2025年外科手術(shù)操作規(guī)范模擬練習(xí)答案及解析一、單項選題1.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)2.手術(shù)中使用的器械最常用的消毒方法是（）A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸消毒法C.紫外線消毒法D.化學(xué)消毒劑浸泡法3.手術(shù)中切開皮膚前，應(yīng)先用哪種溶液消毒皮膚（）A.75%乙醇B.2.5%碘酊C.0.5%碘伏D.3%過氧化氫4.手術(shù)中止血最常用的方法是（）A.壓迫止血法B.結(jié)扎止血法C.電凝止血法D.止血藥物止血法5.下列哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位6.手術(shù)中傳遞器械時，應(yīng)注意（）A.器械的尖端朝向自己B.器械的柄部朝向自己C.直接將器械拋給手術(shù)醫(yī)生D.傳遞器械時不用說話7.手術(shù)中手套破損后應(yīng)（）A.繼續(xù)手術(shù)B.用碘伏消毒后繼續(xù)手術(shù)C.更換手套后繼續(xù)手術(shù)D.用膠布粘貼后繼續(xù)手術(shù)8.手術(shù)后切口換藥的時間間隔一般為（）A.1~2天B.3~5天C.5~7天D.7~10天9.下列哪種引流管適用于胸腔閉式引流（）A.乳膠引流管B.硅膠引流管C.煙卷引流條D.橡皮管10.手術(shù)后病人早期活動的目的不包括（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.防止深靜脈血栓形成D.減輕疼痛二、多項選題1.手術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.配血2.手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.損傷周圍組織器官D.麻醉意外3.手術(shù)中正確的無菌操作原則包括（）A.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都視為有菌區(qū)B.不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套D.手術(shù)開始前及結(jié)束后應(yīng)清點手術(shù)器械、敷料等物品4.下列哪些是手術(shù)中常用的縫合材料（）A.絲線B.可吸收縫線C.不銹鋼絲D.羊腸線5.手術(shù)后病人的護(hù)理要點包括（）A.生命體征的觀察B.傷口及引流管的護(hù)理C.飲食護(hù)理D.活動指導(dǎo)6.手術(shù)后切口感染的原因可能有（）A.手術(shù)操作不規(guī)范B.切口內(nèi)有血腫C.病人抵抗力低下D.未合理使用抗生素7.下列哪些情況需要進(jìn)行胃腸減壓（）A.腸梗阻B.胃腸道手術(shù)后C.急性胃擴(kuò)張D.腹部外傷懷疑有胃腸道穿孔8.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.切口裂開C.深靜脈血栓形成D.尿潴留三、填空題1.手術(shù)人員洗手后，手臂應(yīng)保持在_____。2.手術(shù)中常用的麻醉方法有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前病人的體溫若超過38℃，應(yīng)暫停手術(shù)。（）2.手術(shù)中使用的一次性器械可以重復(fù)使用。（）3.手術(shù)中如有需要，可以隨意擴(kuò)大手術(shù)切口。（）4.手術(shù)后病人應(yīng)盡早拔除引流管。（）5.手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即給予肛管排氣。（）6.手術(shù)中傳遞銳利器械時，應(yīng)注意保護(hù)自己和手術(shù)醫(yī)生。（）7.手術(shù)后切口換藥時，應(yīng)先換清潔切口，再換感染切口。（）8.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病人血壓下降，應(yīng)立即加快輸液速度。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的及范圍。六、案例分析患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無畏寒、發(fā)熱，無黃疸。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺未見明顯異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。大便潛血試驗（+）。胃鏡檢查：胃潰瘍，直徑約2cm，位于胃竇部，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術(shù)。胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)屬于清潔-污染切口或污染切口。2.答案：A解析：高壓蒸汽滅菌法是手術(shù)中使用的器械最常用的消毒方法，可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。煮沸消毒法、紫外線消毒法、化學(xué)消毒劑浸泡法也可用于消毒，但不是最常用的方法。3.答案：C解析：手術(shù)中切開皮膚前，應(yīng)先用0.5%碘伏消毒皮膚。75%乙醇常用于皮膚消毒后的脫碘；2.5%碘酊對皮膚刺激性較大，一般不用于面部、會陰部等皮膚消毒；3%過氧化氫主要用于清洗傷口。4.答案：B解析：結(jié)扎止血法是手術(shù)中止血最常用的方法，通過結(jié)扎血管來達(dá)到止血的目的。壓迫止血法適用于較小的血管出血；電凝止血法適用于較小的出血點；止血藥物止血法一般作為輔助止血方法。5.答案：A解析：仰臥位是腹部手術(shù)最常用的體位，可使腹部臟器充分暴露，便于手術(shù)操作。側(cè)臥位適用于腎臟、輸尿管等手術(shù)；俯臥位適用于脊柱、背部等手術(shù)；截石位適用于肛門、直腸、婦科等手術(shù)。6.答案：B解析：手術(shù)中傳遞器械時，應(yīng)注意器械的柄部朝向自己，便于手術(shù)醫(yī)生拿取。器械的尖端不應(yīng)朝向自己或手術(shù)醫(yī)生，以免造成損傷；傳遞器械時應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免將器械拋給手術(shù)醫(yī)生；傳遞器械時應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生有適當(dāng)?shù)臏贤ā?.答案：C解析：手術(shù)中手套破損后應(yīng)立即更換手套，以防止細(xì)菌污染手術(shù)切口。繼續(xù)手術(shù)、用碘伏消毒后繼續(xù)手術(shù)或用膠布粘貼后繼續(xù)手術(shù)都可能導(dǎo)致切口感染。8.答案：B解析：手術(shù)后切口換藥的時間間隔一般為3~5天，具體時間應(yīng)根據(jù)切口情況而定。如果切口愈合良好，可適當(dāng)延長換藥時間；如果切口有紅腫、滲液等異常情況，應(yīng)及時換藥。9.答案：D解析：胸腔閉式引流一般使用橡皮管，其質(zhì)地較硬，不易打折，引流效果較好。乳膠引流管、硅膠引流管一般用于腹腔引流；煙卷引流條一般用于淺表傷口引流。10.答案：D解析：手術(shù)后病人早期活動的目的包括促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防肺部并發(fā)癥、防止深靜脈血栓形成等。早期活動可能會引起疼痛，但隨著活動的逐漸增加，疼痛會逐漸減輕。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、配血等。心理護(hù)理可以緩解病人的緊張情緒，增強病人對手術(shù)的信心；皮膚準(zhǔn)備可以減少手術(shù)切口感染的機(jī)會；胃腸道準(zhǔn)備可以防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎；配血可以保證手術(shù)中輸血的安全。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、損傷周圍組織器官、麻醉意外等。出血是手術(shù)中最常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致休克甚至死亡；感染可引起切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等；損傷周圍組織器官可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果；麻醉意外可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停等。3.答案：ABCD解析：手術(shù)中正確的無菌操作原則包括手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都視為有菌區(qū)；不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套；手術(shù)開始前及結(jié)束后應(yīng)清點手術(shù)器械、敷料等物品。4.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的縫合材料有絲線、可吸收縫線、不銹鋼絲、羊腸線等。絲線是最常用的縫合材料，價格便宜，組織反應(yīng)小，但不能被人體吸收；可吸收縫線可被人體吸收，不需要拆線，但價格較貴；不銹鋼絲主要用于縫合骨骼、肌腱等；羊腸線主要用于縫合胃腸道、膀胱等黏膜組織。5.答案：ABCD解析：手術(shù)后病人的護(hù)理要點包括生命體征的觀察、傷口及引流管的護(hù)理、飲食護(hù)理、活動指導(dǎo)等。生命體征的觀察可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化；傷口及引流管的護(hù)理可以防止感染、促進(jìn)傷口愈合；飲食護(hù)理可以提供足夠的營養(yǎng)支持，促進(jìn)身體恢復(fù)；活動指導(dǎo)可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)身體康復(fù)。6.答案：ABCD解析：手術(shù)后切口感染的原因可能有手術(shù)操作不規(guī)范、切口內(nèi)有血腫、病人抵抗力低下、未合理使用抗生素等。手術(shù)操作不規(guī)范可導(dǎo)致細(xì)菌污染切口；切口內(nèi)有血腫可為細(xì)菌提供生長繁殖的環(huán)境；病人抵抗力低下可增加感染的機(jī)會；未合理使用抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，增加感染的風(fēng)險。7.答案：ABCD解析：需要進(jìn)行胃腸減壓的情況包括腸梗阻、胃腸道手術(shù)后、急性胃擴(kuò)張、腹部外傷懷疑有胃腸道穿孔等。胃腸減壓可以減輕胃腸道的壓力，緩解腹脹、腹痛等癥狀，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。8.答案：ABCD解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥有肺部感染、切口裂開、深靜脈血栓形成、尿潴留等。肺部感染是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；切口裂開可導(dǎo)致傷口出血、感染等；深靜脈血栓形成可導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛等癥狀；尿潴留可導(dǎo)致膀胱充盈、排尿困難等癥狀。三、填空題（答案）1.答案：胸前解析：手術(shù)人員洗手后，手臂應(yīng)保持在胸前，不可下垂或高舉，以免污染。2.答案：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉。全身麻醉是通過吸入或靜脈注射麻醉藥物，使病人意識喪失、痛覺消失；局部麻醉是通過局部注射麻醉藥物，使手術(shù)部位的神經(jīng)末梢失去傳導(dǎo)痛覺的能力；椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，使脊神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前病人的體溫若超過38℃，應(yīng)暫停手術(shù)，以免手術(shù)中出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。2.答案：×解析：手術(shù)中使用的一次性器械不能重復(fù)使用，以免造成交叉感染。3.答案：×解析：手術(shù)中如有需要，應(yīng)在保證手術(shù)安全的前提下，根據(jù)手術(shù)需要適當(dāng)擴(kuò)大手術(shù)切口，不可隨意擴(kuò)大手術(shù)切口。4.答案：×解析：手術(shù)后病人應(yīng)根據(jù)引流管的類型、引流情況等因素，決定拔除引流管的時間，不可盡早拔除引流管。5.答案：×解析：手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹，應(yīng)先查找原因，如是否有腸梗阻、低鉀血癥等，然后根據(jù)原因進(jìn)行處理，不可立即給予肛管排氣。6.答案：√解析：手術(shù)中傳遞銳利器械時，應(yīng)注意保護(hù)自己和手術(shù)醫(yī)生，避免造成損傷。7.答案：√解析：手術(shù)后切口換藥時，應(yīng)先換清潔切口，再換感染切口，以防止交叉感染。8.答案：×解析：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病人血壓下降，應(yīng)先查找原因，如是否有出血、休克等，然后根據(jù)原因進(jìn)行處理，不可立即加快輸液速度。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的是清除皮膚上的污垢和細(xì)菌，減少手術(shù)切口感染的機(jī)會。其范圍包括手術(shù)切口周圍15~20cm的皮膚區(qū)域。具體準(zhǔn)備方法如下：（1）一般手術(shù)：術(shù)前1天，病人應(yīng)洗澡、更衣，修剪指甲。手術(shù)區(qū)域皮膚用肥皂水清洗，然后用75%乙醇消毒，再用無菌巾包裹。（2）特殊手術(shù)：如顱腦手術(shù)、眼部手術(shù)、會陰部手術(shù)等，應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位的不同，進(jìn)行特殊的皮膚準(zhǔn)備。例如，顱腦手術(shù)應(yīng)剃除全部頭發(fā)；眼部手術(shù)應(yīng)剃除眉毛；會陰部手術(shù)應(yīng)剃