2025年產(chǎn)科難產(chǎn)病例分析考卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況最易導(dǎo)致難產(chǎn)（）A.骨盆入口平面狹窄B.中骨盆平面狹窄C.骨盆出口平面狹窄D.均小骨盆2.關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，下列哪項(xiàng)正確（）A.子宮收縮極性倒置B.宮縮間歇期子宮壁完全松弛C.不易發(fā)生胎兒窘迫D.不宜靜脈滴注縮宮素3.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時(shí)，胎頭棘下2cm，宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心120次/分，產(chǎn)婦一般情況較好，此時(shí)應(yīng)采取哪種分娩方式最好（）A.胎頭吸引術(shù)B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.自然分娩4.下列哪項(xiàng)不是臀位剖宮產(chǎn)的指征（）A.骨盆入口輕度狹窄B.巨大兒C.軟產(chǎn)道異常D.單臀先露5.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是（）A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方6.下列哪種情況可診斷為骨盆狹窄（）A.骨盆各徑線比正常值小1cmB.坐骨棘間徑10cmC.坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，出口后矢狀徑8cmD.對角徑11.5cm7.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時(shí)，破水7小時(shí)，宮縮20秒/（8～10）分，胎心180次/分，羊水Ⅱ度污染，陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點(diǎn)處，坐骨棘突，坐骨切跡<2橫指，骶骨淺弧型。應(yīng)立即采取的措施是（）A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.吸氧C.立即剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素8.關(guān)于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，下列哪項(xiàng)正確（）A.子宮肌肉不協(xié)調(diào)收縮，致使宮腔內(nèi)壓力處于低張狀態(tài)B.子宮收縮極性倒置，但不影響宮口擴(kuò)張C.產(chǎn)婦于宮縮間歇期時(shí)安靜，腹痛消失D.多屬原發(fā)性宮縮乏力9.產(chǎn)婦，26歲，孕38周，因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見羊水Ⅱ度糞染，出血400ml。術(shù)后4天連續(xù)體溫38～39℃，診斷為產(chǎn)褥感染，出現(xiàn)下列哪種體征支持此診斷（）A.咳嗽，雙肺可聞及干性啰音B.乳腺腫脹，可觸及硬結(jié)C.尿頻、尿痛D.宮底平臍有壓痛，惡露血性混濁10.關(guān)于胎膜早破，下列哪項(xiàng)正確（）A.孕34周前破水B.胎頭入盆前破水C.“見紅”前破水D.規(guī)律宮縮前破水二、多項(xiàng)選題1.導(dǎo)致難產(chǎn)的因素包括（）A.產(chǎn)力異常B.產(chǎn)道異常C.胎兒異常D.精神心理因素E.環(huán)境因素2.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則包括（）A.加強(qiáng)宮縮B.人工破膜C.靜滴縮宮素D.立即剖宮產(chǎn)E.給予鎮(zhèn)靜劑3.臀位陰道分娩時(shí)，正確的處理是（）A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床活動(dòng)B.宮口開1～2cm時(shí)給予肥皂水灌腸C.一旦破膜應(yīng)立即聽胎心D.宮縮時(shí)陰道口見胎足，提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程E.為避免臍帶脫垂，應(yīng)堵陰道口至宮口開全4.下列哪些情況可導(dǎo)致持續(xù)性枕后位（）A.骨盆入口狹窄B.中骨盆狹窄C.胎頭俯屈不良D.子宮收縮乏力E.胎兒過大5.胎膜早破的并發(fā)癥包括（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.胎兒窘迫D.宮腔感染E.產(chǎn)程延長三、填空題1.骨盆入口平面狹窄常見的類型有_____、_____。2.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是_____、_____、_____。3.臀位分為_____、_____、_____三種類型。4.持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦，肛查時(shí)，胎頭矢狀縫位于骨盆的_____徑上，大囟門在骨盆的_____方。5.胎膜早破孕婦應(yīng)采取_____臥位，以防止_____。四、判斷題（√/×）1.骨盆出口平面狹窄可試產(chǎn)。（）2.協(xié)調(diào)性宮縮乏力可導(dǎo)致產(chǎn)程延長，但一般不會(huì)引起胎兒窘迫。（）3.臀位經(jīng)陰道分娩時(shí)，應(yīng)在宮縮時(shí)行會(huì)陰側(cè)切。（）4.持續(xù)性枕后位經(jīng)陰道分娩時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生產(chǎn)道損傷。（）5.胎膜早破超過24小時(shí)未臨產(chǎn)者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。（）6.產(chǎn)力異常包括子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)。（）7.中骨盆平面狹窄主要影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)及俯屈。（）8.巨大兒是導(dǎo)致難產(chǎn)的常見原因之一。（）9.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其極性。（）10.胎兒窘迫是剖宮產(chǎn)的絕對指征。（）五、簡答題1.簡述難產(chǎn)的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大3cm，胎膜未破，S=-2，胎心140次/分。產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛，拒按，煩躁不安。問題1：該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：中骨盆平面狹窄易導(dǎo)致胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，形成持續(xù)性枕橫位或枕后位，是導(dǎo)致難產(chǎn)最常見的原因。2.答案：B解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律。宮縮間歇期子宮壁完全松弛，對胎兒影響不大，可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮。3.答案：B解析：該產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí)，胎頭棘下2cm，宮縮減弱，胎心減慢，應(yīng)行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)。4.答案：D解析：單臀先露可經(jīng)陰道分娩，不是臀位剖宮產(chǎn)的指征。5.答案：B解析：持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門居骨盆前方，小囟門居骨盆后方，腹部檢查清楚可及胎兒肢體，肛查感骨盆后部空虛，前部滿，第二產(chǎn)程延長。6.答案：D解析：對角徑<11.5cm，骶岬突出為骨盆入口平面狹窄。7.答案：C解析：該產(chǎn)婦宮縮乏力，羊水Ⅱ度污染，胎心增快，坐骨棘突，坐骨切跡<2橫指，提示中骨盆狹窄，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。8.答案：D解析：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力多屬原發(fā)性宮縮乏力，子宮收縮極性倒置，致使宮腔內(nèi)壓力處于高張狀態(tài)，宮縮間歇期子宮壁不完全松弛，產(chǎn)婦持續(xù)腹痛，煩躁不安，可導(dǎo)致胎兒窘迫。9.答案：D解析：產(chǎn)褥感染的主要癥狀為發(fā)熱、疼痛、異常惡露。該產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)熱，宮底平臍有壓痛，惡露血性混濁，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。10.答案：D解析：胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：難產(chǎn)的因素包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素等，環(huán)境因素一般不會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：ABC解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮，可采取人工破膜、靜滴縮宮素等方法，一般不首選剖宮產(chǎn)，也不給予鎮(zhèn)靜劑。3.答案：CE解析：臀位陰道分娩時(shí)，應(yīng)避免產(chǎn)婦離床活動(dòng)，宮口開3cm后不宜肥皂水灌腸，一旦破膜應(yīng)立即聽胎心，宮縮時(shí)陰道口見胎足，不能提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程，為避免臍帶脫垂，應(yīng)堵陰道口至宮口開全。4.答案：BCD解析：持續(xù)性枕后位的原因包括中骨盆狹窄、胎頭俯屈不良、子宮收縮乏力等，骨盆入口狹窄一般不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性枕后位，胎兒過大不是主要原因。5.答案：ABCD解析：胎膜早破的并發(fā)癥包括早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫、宮腔感染等，產(chǎn)程延長不是胎膜早破的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：單純扁平骨盆、佝僂病性扁平骨盆解析：骨盆入口平面狹窄常見的類型有單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。2.答案：節(jié)律性、對稱性、極性正常，收縮力弱解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是節(jié)律性、對稱性、極性正常，但收縮力弱。3.答案：單臀先露、完全臀先露、不完全臀先露解析：臀位分為單臀先露、完全臀先露、不完全臀先露三種類型。4.答案：斜，前解析：持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦，肛查時(shí)，胎頭矢狀縫位于骨盆的斜徑上，大囟門在骨盆的前方。5.答案：抬高臀部，臍帶脫垂解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取抬高臀部臥位，以防止臍帶脫垂。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨盆出口平面狹窄不能試產(chǎn)。2.答案：×解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫。3.答案：×解析：臀位經(jīng)陰道分娩時(shí)，應(yīng)在胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)行會(huì)陰側(cè)切。4.答案：×解析：持續(xù)性枕后位經(jīng)陰道分娩時(shí)，易發(fā)生產(chǎn)道損傷。5.答案：√解析：胎膜早破超過24小時(shí)未臨產(chǎn)者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。6.答案：√解析：產(chǎn)力異常包括子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)。7.答案：√解析：中骨盆平面狹窄主要影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)及俯屈。8.答案：√解析：巨大兒是導(dǎo)致難產(chǎn)的常見原因之一。9.答案：√解析：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其極性。10.答案：×解析：胎兒窘迫不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合判斷。五、簡答題（答案）1.答：難產(chǎn)的處理原則是明確難產(chǎn)的原因，針對不同原因采取相應(yīng)的處理措