2025年感染科抗菌藥物應(yīng)用知識競賽答案及解析一、單項選題1.下列哪種抗菌藥物對厭氧菌無效（）A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢曲松D.碳青霉烯類2.預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)選擇的抗菌藥物是（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢唑林D.萬古霉素3.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.利福平D.萬古霉素4.下列哪種抗菌藥物可引起偽膜性腸炎（）A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.克林霉素D.阿奇霉素5.腎功能不全患者使用下列哪種抗菌藥物時需要調(diào)整劑量（）A.頭孢他啶B.莫西沙星C.氯霉素D.阿奇霉素6.抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)（）A.患者的癥狀B.醫(yī)生的經(jīng)驗C.病原菌種類及藥敏結(jié)果D.藥物的價格7.下列哪種抗菌藥物屬于時間依賴性抗菌藥物（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.青霉素類D.甲硝唑8.治療深部真菌感染的首選藥物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.伏立康唑9.下列哪種抗菌藥物不宜用于兒童（）A.青霉素B.頭孢克洛C.四環(huán)素D.阿奇霉素10.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用指征不包括（）A.病原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.預(yù)防感染二、多項選題1.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的是（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類2.抗菌藥物的不良反應(yīng)包括（）A.過敏反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.二重感染D.細菌耐藥性3.下列哪些情況需要預(yù)防性使用抗菌藥物（）A.清潔手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.污穢-感染手術(shù)4.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.甲硝唑D.大環(huán)內(nèi)酯類5.抗菌藥物的給藥途徑包括（）A.口服B.靜脈注射C.肌肉注射D.局部用藥6.下列哪些抗菌藥物可用于治療社區(qū)獲得性肺炎（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星三、填空題1.抗菌藥物的作用機制包括_____、_____、_____、_____。2.青霉素類抗菌藥物的主要不良反應(yīng)是_____。3.頭孢菌素類抗菌藥物根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，分為_____代。4.碳青霉烯類抗菌藥物對_____、_____、_____等均有良好的抗菌活性。5.喹諾酮類抗菌藥物的主要不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。6.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的作用機制是_____。四、判斷題（√/×）1.抗菌藥物的使用可以預(yù)防所有感染。（）2.抗菌藥物的劑量越大，療效越好。（）3.所有的抗菌藥物都需要做皮試。（）4.口服抗菌藥物的療效一定不如靜脈注射。（）5.抗菌藥物的使用時間越長，越容易發(fā)生耐藥。（）6.聯(lián)合使用抗菌藥物可以增加療效，減少不良反應(yīng)。（）五、簡答題1.簡述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，量較多，不易咳出。無胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。否認糖尿病、冠心病等病史。否認藥物過敏史。入院查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC15.0×10?/L，N0.85，L0.10，Hb130g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，右下肺可見片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：頭孢曲松對厭氧菌作用較弱，其他選項對厭氧菌均有較好作用。2.答案：C解析：頭孢唑林常用于預(yù)防術(shù)后切口感染，其他選項一般不作為首選。3.答案：D解析：萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物，青霉素等對其耐藥。4.答案：C解析：克林霉素易引起偽膜性腸炎，其他選項相對較少見。5.答案：A解析：頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時需調(diào)整劑量，其他選項受影響較小。6.答案：C解析：抗菌藥物選擇應(yīng)依據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果，癥狀、經(jīng)驗等不是主要依據(jù)。7.答案：C解析：青霉素類屬于時間依賴性抗菌藥物，氨基糖苷類等為濃度依賴性。8.答案：C解析：兩性霉素B是治療深部真菌感染的首選藥物，其他選項有一定應(yīng)用但不是首選。9.答案：C解析：四環(huán)素可導(dǎo)致牙齒黃染等，不宜用于兒童，其他選項可用于兒童。10.答案：D解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用一般不用于預(yù)防感染，其他選項是聯(lián)合應(yīng)用指征。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類均屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。2.答案：ABCD解析：抗菌藥物不良反應(yīng)包括過敏、毒性、二重感染、細菌耐藥性等。3.答案：BCD解析：清潔手術(shù)一般不預(yù)防用藥，清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)、污穢-感染手術(shù)有預(yù)防用藥指征。4.答案：ABC解析：氨基糖苷類、喹諾酮類、甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬?，大環(huán)內(nèi)酯類部分為時間依賴性。5.答案：ABCD解析：抗菌藥物給藥途徑包括口服、靜脈、肌肉、局部用藥等多種。6.答案：ABCD解析：青霉素、頭孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星等均可用于治療社區(qū)獲得性肺炎。三、填空題（答案）1.答案：抑制細菌細胞壁合成、影響細菌細胞膜通透性、抑制細菌蛋白質(zhì)合成、抑制細菌核酸合成解析：抗菌藥物主要通過這幾種機制發(fā)揮作用。2.答案：過敏反應(yīng)解析：青霉素類主要不良反應(yīng)為過敏，嚴重者可致過敏性休克。3.答案：四解析：頭孢菌素類分為四代，各代特點不同。4.答案：革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌解析：碳青霉烯類抗菌譜廣，對多種菌有良好活性。5.答案：胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、光敏反應(yīng)解析：喹諾酮類常見不良反應(yīng)有這些。6.答案：抑制細菌蛋白質(zhì)合成解析：大環(huán)內(nèi)酯類作用機制是抑制細菌蛋白質(zhì)合成。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抗菌藥物不能預(yù)防所有感染，應(yīng)合理使用。2.答案：×解析：抗菌藥物劑量應(yīng)根據(jù)病情等合理選擇，并非越大越好。3.答案：×解析：不是所有抗菌藥物都需皮試，如部分頭孢菌素等。4.答案：×解析：口服抗菌藥物在合適情況下療效也較好，不一定不如靜脈注射。5.答案：√解析：抗菌藥物使用時間長易導(dǎo)致耐藥。6.答案：×解析：聯(lián)合使用抗菌藥物需有指征，不合理聯(lián)合可能增加不良反應(yīng)等。五、簡答題（答案）1.答：抗菌藥物合理應(yīng)用原則包括：①診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；③按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；④抗菌藥