2025年內(nèi)科疾病的診斷與治療綜合考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于心血管系統(tǒng)疾?。ǎ〢.冠心病B.高血壓C.肺炎D.心律失常2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.以上都是3.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息4.下列哪種藥物可用于治療胃潰瘍（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.以上都是5.貧血最常見的類型是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血6.診斷甲狀腺功能亢進癥的首選檢查是（）A.甲狀腺激素測定B.甲狀腺自身抗體測定C.甲狀腺超聲D.放射性核素檢查7.以下哪種疾病可導致蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎8.治療類風濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑9.診斷急性心肌梗死的最特異性指標是（）A.肌酸激酶同工酶B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶10.下列哪種疾病可引起咯血（）A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.肺癌D.以上都是二、多項選題1.下列屬于消化系統(tǒng)疾病的有（）A.胃炎B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.胰腺炎2.引起頭痛的常見原因有（）A.高血壓B.偏頭痛C.顱內(nèi)感染D.頸椎病3.以下哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.治療心力衰竭的藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物5.下列哪些屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.強直性脊柱炎三、填空題1.慢性腎衰竭的主要病因有_____、_____、_____等。2.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。3.支氣管哮喘的典型癥狀是_____、_____、_____。4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。（）2.所有的高血壓患者都需要終身服用降壓藥物。（）3.胃潰瘍的疼痛特點是餐后痛。（）4.再生障礙性貧血是一種良性血液病。（）5.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）6.急性白血病患者的骨髓象中原始細胞一般超過30%。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。（）8.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）9.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低。（）10.糖尿病患者的血糖控制目標是空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2小時血糖低于10.0mmol/L。（）五、簡答題1.簡述冠心病的主要危險因素。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。患者20年來每年均有咳嗽、咳痰，多于冬春季發(fā)作，每次持續(xù)3個月以上。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預計值50%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，其余選項均為心血管系統(tǒng)疾病。2.答案：D解析：空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白都是診斷糖尿病的重要依據(jù)。3.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀。4.答案：D解析：奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合使用常用于治療胃潰瘍。5.答案：A解析：缺鐵性貧血是最常見的貧血類型。6.答案：A解析：甲狀腺激素測定是診斷甲狀腺功能亢進癥的首選檢查。7.答案：A解析：腎小球腎炎可導致蛋白尿，腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎一般為泌尿系統(tǒng)感染，較少出現(xiàn)蛋白尿。8.答案：A解析：非甾體抗炎藥是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物。9.答案：C解析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死最特異性的指標。10.答案：D解析：支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌均可引起咯血。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃炎、消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎均屬于消化系統(tǒng)疾病。2.答案：ABCD解析：高血壓、偏頭痛、顱內(nèi)感染、頸椎病等均可引起頭痛。3.答案：ABCD解析：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足都是糖尿病的慢性并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物都是治療心力衰竭的常用藥物。5.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強直性脊柱炎都屬于自身免疫性疾病。三、填空題（答案）1.答案：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害解析：這些是慢性腎衰竭的常見病因。2.答案：補充鐵劑、去除病因解析：這是缺鐵性貧血的主要治療原則。3.答案：反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：支氣管哮喘的典型癥狀。4.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。5.答案：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素。2.答案：×解析：部分高血壓患者可通過生活方式干預控制血壓，不一定終身服藥。3.答案：√解析：胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)。4.答案：×解析：再生障礙性貧血是一種嚴重的血液病。5.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者基礎(chǔ)代謝率降低。6.答案：√解析：急性白血病骨髓象原始細胞一般超過30%。7.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。8.答案：√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點。9.答案：√解析：缺鐵性貧血血清鐵蛋白降低。10.答案：×解析：血糖控制目標因人而異。五、簡答題（答案）1.答：冠心病的主要危險因素包括：年齡、性別（男性發(fā)病早于女性）、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常、肥胖、家族史等。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。解析：患者老年男性，有長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰20年，每年持續(xù)3個月以上，此次因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、雙肺呼吸音減