2025年外科常見(jiàn)手術(shù)技能考核模擬考卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列不屬于無(wú)菌手術(shù)的是（）A.甲狀腺手術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.胃腸道手術(shù)D.開(kāi)顱手術(shù)2.手術(shù)中最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血3.手術(shù)切口的選擇應(yīng)遵循的原則不包括（）A.接近病變部位B.便于手術(shù)操作C.盡量減少組織損傷D.美觀4.下列關(guān)于手術(shù)器械的使用，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)刀應(yīng)鋒利，避免多次切割B.止血鉗使用后應(yīng)及時(shí)松開(kāi)C.鑷子應(yīng)夾持組織的邊緣D.剪刀應(yīng)正確握持和使用5.下列哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位6.手術(shù)中手套破損應(yīng)立即（）A.更換手套B.用碘伏消毒C.繼續(xù)手術(shù)D.加戴一副手套7.下列關(guān)于手術(shù)野皮膚消毒的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域B.消毒順序應(yīng)從手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦C.感染傷口應(yīng)從四周向中心涂擦D.消毒時(shí)應(yīng)用力涂擦8.手術(shù)中預(yù)防切口感染的措施不包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.合理使用抗生素C.徹底止血D.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間9.下列哪種縫線適用于胃腸道吻合（）A.絲線B.可吸收縫線C.鋼絲D.尼龍線10.手術(shù)后切口疼痛的護(hù)理措施不包括（）A.評(píng)估疼痛的程度B.給予止痛藥物C.協(xié)助患者翻身D.鼓勵(lì)患者咳嗽二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.藥物過(guò)敏試驗(yàn)2.下列屬于手術(shù)中常用的麻醉方法的是（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉3.手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.臟器損傷4.手術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.傷口護(hù)理C.引流管護(hù)理D.飲食護(hù)理5.下列關(guān)于手術(shù)切口愈合的說(shuō)法，正確的是（）A.甲級(jí)愈合是指切口愈合良好，無(wú)不良反應(yīng)B.乙級(jí)愈合是指切口有紅腫、硬結(jié)等炎癥反應(yīng)，但未化膿C.丙級(jí)愈合是指切口化膿，需要切開(kāi)引流D.切口愈合不良可能與感染、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)6.手術(shù)中常用的引流物有（）A.橡皮片引流B.煙卷引流C.乳膠管引流D.T管引流7.下列哪些情況需要進(jìn)行手術(shù)（）A.腫瘤B.創(chuàng)傷C.感染D.畸形8.手術(shù)中如何保護(hù)手術(shù)野（）A.使用無(wú)菌巾單覆蓋手術(shù)野B.避免手術(shù)器械和物品污染手術(shù)野C.及時(shí)清理手術(shù)野的血液和分泌物D.手術(shù)人員的手不要接觸手術(shù)野三、填空題1.手術(shù)中常用的消毒溶液有_____、_____等。2.手術(shù)體位的安置原則是_____、_____、_____。3.手術(shù)切口的分類(lèi)包括_____、_____、_____。4.手術(shù)中常用的打結(jié)方法有_____、_____、_____。5.手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。6.手術(shù)中常用的縫合方法有_____、_____、_____等。7.手術(shù)中常用的器械有_____、_____、_____等。8.手術(shù)后的飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等因素進(jìn)行調(diào)整。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前患者應(yīng)常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。（）2.手術(shù)中使用的器械和物品必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。（）3.手術(shù)切口越大，手術(shù)效果越好。（）4.手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。（）5.手術(shù)中出血量的多少與手術(shù)的難度和時(shí)間無(wú)關(guān)。（）6.手術(shù)后切口感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。（）7.手術(shù)中可以隨意改變手術(shù)體位。（）8.手術(shù)后患者的疼痛程度與手術(shù)的大小和部位有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)前患者的心理護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述手術(shù)后患者的飲食護(hù)理原則。六、案例分析患者，男性，50歲，因“上腹部疼痛1周，加重伴惡心、嘔吐2天”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有腹脹、反酸、噯氣等不適，未予重視及治療。2天前疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約500ml，無(wú)咖啡樣物質(zhì)及膽汁，遂來(lái)我院就診。門(mén)診以“胃潰瘍穿孔”收入院。入院查體：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹平坦，上腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，呈“板狀腹”，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，Hb120g/L；腹部立位平片：膈下游離氣體。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：胃腸道手術(shù)屬于污染手術(shù)，其他選項(xiàng)均為無(wú)菌手術(shù)。2.答案：B解析：結(jié)扎止血是手術(shù)中最常用的止血方法，可有效止血且不易復(fù)發(fā)。3.答案：D解析：手術(shù)切口的選擇應(yīng)遵循接近病變部位、便于手術(shù)操作、盡量減少組織損傷的原則，美觀不是主要考慮因素。4.答案：C解析：鑷子應(yīng)夾持組織的中部，避免夾持邊緣導(dǎo)致組織損傷。5.答案：A解析：仰臥位適用于腹部手術(shù)，側(cè)臥位適用于胸部、腰部手術(shù)，俯臥位適用于脊柱手術(shù)，截石位適用于會(huì)陰部手術(shù)。6.答案：A解析：手術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換手套，以避免污染手術(shù)野。7.答案：D解析：消毒時(shí)應(yīng)輕柔涂擦，避免用力過(guò)大導(dǎo)致皮膚損傷。8.答案：D解析：延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間會(huì)增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，不是預(yù)防切口感染的措施。9.答案：B解析：可吸收縫線適用于胃腸道吻合，絲線適用于皮膚、筋膜等縫合，鋼絲適用于骨折固定，尼龍線適用于眼科手術(shù)等。10.答案：D解析：鼓勵(lì)患者咳嗽可能會(huì)加重切口疼痛，應(yīng)在疼痛緩解后進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉和復(fù)合麻醉等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、手術(shù)方式等選擇合適的麻醉方法。3.答案：ABCD解析：手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、神經(jīng)損傷、臟器損傷等，應(yīng)在手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，手術(shù)中嚴(yán)格操作，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：ABCD解析：手術(shù)后的護(hù)理措施包括生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理等，以促進(jìn)患者的康復(fù)。5.答案：ABCD解析：手術(shù)切口愈合分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)，甲級(jí)愈合是指切口愈合良好，無(wú)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合是指切口有紅腫、硬結(jié)等炎癥反應(yīng)，但未化膿；丙級(jí)愈合是指切口化膿，需要切開(kāi)引流。切口愈合不良可能與感染、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。6.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的引流物有橡皮片引流、煙卷引流、乳膠管引流、T管引流等，應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、引流目的等選擇合適的引流物。7.答案：ABCD解析：腫瘤、創(chuàng)傷、感染、畸形等情況都可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。8.答案：ABCD解析：手術(shù)中保護(hù)手術(shù)野的方法包括使用無(wú)菌巾單覆蓋手術(shù)野、避免手術(shù)器械和物品污染手術(shù)野、及時(shí)清理手術(shù)野的血液和分泌物、手術(shù)人員的手不要接觸手術(shù)野等，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。三、填空題（答案）1.答案：碘伏、酒精解析：手術(shù)中常用的消毒溶液有碘伏、酒精等，可有效殺滅細(xì)菌和病毒。2.答案：保證患者安全、舒適、便于手術(shù)操作解析：手術(shù)體位的安置原則是保證患者安全、舒適、便于手術(shù)操作，應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、患者病情等選擇合適的手術(shù)體位。3.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口的分類(lèi)包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口，不同類(lèi)型的切口感染風(fēng)險(xiǎn)不同，應(yīng)采取不同的預(yù)防措施。4.答案：方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)解析：手術(shù)中常用的打結(jié)方法有方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)等，應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的打結(jié)方法。5.答案：出血、感染、切口裂開(kāi)解析：手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、切口裂開(kāi)等，應(yīng)在手術(shù)后密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。6.答案：間斷縫合、連續(xù)縫合、內(nèi)翻縫合解析：手術(shù)中常用的縫合方法有間斷縫合、連續(xù)縫合、內(nèi)翻縫合等，應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、組織特點(diǎn)等選擇合適的縫合方法。7.答案：手術(shù)刀、手術(shù)剪、止血鉗解析：手術(shù)中常用的器械有手術(shù)刀、手術(shù)剪、止血鉗等，應(yīng)在手術(shù)前檢查器械的完整性和功能，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。8.答案：手術(shù)方式、病情、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況解析：手術(shù)后的飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式、病情、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況等因素進(jìn)行調(diào)整，以促進(jìn)患者的康復(fù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前患者應(yīng)常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.答案：√解析：手術(shù)中使用的器械和物品必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，以避免感染。3.答案：×解析：手術(shù)切口的大小應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要和患者的病情來(lái)決定，不是越大越好。4.答案：√解析：手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。5.答案：×解析：手術(shù)中出血量的多少與手術(shù)的難度和時(shí)間有關(guān)，手術(shù)難度越大、時(shí)間越長(zhǎng)，出血量可能越多。6.答案：√解析：手術(shù)后切口感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，應(yīng)在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后采取綜合措施預(yù)防切口感染。7.答案：×解析：手術(shù)中應(yīng)保持手術(shù)體位的穩(wěn)定，避免隨意改變手術(shù)體位，以免影響手術(shù)操作和患者的安全。8.答案：√解析：手術(shù)后患者的疼痛程度與手術(shù)的大小和部位有關(guān)，手術(shù)越大、部位越敏感，疼痛程度可能越重。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)前患者的心理護(hù)理措施包括：①評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者的擔(dān)憂(yōu)和恐懼；②向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)的目的、方法、過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)等，讓患者有充分的了解和準(zhǔn)備；③給予患者心理支持和安慰，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和想法，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，幫助患者緩解緊張和焦慮情緒；④介紹成功的手術(shù)案例，增強(qiáng)患者的信心；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，以緩解緊張情緒。2.答：手術(shù)后患者的飲食護(hù)理原則包括：①根據(jù)手術(shù)方式和病情，合理安排飲食時(shí)間；②飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流食、半流食逐漸過(guò)渡到普食；③飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物；④鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)新陳代謝和傷口愈合；⑤注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，防止腸道感染。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：胃潰瘍穿孔。診斷依據(jù)：①患者有上腹部疼痛病史，疼痛加重伴惡心、嘔吐；②上腹部壓痛、反跳痛明顯，腹