2025年精神科抑郁癥鑒別診斷試題答案及解析一、單項選擇題1.抑郁癥與心境惡劣障礙的主要區(qū)別在于（）A.興趣下降B.睡眠障礙C.記憶力差、精力不足D.有否抑郁發(fā)作2.以下哪項不是抑郁癥的核心癥狀（）A.情緒低落B.思維遲緩C.自責自罪D.意志活動減退3.鑒別抑郁癥與精神分裂癥的要點不包括（）A.有無幻覺妄想B.情感障礙的特點C.自知力情況D.起病年齡4.抑郁癥患者出現(xiàn)木僵狀態(tài)時，最應與下列哪種疾病相鑒別（）A.緊張型精神分裂癥B.腦器質(zhì)性精神障礙C.癔癥D.神經(jīng)衰弱5.以下哪種疾病可出現(xiàn)抑郁癥狀，但不屬于心境障礙（）A.阿爾茨海默病B.惡劣心境C.雙相情感障礙D.環(huán)性心境障礙6.診斷抑郁癥的首要癥狀是（）A.精力明顯減退、疲乏B.思維困難、聯(lián)想緩慢C.情緒低落、興趣下降D.自卑、自責、自殺觀念7.與抑郁癥的發(fā)生關系最密切的神經(jīng)遞質(zhì)是（）A.多巴胺B.5-羥色胺C.去甲腎上腺素D.乙酰膽堿8.抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為（）A.入睡困難B.多夢C.早醒D.睡眠過多9.下列哪項不是抑郁癥的軀體癥狀（）A.食欲減退B.體重下降C.性欲減退D.頭痛10.抑郁癥患者的心理治療不包括（）A.認知行為療法B.精神分析療法C.支持性心理治療D.家庭治療二、多項選擇題1.以下哪些是抑郁癥的常見癥狀（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.疲勞感E.自殺觀念2.抑郁癥與焦慮癥的鑒別要點包括（）A.焦慮癥狀的嚴重程度B.抑郁癥狀與焦慮癥狀出現(xiàn)的先后順序C.有無自主神經(jīng)功能紊亂癥狀D.對疾病的認識和態(tài)度E.治療反應3.以下哪些疾病可能出現(xiàn)抑郁癥狀（）A.甲狀腺功能減退癥B.庫欣綜合征C.帕金森病D.腦梗死E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.抑郁癥的治療原則包括（）A.全病程治療B.個體化治療C.藥物治療為主D.心理治療為輔E.聯(lián)合治療5.以下哪些是抗抑郁藥物的不良反應（）A.惡心、嘔吐B.口干、便秘C.頭暈、乏力D.性功能障礙E.體重增加三、填空題1.抑郁癥的診斷標準中，癥狀持續(xù)時間至少_____周。2.抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、_____、意志活動減退。3.抑郁癥患者的自殺風險評估包括自殺意念、_____、自殺行為等方面。4.抗抑郁藥物治療的起效時間一般為_____周。5.心理治療在抑郁癥治療中的作用包括改善癥狀、_____、預防復發(fā)等。四、判斷題（√/×）1.抑郁癥是一種常見的精神障礙，發(fā)病率較低。（）2.抑郁癥患者的情緒低落通常在早晨較輕，晚上較重。（）3.所有抑郁癥患者都需要住院治療。（）4.抗抑郁藥物治療抑郁癥的療效肯定，不會出現(xiàn)不良反應。（）5.心理治療對抑郁癥的治療效果不如藥物治療。（）6.抑郁癥患者的自殺風險較高，需要密切關注。（）7.抑郁癥患者的認知功能通常不受影響。（）8.抑郁癥的病因目前尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、心理等多種因素有關。（）9.抑郁癥患者的癥狀緩解后，即可停藥。（）10.支持性心理治療是抑郁癥心理治療的基礎。（）五、簡答題1.簡述抑郁癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，35歲，已婚，教師。因“情緒低落、興趣減退、乏力3個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對以前喜歡的事情都提不起興趣，感到全身乏力，不想上班，在家休息也覺得很累。食欲減退，體重下降約5kg。睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常早醒，醒后難以再次入睡。自覺腦子反應慢，記憶力減退，工作效率明顯下降。經(jīng)常自責，認為自己沒用，給家人帶來了負擔。曾有過自殺念頭，但未付諸行動。既往身體健康，無精神疾病家族史。體格檢查及實驗室檢查未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：抑郁癥有抑郁發(fā)作，心境惡劣障礙無抑郁發(fā)作。2.答案：C解析：自責自罪是抑郁癥的常見癥狀，但不是核心癥狀。3.答案：D解析：起病年齡不是鑒別抑郁癥與精神分裂癥的要點。4.答案：A解析：抑郁癥患者出現(xiàn)木僵狀態(tài)時，需與緊張型精神分裂癥鑒別。5.答案：A解析：阿爾茨海默病可出現(xiàn)抑郁癥狀，但不屬于心境障礙。6.答案：C解析：情緒低落、興趣下降是診斷抑郁癥的首要癥狀。7.答案：B解析：5-羥色胺與抑郁癥的發(fā)生關系最密切。8.答案：C解析：抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒。9.答案：D解析：頭痛不是抑郁癥的典型軀體癥狀。10.答案：D解析：家庭治療不是抑郁癥患者的主要心理治療方法。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是抑郁癥的常見癥狀。2.答案：ABDE解析：有無自主神經(jīng)功能紊亂癥狀不是鑒別要點。3.答案：ABCDE解析：這些疾病都可能出現(xiàn)抑郁癥狀。4.答案：ABDE解析：藥物治療和心理治療應根據(jù)患者情況選擇。5.答案：ABCDE解析：這些都是抗抑郁藥物的常見不良反應。三、填空題（答案）1.答案：2解析：抑郁癥癥狀持續(xù)時間至少2周。2.答案：興趣缺乏（或快感缺失）解析：這是抑郁癥的核心癥狀之一。3.答案：自殺企圖解析：自殺風險評估包括這些方面。4.答案：2～4解析：抗抑郁藥物起效時間一般為2～4周。5.答案：提高心理韌性解析：心理治療有這些作用。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抑郁癥發(fā)病率較高。2.答案：×解析：抑郁癥患者情緒低落晨重暮輕。3.答案：×解析：部分患者可門診治療。4.答案：×解析：抗抑郁藥有不良反應。5.答案：×解析：心理治療也有重要作用。6.答案：√解析：抑郁癥患者自殺風險高。7.答案：×解析：抑郁癥可影響認知功能。8.答案：√解析：抑郁癥病因與多種因素有關。9.答案：×解析：癥狀緩解后需鞏固維持治療。10.答案：√解析：支持性心理治療是基礎。五、簡答題（答案）1.答：抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括核心癥狀（情緒低落、興趣缺乏、快感缺失）、心理癥狀群（焦慮、自責自罪、自殺觀念和行為、認知癥狀、精神運動性遲滯或激越、自知力缺乏）、軀體癥狀群（睡眠障礙、食欲減退、體重下降、性功能減退、精力喪失、非特異性軀體癥狀等）。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是抑郁癥。2.答：鑒別診斷包括：①精神