2025年心血管疾病高血壓的藥物治療考查答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物不屬于一線降壓藥物（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.他汀類藥物2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的主要不良反應(yīng)是（）A.干咳B.低血壓C.高血鉀D.血管性水腫3.合并糖尿病的高血壓患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.β受體阻滯劑4.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg5.以下哪種藥物可引起反射性心率加快（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.卡托普利D.氯沙坦6.高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥7.以下哪種藥物具有改善胰島素抵抗的作用（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.厄貝沙坦D.普萘洛爾8.高血壓患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，應(yīng)慎用的藥物是（）A.呋塞米B.硝苯地平C.貝那普利D.美托洛爾9.以下哪種藥物可用于高血壓急癥的治療（）A.硝普鈉B.氨氯地平C.纈沙坦D.美托洛爾10.高血壓患者在用藥過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.血壓B.血糖C.血脂D.肝功能二、多項(xiàng)選題1.以下屬于高血壓的并發(fā)癥的有（）A.心功能不全B.腎功能不全C.眼底病變D.腦卒中2.鈣通道阻滯劑的降壓機(jī)制包括（）A.抑制鈣離子內(nèi)流B.降低外周血管阻力C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.減少水鈉潴留3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用特點(diǎn)包括（）A.改善胰島素抵抗B.保護(hù)腎功能C.減少蛋白尿D.降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)4.以下哪些情況不宜使用β受體阻滯劑（）A.支氣管哮喘B.心動(dòng)過(guò)緩C.心力衰竭D.低血壓5.高血壓患者在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)考慮的因素包括（）A.血壓水平B.合并癥C.藥物不良反應(yīng)D.患者年齡、性別等個(gè)體差異6.以下哪些藥物可用于治療難治性高血壓（）A.螺內(nèi)酯B.可樂(lè)定C.利血平D.肼屈嗪三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.常用的降壓藥物可分為_(kāi)____類，分別是_____。3.利尿劑主要通過(guò)_____發(fā)揮降壓作用，適用于_____患者。4.鈣通道阻滯劑可分為_(kāi)____和_____兩類。5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要不良反應(yīng)是_____和_____。6.β受體阻滯劑可分為_(kāi)____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停藥。（）2.所有高血壓患者都需要聯(lián)合使用降壓藥物。（）3.降壓藥物的劑量越大，降壓效果越好。（）4.高血壓患者在服用降壓藥物期間，不需要改變生活方式。（）5.老年人高血壓的特點(diǎn)是收縮壓升高為主，脈壓差增大。（）6.妊娠高血壓患者可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。（）7.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)立即增加降壓藥物的劑量。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在140/90mmHg左右。近1個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解。查體：BP145/95mmHg，HR85次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。問(wèn)題1：該患者目前的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)如何調(diào)整降壓治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：他汀類藥物主要用于調(diào)節(jié)血脂，不屬于一線降壓藥物。2.答案：C解析：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的主要不良反應(yīng)是高血鉀，干咳和血管性水腫少見(jiàn)。3.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可改善胰島素抵抗，減少蛋白尿，保護(hù)腎功能，適用于合并糖尿病的高血壓患者。4.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制目標(biāo)值可適當(dāng)降低。5.答案：A解析：硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可引起反射性心率加快。6.答案：B解析：噻嗪類利尿劑可促進(jìn)鉀離子排出，長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致低鉀血癥。7.答案：C解析：厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有改善胰島素抵抗的作用。8.答案：C解析：貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可引起血肌酐升高，腎功能不全患者應(yīng)慎用。9.答案：A解析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降壓作用迅速，適用于高血壓急癥的治療。10.答案：D解析：高血壓患者在用藥過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，肝功能一般不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，引起心功能不全、腎功能不全、眼底病變、腦卒中、冠心病等并發(fā)癥。2.答案：ABC解析：鈣通道阻滯劑通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，降低外周血管阻力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，從而發(fā)揮降壓作用，對(duì)水鈉潴留無(wú)明顯影響。3.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善胰島素抵抗，保護(hù)腎功能，減少蛋白尿，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：ABD解析：β受體阻滯劑可引起支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等不良反應(yīng)，支氣管哮喘、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓患者不宜使用。心力衰竭患者在病情穩(wěn)定后可使用β受體阻滯劑。5.答案：ABCD解析：高血壓患者在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)綜合考慮血壓水平、合并癥、藥物不良反應(yīng)、患者年齡、性別等個(gè)體差異。6.答案：ABCD解析：螺內(nèi)酯、可樂(lè)定、利血平、肼屈嗪等藥物可用于治療難治性高血壓，但應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：5；利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑解析：常用的降壓藥物可分為5類，分別是利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑。3.答案：排鈉利尿，減少血容量；輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓解析：利尿劑主要通過(guò)排鈉利尿，減少血容量發(fā)揮降壓作用，適用于輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓患者。4.答案：二氫吡啶類；非二氫吡啶類解析：鈣通道阻滯劑可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類兩類。5.答案：干咳；血管性水腫解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要不良反應(yīng)是干咳和血管性水腫。6.答案：選擇性β1受體阻滯劑；非選擇性β受體阻滯劑解析：β受體阻滯劑可分為選擇性β1受體阻滯劑和非選擇性β受體阻滯劑兩類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者需要長(zhǎng)期甚至終身服用降壓藥物，血壓控制正常后不能自行停藥，否則血壓會(huì)再次升高，導(dǎo)致靶器官損害。2.答案：×解析：大多數(shù)高血壓患者需要聯(lián)合使用降壓藥物，但少數(shù)輕度高血壓患者單藥治療即可控制血壓。3.答案：×解析：降壓藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的血壓水平、年齡、性別、合并癥等因素個(gè)體化調(diào)整，并不是劑量越大，降壓效果越好。劑量過(guò)大可能導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。4.答案：×解析：高血壓患者在服用降壓藥物期間，仍需要改變生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重等，以提高降壓效果，減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：√解析：老年人高血壓的特點(diǎn)是收縮壓升高為主，脈壓差增大，這與老年人動(dòng)脈硬化、血管彈性減退有關(guān)。6.答案：×解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可導(dǎo)致胎兒畸形、腎功能損害等不良反應(yīng)，妊娠高血壓患者禁用。7.答案：×解析：高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)先測(cè)量血壓，了解血壓情況，然后根據(jù)具體情況調(diào)整降壓藥物的劑量或更換降壓藥物，不能盲目增加降壓藥物的劑量，以免導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高血壓的治療原則包括：-改善生活方式：如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重等。-血壓控制目標(biāo)：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制目標(biāo)值可適當(dāng)降低。-合理選擇降壓藥物：根據(jù)患者的血壓水平、合并癥、藥物不良反應(yīng)等因素，選擇合適的降壓藥物。-聯(lián)合用藥：大多數(shù)高血壓患者需要聯(lián)合使用2種或2種以上的降壓藥物，以提高降壓效果，減少不良反應(yīng)。-個(gè)體化治療：根據(jù)患者的年齡、性別、種族、血壓水平、合并癥等因素，制定個(gè)體化的治療方案。-長(zhǎng)期治療：高血壓患者需要長(zhǎng)期甚至終身服用降壓藥物，血壓控制正常后不能自行停藥，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前的診斷為：-高血壓3級(jí)（很高危）-高血壓性心臟病-心功能Ⅱ級(jí)2.答：針對(duì)該患者，可考慮以下降壓治療方案調(diào)整：-加用β受體阻滯劑：如美托洛爾，可降低心率，