2025年眼科疑難病例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于葡萄膜炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.感染因素B.自身免疫因素C.氧化損傷機(jī)制D.過敏因素2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期的眼底特征性改變是（）A.視網(wǎng)膜出血B.微動(dòng)脈瘤C.硬性滲出D.棉絨斑3.下列哪種疾病可導(dǎo)致眼球突出（）A.青光眼B.視網(wǎng)膜脫離C.甲狀腺相關(guān)眼病D.白內(nèi)障4.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的治療方法不包括（）A.光動(dòng)力療法B.糖皮質(zhì)激素C.激光光凝D.觀察隨訪5.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的主要治療方法不包括（）A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.藥物治療6.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.地塞米松7.角膜移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.排斥反應(yīng)C.青光眼D.眼內(nèi)炎8.年齡相關(guān)性黃斑變性的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.年齡B.吸煙C.高血壓D.糖尿病9.下列哪種眼底病變可導(dǎo)致視力突然喪失（）A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.高血壓性視網(wǎng)膜病變10.眼外傷的緊急處理原則不包括（）A.迅速搶救生命B.防止感染C.盡可能保留眼球D.立即手術(shù)治療二、多項(xiàng)選題1.葡萄膜炎的并發(fā)癥包括（）A.并發(fā)性白內(nèi)障B.繼發(fā)性青光眼C.增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變D.黃斑囊樣水腫2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期3.眼球突出的病因包括（）A.眼眶腫瘤B.甲狀腺相關(guān)眼病C.海綿狀血管瘤D.眶蜂窩織炎4.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)包括（）A.視力下降B.視物變形C.中心暗點(diǎn)D.眼底黃斑區(qū)水腫5.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.白瞳癥B.斜視C.眼球突出D.視力下降6.青光眼的分類包括（）A.原發(fā)性青光眼B.繼發(fā)性青光眼C.先天性青光眼D.混合型青光眼三、填空題1.眼的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要病理改變是_____和_____。3.視網(wǎng)膜脫離可分為_____、_____和_____三種類型。4.青光眼的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____和_____。5.角膜移植術(shù)可分為_____、_____和_____等類型。6.年齡相關(guān)性黃斑變性可分為_____和_____兩種類型。四、判斷題（√/×）1.葡萄膜炎是一種自身免疫性疾病，與感染無關(guān)。（）2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。（）3.眼球突出一定是眼眶疾病引起的。（）4.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變是一種自限性疾病，一般不需要治療。（）5.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種惡性腫瘤，早期診斷和治療非常重要。（）6.青光眼是一種不可逆性致盲眼病，一旦發(fā)生視力下降就無法恢復(fù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適，未予重視。近1周來視力下降加重，遂來我院就診。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。眼部檢查：視力：右眼0.8，左眼0.1；眼壓：右眼16mmHg，左眼18mmHg；雙眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，房水清亮；右眼晶狀體輕度混濁，左眼晶狀體皮質(zhì)混濁，眼底窺不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：葡萄膜炎病因包括感染、自身免疫、氧化損傷等，過敏因素較少見。2.答案：B解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙谔卣餍愿淖兪俏?dòng)脈瘤，隨后出現(xiàn)出血、滲出等。3.答案：C解析：甲狀腺相關(guān)眼病可導(dǎo)致眼球突出，其他選項(xiàng)一般不引起眼球突出。4.答案：B解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變禁用糖皮質(zhì)激素，其他治療方法可根據(jù)病情選擇。5.答案：D解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要治療方法有化療、放療、手術(shù)等，單純藥物治療效果不佳。6.答案：B解析：毛果蕓香堿可降低眼壓，用于治療青光眼，阿托品等不能用于青光眼。7.答案：B解析：角膜移植術(shù)后最常見并發(fā)癥是排斥反應(yīng)，感染等相對(duì)較少。8.答案：D解析：年齡相關(guān)性黃斑變性主要危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、高血壓等，糖尿病不是主要因素。9.答案：A解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可導(dǎo)致視力突然喪失，其他病變視力下降相對(duì)緩慢。10.答案：D解析：眼外傷緊急處理原則先搶救生命、防止感染、保留眼球，不一定立即手術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：葡萄膜炎可引起多種并發(fā)癥，如并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等。2.答案：ABC解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖期、增殖前期、增殖期，無晚期說法。3.答案：ABCD解析：眼眶腫瘤、甲狀腺相關(guān)眼病、海綿狀血管瘤、眶蜂窩織炎等均可導(dǎo)致眼球突出。4.答案：ABCD解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)、黃斑區(qū)水腫等表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可出現(xiàn)白瞳癥、斜視、眼球突出、視力下降等表現(xiàn)。6.答案：ABC解析：青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性，無混合型青光眼分類。三、填空題（答案）1.答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：眼的屈光系統(tǒng)主要由這四部分組成。2.答案：視網(wǎng)膜微血管病變、視網(wǎng)膜神經(jīng)退行性變解析：這是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要病理改變。3.答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離解析：視網(wǎng)膜脫離的三種主要類型。4.答案：高眼壓、年齡、家族史、近視解析：青光眼的主要危險(xiǎn)因素。5.答案：穿透性角膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)、角膜內(nèi)皮移植術(shù)解析：角膜移植術(shù)的常見類型。6.答案：干性年齡相關(guān)性黃斑變性、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性解析：年齡相關(guān)性黃斑變性的兩種類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：葡萄膜炎病因多樣，感染也是其中之一。2.答案：√解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見微血管并發(fā)癥。3.答案：×解析：眼球突出不一定是眼眶疾病，也可能是全身疾病等引起。4.答案：×解析：部分中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者需要治療。5.答案：√解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤惡性程度高，早期診治重要。6.答案：√解析：青光眼致盲多不可逆，早期治療可延緩病情進(jìn)展。