（）2.食管平滑肌瘤是最常見的食管良性腫瘤。（）3.反流性食管炎患者均有燒心和反酸癥狀。（）4.食管癌根治術(shù)后應常規(guī)進行化療。（）5.食管憩室多發(fā)生于食管中段。（）6.食管異物最易嵌頓于食管的第一個生理狹窄處。（）五、簡答題1.簡述食管癌的鑒別診斷。六、案例分析患者，男性，60歲，進行性吞咽困難2個月，伴體重減輕5kg。查體：一般情況尚可，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。食管吞鋇X線檢查示食管中段充盈缺損，黏膜破壞。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還應進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：食管癌最常見的組織學類型是鱗癌，約占90%。2.答案：C解析：食管內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴重程度和有無并發(fā)癥。3.答案：C解析：進行性吞咽困難是食管癌的中晚期癥狀，早期癥狀多不明顯。4.答案：B解析：內(nèi)鏡下止血是食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，可有效止血并降低再出血率。5.答案：B解析：食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。6.答案：D解析：食管穿孔是食管鏡檢查的絕對禁忌證，以免加重穿孔。7.答案：A解析：燒心和反酸是反流性食管炎的典型癥狀，多在餐后1小時出現(xiàn)。8.答案：A解析：吻合口瘺是食管癌根治術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，可導致嚴重的感染和死亡。9.答案：D解析：鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并非食管癌的手術(shù)禁忌證，可根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或放化療等綜合治療。10.答案：A解析：食管平滑肌瘤的治療方法主要是手術(shù)切除，預后良好。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：食管癌肉瘤屬于惡性腫瘤，不屬于食管良性腫瘤。2.答案：ABCD解析：食管癌的臨床表現(xiàn)包括吞咽困難、胸骨后疼痛、消瘦、聲音嘶啞等，還可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。3.答案：ABC解析：食管壓力測定主要用于診斷食管動力障礙性疾病，對食管裂孔疝的診斷價值不大。4.答案：ABCD解析：反流性食管炎的治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥等，可根據(jù)病情選擇單用或聯(lián)合應用。5.答案：ABC解析：腫瘤標志物檢查對食管癌的診斷有一定的參考價值，但不能作為確診依據(jù)。6.答案：AB解析：食管憩室的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，內(nèi)鏡下治療較少應用。三、填空題（答案）1.答案：中段、下段、上段解析：食管癌的好發(fā)部位依次為中段、下段、上段。2.答案：食管入口處、主動脈弓壓跡處、食管裂孔處解析：食管的三個生理狹窄分別位于食管入口處、主動脈弓壓跡處、食管裂孔處。3.答案：上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管解析：反流性食管炎的并發(fā)癥有上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等。4.答案：藥物止血、內(nèi)鏡下止血、三腔二囊管壓迫止血、手術(shù)治療解析：食管靜脈曲張破裂出血的治療方法包括藥物止血、內(nèi)鏡下止血、三腔二囊管壓迫止血、手術(shù)治療等，應根據(jù)病情選擇合適的治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難時，腫瘤多已侵犯食管全周，導致食管狹窄。2.答案：√解析：食管平滑肌瘤是最常見的食管良性腫瘤，約占食管良性腫瘤的70%。3.答案：×解析：反流性食管炎患者不一定均有燒心和反酸癥狀，部分患者可表現(xiàn)為胸痛、吞咽困難、咳嗽等不典型癥狀。4.答案：×解析：食管癌根治術(shù)后是否進行化療應根據(jù)患者的病理分期、身體狀況等因素綜合考慮，并非所有患者都需要化療。5.答案：×解析：食管憩室多發(fā)生于食管上段和中段，下段較少見。6.答案：√解析：食管異物最易嵌頓于食管的第一個生理狹窄處，即食管入口處。五、簡答題（答案）1.答：食管癌的鑒別診斷包括：①食管良性狹窄：多有食管腐蝕傷或食管炎病史，食管吞鋇X線檢查可見食管狹窄，黏膜光滑，無充盈缺損。②食管賁門失弛緩癥：患者多有吞咽困難，但無進行性加重，食管吞鋇X線檢查可見食管下端呈鳥嘴樣狹窄，邊緣光滑，食管上段擴張。③食管平滑肌瘤：患者多無明顯癥狀，或僅有輕度吞咽困難，食管吞鋇X線檢查可見食管腔內(nèi)圓形或橢圓形充盈缺損，邊緣光滑，黏膜完整。④食管憩室：患者多無明顯癥狀，或僅有吞咽不適感，食管吞鋇X線檢查可見食管壁有憩室樣突出，邊緣光滑。⑤食管靜脈曲張：患者多有肝硬化病史，食管吞鋇X線檢查可見食管下段黏膜呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是食管癌。2.